濕疹
多種內、外因素引起的一種常見的表皮炎癥。具有明顯的滲出傾向和多種形態的皮疹，有劇烈瘙癢，易向慢性轉化，常反復發作。
慢性濕疹和急性濕疹并不以發病時間的長短而區分。
１．急性濕疹常見于頭、面、耳后、乳房、四肢遠端及陰部等處，對稱分布。出現彌漫性潮紅或密集之粟粒大丘疹、丘皰疹；很快變成小水皰；皰破后形成糜爛面，滲液、結痂。若發生在面部、陰部等皮膚松弛部位，局部滲出較明顯。自覺劇烈瘙癢，有時可有灼痛。常因搔抓或熱水洗燙，造成糜爛面擴大或發生繼發性感染而出現膿皰，使炎癥進一步向周圍擴散，皮損邊緣境界不清，造成病變中心癥狀重，周圍炎癥輕現象，可有多種皮疹同時存在。若處理得當，炎癥減輕，出現脫屑，皮疹可在2～3周內消退。如處理不當，病程延長，易發展成亞急性和慢性濕疹。
２．亞急性濕疹是介于急性和慢性濕疹之間的過渡狀態。急性濕疹的紅腫、滲出減輕后，皮疹表現為小丘疹、丘皰疹或有少量滲出、糜爛、結痂及鱗屑，有時可伴有浸潤肥厚，癢感仍較明顯。處理得當，數周內可痊愈，否則易發展成慢性濕疹或再次急性發作。
３．慢性濕疹多由急性濕疹或亞急性濕疹轉化而來，少數可直接表現為慢性濕疹。皮疹表現為暗紅色，浸潤肥厚，色素沉著，表面粗糙或有脫屑、結痂，出現苔蘚化或皸裂，瘙癢更加劇烈，常因搔抓而出現抓痕、點狀滲出、糜爛或感染，病程可遷延數月或數年，也可因刺激而急性發作。慢性濕疹皮損比較局限，可發生于任何部位，常見于小腿、手、足、肘窩、肛周、陰部等處，多對稱發生。
由于濕疹的皮疹形態、發生部位、炎癥程度、發病年齡和發生的原因不同，可有各種不同的命名：根據皮疹形態區分，可稱紅斑性濕疹、丘疹性濕疹、水皰性濕疹、膿皰性濕疹、糜爛性濕疹、結痂性濕疹、鱗屑性濕疹、皸裂性濕疹等；根據發病部位稱頭部濕疹、面部濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、臍窩濕疹、陰囊濕疹、外陰濕疹、肛周濕疹、手部濕疹、小腿濕疹等；根據患者的年齡區分，有嬰兒濕疹、兒童濕疹、成人濕疹；發病原因明確者，可根據病因命名，如靜脈曲張性濕疹、真菌性濕疹、細菌性濕疹、脂溢性濕疹等；特殊類型的濕疹，如錢幣狀濕疹、裂紋性濕疹、自家敏感性濕疹等。
【診斷】根據多形性皮疹，對稱性分布，皮疹邊緣不清，易滲出，有劇烈瘙癢，常反復發作，呈慢性經過等特點，一般不難診斷。
急性濕疹要和接觸性皮炎鑒別，慢性濕疹要與神經性皮炎鑒別，手足濕疹易和手足癬混淆。
【防治】一般防治原則：去除和避免各種可疑的致病因素，治療全身性疾病，根治病灶感染，驅除腸寄生蟲，調整內分泌和消化道功能。生活要有規律，不要過勞和精神緊張。勿飲酒和吃辛辣等刺激性食物，飲食要清淡。衣服不宜穿絲、毛及化纖等制品，房間不宜太暖。注意皮膚清潔，避免再刺激，切勿搔抓、熱水燙、肥皂洗及涂搽刺激性強的外用藥。急性期要暫緩各種預防注射；全身治療：抗組胺藥或鎮靜劑。急性泛發性濕疹可靜脈注射硫代硫酸鈉或10％葡萄糖酸鈣；或0.25％普魯卡因加維生素C靜脈注射。對急性、嚴重的泛發性濕疹，可酌情短期使用皮質激素；局部治療：根據皮疹情況選用不同性質和不同劑型的外用藥。