望診的竅訣
過(guò)了一天，晚上北京有朋友接朱先生去聚會(huì)，所以，晚上沒(méi)有打擾他，回到了我的住處，開(kāi)門后，發(fā)現(xiàn)小池正在臥室，在電腦上寫文章。一看是我回來(lái)了，興奮異常，立馬抱住，看我有些遲疑，明白了我拉顧慮：“小蘇不在，就我一人，來(lái)吧，我們?yōu)樗麨椋 ?br />
一陣翻騰，各得所愿，歸于平靜。
小池看著平躺的我問(wèn)道：“怎樣？那位高人究竟有多高？”
“聽(tīng)君一席話，勝讀十年書。”我感慨不已：“聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻，然也！”
小池調(diào)皮地調(diào)侃：“吾生也有涯，而知也無(wú)涯，以有涯隨無(wú)涯，迨矣！”
我們都笑了起來(lái)。
第二天，也是晚上，我繼續(xù)去請(qǐng)教朱先生了：“先生，你那天看金姨的情況，一望便知，莫不是中醫(yī)望聞問(wèn)切中的望診嗎？”
“是的，這可不是看相算命那一套，莫小看這個(gè)望字，其實(shí)大部分的病癥都可以通過(guò)望診看出來(lái)，這是經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn)的，但今天，能夠熟練掌握的醫(yī)生太少了，所以才大量借助西醫(yī)的檢測(cè)手段，中醫(yī)的精華也漸漸失傳了。”老先生感嘆到。
“您說(shuō)的望診，究竟是單純的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)還是有一套完整的理論體系？”我隱約覺(jué)得，它與周易學(xué)說(shuō)有關(guān)。
“理論體系嚴(yán)密完整，與五行河圖一脈相承。如果你感興趣，我可以略作介紹。”
“謹(jǐn)受先生賜教！”
“首先，在這個(gè)理論體系中，五行與五官、五臟、五色、五味是相互對(duì)應(yīng)的，并依據(jù)河圖中天成之?dāng)?shù)來(lái)推測(cè)時(shí)間，甚高明而極精微，是中醫(yī)全部理論的重要基礎(chǔ)。”
聽(tīng)到這里，我不得不正襟危坐，嚴(yán)肅起來(lái)。
“如果說(shuō)望診，那就得說(shuō)《靈樞五色篇》的理論了：五色各見(jiàn)其部，察其浮沉，以知深淺；察其色夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠(yuǎn)近；視色上下，以知病處。我們就是依據(jù)五臟在面部的表現(xiàn)部位，來(lái)觀察表現(xiàn)出來(lái)的五色情況，得到疾病的信息。”
“觀察面部色澤，對(duì)應(yīng)的身體器官，是固定的嗎？”
“古人有三種觀察面部對(duì)應(yīng)器官的方法，我可以簡(jiǎn)要地介紹一下。第一種方法，是以明堂為主劃分。明堂，就是鼻子，其下端稱為準(zhǔn)頭，也叫面王，代表脾；兩側(cè)的鼻翼稱為方上，代表胃；前額稱庭，代表頭，所謂天庭飽滿，也是聰明智慧的意思。兩眉之間稱印堂，代表肺，所謂印堂發(fā)亮，也是體強(qiáng)氣壯的意思。天庭與印堂之間代表咽喉，印堂之下兩眼之間稱為山根，如果把鼻子形容為面部隆起的一座山脈，此處是山之發(fā)源，所以叫山根，代表心。有靜坐參禪的，或者瑜伽冥想的，都有意守山根之說(shuō)，守息而降伏其心，我所知不多，也是聽(tīng)說(shuō)。山根之下稱年壽，代表肝，它兩邊部位代表膽。臉頰之下稱中央，代表大腸，大腸之上，膽之下代表小腸，挾大腸處，代表腎。準(zhǔn)頭下有人中，人中兩側(cè)代表膀胱、子宮。這種方法，記述在《靈樞》之中，由于涉及臟腑較多，臉部劃分較細(xì)，不反復(fù)揣摩，容易出錯(cuò)。”
朱先生一邊在自己臉上比劃一邊跟我講解，其認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，令我肅然起敬。
