吃完飯已經4點半了，別人都開始準備晚飯了，他們才吃完中飯。對于醫生來說，也不是什么新奇的事，臨時加一臺手術，或是手術中碰到突發事件而延長手術時間，晚飯推到12點吃這種事也是有的，梁博在實習期間都經歷過，已經也見怪不怪了。
梁博拖著疲憊的身軀回到醫生辦公室，范主任也回了自己辦公室，如果沒有安排別的手術，范主任稍作休息就可以準時下班了。梁博想今天是第一天規培，還沒正式管床，也可以正常下班吧。
剛一坐下，進修的醫生就朝梁博走來：“梁醫生，我們明天有兩臺手術，今天要談話的，要不這個就你來談，這樣你可以熟悉下，我明天就轉到泌尿外科了�！�
“你怎么是月中轉科��？”梁博疑惑道。
“沒有，其實我這個月就要到泌尿外科去的，這不我們組上正好缺管床醫生嗎？范主任對我挺好的，所以答應他來幫下忙，正好你來了，我就交給你吧。我在泌尿外科只待兩個月，再不去，就真學不到什么東西啦�！边M修醫生回答道。
梁博知道的，進修的醫生本來就不負責管床，以往都是由老師的實習研究生來做的，也明白進修醫生是想把事情盡快地推給自己。梁博沒別的辦法，畢竟自己就是范主任的學生，而且現在又是規培醫生，管床本來就是自己的份內事，自然要答應下來。
“好吧�！币呀浾玖艘惶�，拉了一天的鉤，現在手腳還酸痛，梁博無奈應著。
進修醫生給梁博簡單地交代了管床病人的基本情況，特別詳述了馬上需要談話的兩位病人的情況，交代完便把病例留下就走了。
梁博迅速地理順了病人的情況，拿起需要術前談話病人的病例，就去找病人及家屬了，因為不抓緊時間談，晚上很晚才能回家了。
術前談話，是醫生在執行手術操作前，要同病人及家屬談話，談話的內容包括病人的病情、手術的必要性、手術方式及選擇的依據、術中和術后可能出現的不良反應、并發癥及意外情況等，并及時解答病人及家屬提出的問題，以便得到病人和家屬的理解和同意，最終簽訂手術知情同意書。
對于梁博來說，術前談話并不陌生，大大小小的手術前的談話經歷了上百次了，可是每次談話梁博內心還是沉重的，特別是碰上癌癥病人。作為醫生，梁博是很希望把病人治好，并愿早日康復，但是就目前的醫學發達水平來說，癌癥還不能徹底治療。即使是手術做得非常成功，也是有惡化或復發的可能。也就是說，現代醫學對疾病所能做的，僅僅是”緩解癥狀“而已，這在學醫者看來是醫學常識的事，對大眾來說很難被理解。
今天要術前談話的兩個病人，一個是普通的膽結石手術，這在肝膽外科屬于小手術，手術風險較低，成功率高，恢復也快，所以談話會很輕松。另一個會比較麻煩，是膽囊癌患者，病例顯示患者53歲，女，右腹激烈疼痛入院，檢查發現有膽囊腫瘤，被確診為膽囊癌二期。
第一個病人的談話很快就結束了。梁博硬著頭皮開始膽囊癌病人的談話，病人的丈夫和兒子都來了，病人卻沒來。梁博打量了坐在面前的兩位，病人的丈夫戴著一副眼鏡，看著非常斯文和儒雅，像極了自己小學時的一位數學老師，病人的兒子看起來20多歲，估摸著大學畢業沒多久。梁博問道:“病人要過來一起聽下嗎？”
“梁醫生，不用了。我們還沒告訴她真實情況，就是說膽結石復發，要手術碎石。所以你跟我們說就好了�！辈∪说恼煞驇е稽c沙啞的聲音，聽起來像哭過，卻極力地掩飾自己的情緒。
“哦，那行�！碑斎贿@個時候，梁博需要做的只是配合著病人家屬，“劉醫生之前跟你們說過病情吧，從片子上來看是膽的這里有個腫瘤，根據目前情況看，惡化的速度會比較快，需要盡快做手術……”
梁博按常規的術前談話流程，先介紹了手術方案，簡要地說明如何切除腫瘤及出現異常時選擇的備用方案。又告知手術風險，如感染、麻醉、出血等情況，并一一作了解釋。因為吻合器對于切口恢復和手術時間有很好的幫助，現在醫院里也基本默認在手術中使用吻合器，所以梁博并沒有特別提到這一點，。
在梁博說話過程中，病人的丈夫一直點頭回應，兒子在一旁一直低著頭。
“基本情況就是這些，你們看下還有什么不明白的？”梁博講完了各類事項。
“我們都是出生在60年代、活在80年代的人，經歷了下崗，受盡了苦頭，省吃儉用好不容易做了點小生意，供兒子上完大學，覺得可以享福的時候，卻查出了這種事。以前查到膽結石的時候我就說去治，可她總是說沒事沒事，也不是很痛，忍忍就過去了，可是沒想到拖著拖著就這么嚴重了！”病人丈夫心情沉重，很后悔又很無奈，“醫生，你說我老婆要是之前把膽結石治好了就不會得這個病，是不？”