急性期如無滲出可使用爐甘石洗劑或皮質激素乳劑外搽，每日3～4次。若滲出明顯或有糜爛時，常用3％硼酸溶液、3％～5％明礬溶液、3％馬齒莧溶液或3％黃柏溶液作冷濕敷。滲液減少后可涂氧化鋅油或皮質激素乳劑。亞急性期皮疹干燥后，可選用黑豆餾油或糠餾油糊劑、皮質激素乳劑等。慢性期首選軟膏，可將皮質激素藥加入焦油類軟膏中使用；如皮損面積不大，可采用封包療法；也可用皮質激素硬膏外貼（膚疾寧、皮炎靈貼膏），2～3日更換一次。由于濕疹患者易發生藥物過敏，用藥必須從低濃度開始，逐漸加大濃度，用藥過程中密切觀察皮疹變化和用藥反應。治療有效時，不要頻繁地更換藥物和劑量。
5.4.3濕疹藥
濕疹一般可分為急性、亞急性和慢性三類。急性者常皮損潮紅、丘疹、水皰、膿皰、流液、結痂并存；慢性者有鱗屑、苔蘚化等損害；亞急性者介于兩者之間。中醫治療濕疹，將其分為兩型：濕熱型（急性者多見，表現為潮紅，腫脹，糜爛，浸濕成片，結痂，瘙癢不堪，或伴有大便秘結，小便量少色黃，苔黃膩。治療用清熱利濕法）；血虛風燥型（反復發作，病程較長，皮損顏色暗淡，浸潤肥厚，苔蘚樣變，色素沉著，血痂，脫屑等，伴有頭昏乏力，腰酸肢軟，舌淡紅苔薄白等。治療用養血祛風、清熱利濕法）。用于濕疹的非處方藥如二妙丸等。
〖藥名〗氧化鋅軟膏
〖適應證〗皮膚科用藥品。本品對皮膚有弱收斂、滋潤和保護作用，又有吸著及干燥功能。用于急性或亞急性或慢性皮炎和濕疹。
〖劑型〗10克﹕1.5克。
〖用法用量〗外用，一日2次，涂搽患處。
〖用藥觀察〗偶見過敏反應。
〖藥名〗硼酸軟膏
〖適應證〗對細菌和真菌有弱的抑制作用。可從損傷皮膚，傷口和黏膜等處吸收。用于濕疹，膿皰瘡和褥瘡。
〖禁忌證〗禁用于大面積皮膚和破潰皮膚，以免吸收中毒。
〖劑型〗軟膏，5%。
〖用法用量〗局部外用。取適量本品涂于患處，每日1～2次。
〖用藥觀察〗
不良反應偶有輕微刺激。
注意事項不宜用于嬰兒。
〖藥名〗二妙丸
〖功能與主治〗燥濕清熱。用于濕疹，陰部濕癢。
〖禁忌證〗陰虛者禁用。
〖藥物相互作用〗忌食炙烤肥甘之品。
〖組成與規格〗蒼術(炒)，黃柏(炒)。60粒3克。
〖用法用量〗口服。每次6～9克，每日2次。
〖藥名〗黑豆餾油軟膏
〖功能與主治〗消炎，收斂，止癢。用于神經性皮炎，亞急性、慢性皮炎，慢性濕疹等
〖慎用證〗皮膚有破潰、糜爛流水或化膿者不得使用；不宜長時間、大面積使用。
〖組成與規格〗黑豆餾油、冰片、桉油、氧化鋅。軟膏。
〖用法用量〗外用，取適量涂抹于患處，一日1~2次。
〖用藥觀察〗偶見刺激反應或光照致敏反應。
5.5局部刺激藥
是應用在人體皮膚、黏膜表面后，對傳入神經末梢具有選擇性刺激作用，起緩解局部肌肉組織、關節的疼痛，減輕腫脹，促進血流等作用的藥物。
1.局部作用局部刺激藥可以擴張血管，使血流加快，幫助炎癥的消散和加速滲出物的吸收，增強白細胞的吞噬功能，促進局部炎癥的痊愈；減輕疼痛，緩解關節、肌肉的中度疼痛。