“第二種方法記載在《素問(wèn)》之中，左臉頰代表肝，右臉頰代表肺，鼻頭代表脾，天庭代表心，地角，即下巴部位，代表腎。口訣是這樣的：左頰兮青龍屬肝；右頰兮白虎屬肺；天庭高而離陽(yáng)心火；地角低而坎陰腎水；鼻在面中，脾通土氣。觀乎色之所現(xiàn)，知其病之所起。你看，這把卦象、五行、五臟及面部劃分都一一對(duì)應(yīng)了，是不是？”
我點(diǎn)點(diǎn)頭，對(duì)這套體系的完備性表示認(rèn)同。
“還有更簡(jiǎn)單的辦法，就是以五官來(lái)對(duì)應(yīng)五臟，心肝脾肺腎分別對(duì)應(yīng)舌、目、口、鼻、耳，是不是更直觀？”
我繼續(xù)問(wèn)道：“五色如何對(duì)應(yīng)呢？”
“五色就是赤白黃黑青，如果把它對(duì)應(yīng)的五臟結(jié)合五臟所屬的天成之?dāng)?shù)，甚至可以精確判斷一種病，如果不治，它的死期，這就是五色、五行、五臟結(jié)合河圖的天成之?dāng)?shù)的綜合運(yùn)用了，想不想聽(tīng)？”
我覺(jué)得這就非常精確而宏大了，表示出了濃厚的興趣。
朱先生問(wèn)道：“你還記得五行中的生數(shù)和成數(shù)嗎？”
我答到：“記得，按水、火、木、金、土的順序，其生數(shù)分別是一、二、三、四、五，其成數(shù)是六、七、八、九、十。”
“那就容易理解了。我的第一句口訣是：耳目口鼻黑色起，入口十死七難當(dāng)。具體是什么意思呢？黑色，是腎之色，腎邪侵犯各臟，黑色見(jiàn)于耳目口鼻，但一旦進(jìn)入舌頭，也就是口訣所說(shuō)的入口，舌頭是屬心火，水克火，所以說(shuō)十死而無(wú)一生。為什么說(shuō)七難當(dāng)呢？因?yàn)樯鄬傩膶倩穑鸬某蓴?shù)是七，所以第七日便難以承受了。”
還有這準(zhǔn)確的推斷，我以前真是聞所未聞。
“第二句口訣是：面黑目白命門敗，困極八日死來(lái)侵。這樣來(lái)理解：黑色腎水，目，屬肝木，白是肺金，命門心火。面黑，即水克火；目白，即金額克木，水是火的克星，木是火的來(lái)源，兩者都被克，所以叫命門火敗，之的成數(shù)是七，火支撐七日到了極點(diǎn)，所以，將死于第八天。”
“第三句口訣是：面赤目白憂息氣，待過(guò)十日定存亡。其意思是：息氣，就是喘逆。赤色屬火，白色屬金，金即是肺，火克肺金，故現(xiàn)喘逆。金的成數(shù)是九，九日過(guò)后就是十日，為什么叫做待定呢，因?yàn)榉谓痣m然被克，但脾土可以生肺金，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)生通過(guò)給病人流食溫補(bǔ)，試著用脾土來(lái)生金，如果能生金，也就是能進(jìn)流食，能消化吸收，則生，如果不能生金，則第十日即死，因?yàn)槠⑼恋奶斐芍當(dāng)?shù)是十。”
“第四句口訣是：足趺趾腫膝如斗，十日須知難保守。在醫(yī)學(xué)上，脾主四肢，一個(gè)人如果腳腫一直腫到腳趾，膝蓋腫得如斗大，那是脾胃運(yùn)化功能即將衰絕的現(xiàn)象。脾屬土，土的成數(shù)是十，所以說(shuō)：十日須知難保守。”
朱先生停頓了一下，喝了口水，繼續(xù)講到：“以上都是以五行成數(shù)來(lái)定的，也有用生數(shù)來(lái)定的例子，比如這第五句口訣：人中盡滿兼唇青，三日須知命必傾。人中屬脾土，青色屬肝木，肝木的青色侵滿了人中口唇的脾土，即出現(xiàn)嚴(yán)重的木克土，此時(shí)，也許土還能支撐，但木越來(lái)越強(qiáng)大，這就涉及到木的生數(shù)了，其生數(shù)為三，當(dāng)木經(jīng)三日生長(zhǎng)強(qiáng)大，脾土必將土崩瓦解，所以：三日須知命必傾。”
至此，我仿佛有所理解。五臟所屬的五行，有相互生克的關(guān)系，疾病就如戰(zhàn)爭(zhēng)，考察進(jìn)攻的實(shí)力，看生數(shù)，考察防守的能量，看成數(shù)，不知是不是這樣。