“這個不一定的，癌癥的誘因有很多種，你說的這個只是其中的一個�！绷翰┙忉尩�，“不過確實膽結石不痛的更加會讓患者不太注意，容易引發癌變�！�
“肯定是，我就知道，肯定是因為這個！她平時啥病沒有的，我老早就說要來醫院治，她非不來，說醫院貴，現在好啦。”病人丈夫情緒有點激動�！�
術前談話總能見到各種各樣的問題，大部分問題是醫生也沒法回答的，梁博也只有尷尬地回應道：“你說的這個情況可能是誘因之一�！�
此前一直沉默的病人兒子問道：“醫生，你說的這些我有在網上了解過，大概意思我們都知道的。我想知道，我媽媽這個手術成功率有多少啊？”
梁博最怕被問這個問題，因為實在沒辦法回答。成功率只是出現在書面上的醫學統計概念，到實際的手術中是不可以拿來作為手術參考的，但這個問題又是最常見的。
梁博也只能按照自己的經驗回答:“手術的成功率，不好拿數字來衡量。病人自身體質各異，差別很大。我們的方案是根據你媽媽的情況定的，給她做手術的范主任是我們醫院最有經驗的醫生，也省內肝膽外科中手術最厲害的醫生，這個你們可以了解到的。所以你們盡管放心，我們會盡最大的努力�！�
病人兒子似懂非懂又問道：“醫生，那我媽媽做了手術就能好嗎？”
梁博聽著又是個無奈的問題：“這個我剛在手術風險里面提到過，癌癥手術，病人又是中晚期，術后可能有復發的風險，但也看病人自身的抵抗力。手術成功后，回去要多注意休息，清淡飲食，定期來醫院復檢。”
在對談中，梁博注意到病人丈夫一直低著頭，似聽非聽地。正當梁博納悶時，他抬起頭，用一股幽怨的神情看著梁博說:“醫生，你說的這些跟沒說一樣，我兒子網上也查了下這個病，我其實就想知道我老婆手術后還能活多久？”
當家屬知道病人被確診為癌癥時，會意識到這就是給病人下了病亡通知書。在短短的幾天時間內，他們來不及消化這些，難以接受事實，并由生出一種恐懼，這種的恐慌會讓他們急于知道最終的結果。在他們看來，有心理準備比沒有盡頭的耗著強。梁博碰過不少癌癥病人，他現在能理解家屬的這種心情。
盡管如此，病人丈夫如此直白地問這個問題還是讓梁博有些意外，梁博真沒法回答。沒有人能測算出病人到底能活多久，即使能夠估算時間，說出來也是給病人和家屬一種無形的壓力，而且術后的生命期也跟病人的心態及飲食調養有關�；蛟S這就是醫生和病人所在的處境不一樣，看待這個事情的角度不一樣吧。
職業習慣和老醫生的經驗都告訴梁博，碰到這個問題一般這樣回答：“每個人的體質和術后效果不一樣，有的人一年后復發，有的人五年都沒事，這個我們是說不準的，現在我們主要是用醫療手段控制她的病情�！�
病人的丈夫聽醫生這樣回答，也就沒多說什么，病人兒子便說道：“哎。。。好吧，我們也只有手術了，那什么時候能安排手術��？”
“手術安排在明天，具體時間等我們的通知。我們明天會提前告知的。”梁博回答道。
“嗯，那好吧�！�
“你們看下還有什么不理解的，可以再問下我？如果沒什么問題，就把手術知情同意書簽下字�！绷翰┻呎f邊把手術知情同意書遞過去。
兒子接過手術知情同意書，粗略地看了下上面的內容，詢問道：“我看這里這么多風險�。∧鞘遣皇俏液灹俗�，你們就不負任何責任啊？”
“不是的，因為手術并沒有完全的100%安全，很多都是有后遺癥或者并發癥的，這些都是需要你們清楚的，我們術前談話并簽訂手術知情通知書的意義本身就是賦予你們了解自身情況的權力�！绷翰┙忉尩馈�
“哦。好吧�！眱鹤愚D頭征詢他父親的意見，“爸爸，你看還有什么問題嗎？”
“問來問去也就是那些事情，沒啦�！彼匆姼赣H搖了搖頭。
“沒有了。”病人兒子便轉向梁博，指家屬那一欄問，“是在這里嗎？”
“嗯�！绷翰c頭。說完病人兒子簽了字。
簽完字，梁博松了一口氣，第一天的規培工作算是結束了。梁博抬頭看掛在墻上的時鐘，已經9點多了，下午4點多吃的中飯，到現在還沒吃晚飯，這才感覺肚子有點餓了。食堂早就沒有飯了，只能去外面吃飯了。這樣的生活才剛剛開始，梁博不禁感慨。
飯店這會也沒飯了，梁博在夜宵攤上吃了份炒米粉打發肚子，回到出租屋時已經10點半，孟良華正在上網，本來想跟他八卦下今天李院長家千金和范主任兒子的事情，也沒有力氣說話了，簡單地打了個招呼就躺床上。梁博想躺著看會手機就去洗澡睡覺，可實在太累了，一則新聞還沒看完就睡著了。
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