2.反射作用反射性興奮延腦的呼吸中樞和血管運動中樞，刺激呼吸加快、血壓上升，促使昏迷、暈厥者盡快蘇醒；反射性阻礙疼痛沖動的傳導，致使痛感減輕；反射性促進胃腸蠕動，幫助胃腸排空、排除脹氣，緩解惡心癥狀。
本節所涉及的藥物幾乎均限于外用，常以乙醇或水為溶媒制成醑劑、搽劑。
應當特別注意的是:本類藥物刺激性較大，不可用于破潰的皮膚處；局部應用后可用力搓擦以幫助滲透，強度達到皮膚發紅即可；避免接觸眼結膜。
〖藥名〗水楊酸甲酯（Methyl
Salicylate，inter Green oil）
〖其它名稱〗柳酸甲酯，冬綠油，冬青油
〖適應證〗具有局部刺激作用，可促進局部血液循環，外用或局部涂擦可產生皮膚血管擴張、膚色發紅等刺激反應，起消腫、消炎和鎮痛作用，亦有止癢之效。用于扭傷、挫傷、腰痛、肌肉痛、神經痛、止癢。
〖劑型〗軟膏劑，搽劑
〖用法用量〗外用。局部涂搽患處，適量，每日1～3次。
〖用藥觀察〗局部涂擦的時間不宜過長，以皮膚發紅為限，否則易發生水泡或破潰。
〖藥名〗薄荷腦（Menthol）
〖適應證〗能選擇性地刺激人體皮膚或黏膜的冷覺感受器，產生冷覺反射和冷感，引起皮膚黏膜血管收縮(皮膚溫度仍保持正常)，對深部組織的血管也可引起收縮而產生治療作用。外用可以止痛、止癢。
〖劑型〗外用溶液劑
〖用法用量〗外用。涂擦患部。
〖用藥觀察〗可能引起局部過敏反應或接觸性皮炎。
〖藥名〗樟腦（Camphor）
〖適應證〗本品外用為皮膚刺激劑，可刺激皮膚冷覺感受器而有清涼感；用力涂擦局部可使皮膚發紅，增進局部血液循環，并有微弱的局部麻醉作用，繼之有麻木感，可鎮痛、止癢并協助消除炎癥。用于肌肉痛、神經痛、凍瘡、皮膚瘙癢。
〖禁忌證〗小兒禁忌使用。不得用于破潰處。
〖劑型〗搽劑，軟膏劑
〖用法用量〗外用，本品多配成各種制劑使用。
〖用藥觀察〗
不良反應外用偶可引起接觸性皮炎。
注意事項本品僅供外用，不得口服；避免接觸眼睛和其他黏膜。
〖儲藏方法〗本品有揮發性，應密閉于陰涼處保存，用后應密塞。
〖藥名〗松節油（Turpentine
Oil）
〖適應證〗本品為外用皮膚刺激劑，穿透力很強，能滲入深部組織而引起刺激，進而促進血液循環。適用于減輕風濕痛、關節痛、肌肉痛、神經痛等。
〖劑型〗搽劑(含松節油65%，較皂7.5%，樟腦5%)
〖用法用量〗外用。局部涂搽，每天3～4次。
〖用藥觀察〗外用可有局部刺激和過敏反應。局部皮膚有潰爛時不宜使用。
〖藥名〗氨溶液（Ammonia
Solution）
〖其它名稱〗氫氧化銨，氨水
〖適應證〗外用涂搽作為皮膚發紅藥及抗刺激劑，可用于昆蟲叮螫、止癢。
〖劑型〗外用溶液劑。濃度不超過0.5%(克/毫升)。
〖用法用量〗外用。外用溶液涂于昆蟲叮咬處，每日2～3次。
〖用藥觀察〗
不良反應吸入氨氣可引起打噴嚏和咳嗽，高濃度可致水腫、咽喉痙攣等；眼接觸氨溶液可發生結膜水腫、角膜損傷、角膜和虹膜遲緩萎縮等；以濃溶液治療蟲咬或叮螫可發生嚴重局部反應。
注意事項避免吸入氨蒸氣，特別是高濃度；避免接觸眼睛；勿以濃氨溶液治療昆蟲叮螫。
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