“第六句口訣：唇青體冷入遺尿，背面飲食四日期。簡(jiǎn)略解釋是：唇青體冷是真氣要絕的表現(xiàn)，遺尿不禁，是膀胱的收縮納藏功能喪失，背面飲食，是神氣不守的現(xiàn)象。肺主神氣，肺屬金，青色是肝木之色，青色浸染，說(shuō)明肝木已受肺金邪氣所克，當(dāng)金最旺盛時(shí)，木必?cái) ＝鸬纳鷶?shù)是四，故以四日為期。”
“第七句口訣：手足爪甲皆青黑，能過(guò)八日定難醫(yī)。肝臟主筋，表現(xiàn)在爪甲，肝色為青，當(dāng)出現(xiàn)黑色，黑色屬腎水，這是水不能生木的表現(xiàn)，實(shí)則是肝腎俱敗之象。木之成數(shù)為八，故以八日為限。”
“第八句口訣：脊疼腰重反復(fù)難，此是骨絕五日看。脊背屬脾土，腰是腎所在的位置，腎屬水，這是土克水之象，當(dāng)?shù)谖迦眨翞樽钔驗(yàn)橥恋纳鷶?shù)是五，此時(shí)木必?cái)。越凶鑫迦湛础！?br />
他一邊用動(dòng)作指示，一邊講解，此時(shí)，已經(jīng)看出朱先生有些疲勞了，我示意他可以簡(jiǎn)略介紹。
“第九句口訣：體重溺出時(shí)不止，肉絕六日便高棄；第十句口訣：手足甲青呼罵多，筋絕九日定難過(guò)。原理與上面的八句都是相同的。你能看出其中的規(guī)律性嗎？”
我知道是先生考察我悟性的時(shí)候到了，把思路整理一下，回答到：“人體五臟對(duì)應(yīng)五行，都有相互生克關(guān)系，疾病就是五臟等不平衡并且發(fā)生沖突的現(xiàn)象，猶如戰(zhàn)爭(zhēng)一般。五臟表現(xiàn)在五官，如五官出現(xiàn)了不正常的顏色，那個(gè)就是這個(gè)顏色代表的器官就是進(jìn)攻優(yōu)勢(shì)方，哪個(gè)五官所代表的臟器就是防守劣勢(shì)方，在危急之時(shí)，如果到了進(jìn)攻方的生數(shù)時(shí)，則勢(shì)力最大，防守方必?cái)。煌恚搅朔朗胤匠蓴?shù)時(shí)，如果還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則將土崩瓦解。攻防雙方力量變化是疾病好壞轉(zhuǎn)化的基本依據(jù)。依據(jù)先生所說(shuō)，一般攻方五行屬性是克制守方五行屬性的，在攻守不平衡時(shí)，疾病就產(chǎn)生了。我不懂醫(yī)，只是一點(diǎn)個(gè)人感受，請(qǐng)先生指教。”
“大致不錯(cuò)，說(shuō)明你挺有悟性”朱先生調(diào)整了一下坐姿，繼續(xù)說(shuō)到：“剛才你講到了五行生克對(duì)各臟疾病的關(guān)系，那么，從單純五行來(lái)看，生克關(guān)系還有哪些表現(xiàn)形式呢？”
“除了我生、我克，還有生我、克我，共四種關(guān)系，因?yàn)槲逍兄腥我庖恍袑?duì)其它四行都有關(guān)系。”
“對(duì)了”先生笑到“缺了哪一家都不行。在周易中，這四種關(guān)系組成了吉兇悔吝的判斷結(jié)果，不知你發(fā)現(xiàn)沒(méi)有？”
對(duì)這個(gè)問(wèn)題我倒是有把握：“如果按一個(gè)卦象的體用五行生克關(guān)系來(lái)判斷，體代表我，用代表外物，生我者，即用生體，吉；克我者，兇；我克者，吝；我生者，悔。大致是這樣。”
朱先生點(diǎn)點(diǎn)頭：“這四種關(guān)系在病癥上也是醫(yī)生運(yùn)用的原則。比如上面第三句口訣出現(xiàn)的心火克肺金時(shí)，肺金難以支撐了，那么為增加肺金的能量，就補(bǔ)脾土，因土能生金，或許還有一線轉(zhuǎn)機(jī)。如果病程緩慢的話，病人身體還可以支撐的話，也可以補(bǔ)腎水，用水克火，來(lái)消耗心火的邪力，并且，腎水充足的話，肺金不需要用過(guò)多的能量來(lái)生水，保持了它最后的精力，這是以毒攻毒的法子，只能在病人嘗能支撐的條件下進(jìn)行。”
原來(lái)，五行生克的四種關(guān)系，都可以在醫(yī)學(xué)上得到運(yùn)用，這極大地?cái)U(kuò)充了醫(yī)療的手段和思路，這是我沒(méi)有想到的。
“說(shuō)到補(bǔ)，容易走入誤區(qū)”朱先生話鋒一轉(zhuǎn)“沒(méi)病不能隨意亂補(bǔ)，現(xiàn)在有人身體還算平衡，但為貪歡，流行補(bǔ)腎，當(dāng)腎水充足時(shí)，不能隨便進(jìn)補(bǔ)，你知道原因吧？”
“是不是這樣理解，如果腎水在正常時(shí)，長(zhǎng)期進(jìn)補(bǔ)，導(dǎo)致腎水過(guò)旺，克制心火，影響心臟功能？”我也不知道回答是否正確，但見(jiàn)到先生點(diǎn)頭，才放下心來(lái)。
“有人為了增強(qiáng)性功能而補(bǔ)腎壯陽(yáng)，但如果過(guò)了，就會(huì)發(fā)生心力衰竭，馬上風(fēng)，就是這樣產(chǎn)生的。”
“人體是個(gè)平衡系統(tǒng)，人為地打破平衡，是要產(chǎn)生疾病的。”我自以為是地總結(jié)到。
“記住，這個(gè)平衡是個(gè)動(dòng)態(tài)平衡”朱先生打斷了我的講話：“與其叫平衡系統(tǒng)，不如叫它自適應(yīng)系統(tǒng)，它有自我調(diào)節(jié)自我適應(yīng)的功能，人與自然適應(yīng)，身體與精神適應(yīng)、臟腑之間的適應(yīng)等等，動(dòng)起來(lái)才有生機(jī)，上述所有因素聯(lián)動(dòng)模式的展開(kāi)，才開(kāi)創(chuàng)了這個(gè)世界生生不息的局面。上天有好生之德，就是指天地自然為我們提供了這樣一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的條件，它不因你的思想你的種類你的境遇而改變，按既定的規(guī)律，生生不息地運(yùn)轉(zhuǎn)，等著我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、去適應(yīng)、去運(yùn)用，大道無(wú)言。天何言哉！天何言哉！”
看到先生如此深情的感嘆，我不由得對(duì)他崇敬萬(wàn)分，所謂醫(yī)者仁心，是指他不會(huì)因病人的地位、道德、思想、處境而存有偏見(jiàn)，這就是道法自然，這就是所謂的醫(yī)道吧。
通過(guò)這一課，我對(duì)周易的理解不再象過(guò)去那么簡(jiǎn)單了，它是道的體現(xiàn)，既然道法自然，那么道也不是那么神秘了。再一個(gè)，我見(jiàn)到了五行生克在具體實(shí)踐中的系統(tǒng)運(yùn)用，比我過(guò)去單純考慮吉兇后果要復(fù)雜和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)枚唷８匾氖牵颐靼琢撕訄D洛書對(duì)方位的數(shù)量規(guī)定性，朱先生只介紹了河圖在疾病預(yù)測(cè)方面的運(yùn)用，我都覺(jué)得不得了了，那么，在其它預(yù)測(cè)方面的運(yùn)用也應(yīng)該有精確的前景。
原來(lái)我對(duì)周易的理解是死的，經(jīng)過(guò)朱先生通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)運(yùn)用的介紹，我才知道，它早就被活學(xué)活用，成為一個(gè)宏大醫(yī)學(xué)體系的基石了。
孔子在系傳中指出了正確的思考方式：廣大配天地，變通配四時(shí)，陰陽(yáng)之義配日月，易簡(jiǎn)之善配至德。
模擬自然，順應(yīng)變化，如此簡(jiǎn)單，這也許是周易性質(zhì)之一：簡(jiǎn)易，的來(lái)源吧。
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