凌然最近做了不少的高齡肝癌的肝切除，本身就培養(yǎng)出了一些手感。
今天小試牛刀，并沒有先掰肝看癌細胞的浸潤范圍，而是一刀切下去，測試自己的判斷。
事實證明，切的確實很準(zhǔn)。
多切下來的肝臟部位不多于1厘米。
相比較來說，在正常的肝癌切除中，外科醫(yī)生的習(xí)慣是多切3厘米左右。那對于身體條件比較好的病人來說，還是能夠承受的，對于高齡且肝功能衰弱的病人來說，生存率就太低了，按照通常的流程去做的話，蘇醒不過來都很有可能。
能切準(zhǔn)的關(guān)鍵，既是在于判斷，也在于熟練。
凌然多花了幾分鐘時間，全用來審視自己切除的準(zhǔn)確度了。按照他的計劃，在接下來的手術(shù)里，他就可以嘗試著不使用虛擬人了。
虛擬人的時間有限，也不好給其他醫(yī)院推廣，終究是要用正常人的方式來做手術(shù)的。
臨床醫(yī)學(xué)本來就是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，太多太多的東西，都是練出來的，并不需要真的講一個道理。或者說，講一下道理也是可以的，但并不需要講真理。
就比如心肺復(fù)蘇，最開始講的道理和現(xiàn)在講的道理完全不是一回事了，相應(yīng)的，心肺復(fù)蘇的策略也在不斷的發(fā)生變化，就是進入21世紀(jì)了，心肺復(fù)蘇的指南依然在不斷的變化。
最新的循證醫(yī)學(xué)，在嘗試著不斷改良經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，但這并不代表就要立刻中止經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的使用。
類似的，除顫器講的道理也在不斷的變化，硝酸甘油則是用了100多年，救了不知道多少條人命以后，才有人總結(jié)原理，將之歸結(jié)于內(nèi)皮細胞松弛因子，并因此獲得諾貝爾獎。內(nèi)皮細胞松弛因子又給世界帶來了偉哥。
局限于外科的范疇，來自于經(jīng)驗的東西就更多了。
像是肝切除中，阻斷肝臟血液的時間，從來就沒有一個確實的說法。開始的時候，外科專家們說阻斷15分鐘可以，后來又說阻斷1個小時也沒關(guān)系，再后來，又建議每15分鐘放開5分鐘……原理是沒有什么原理的，就是統(tǒng)計的結(jié)果而已。
各大外科之所以會有很嚴(yán)格的上下級關(guān)系，很多時候就在于經(jīng)驗的掌握。下級醫(yī)生要從上級醫(yī)生那里學(xué)東西，自然不得不乖巧。
師徒傳承式的外科技術(shù)，雖然是在逐步的完善，但越是高端的技術(shù)，往往越?jīng)]有道理可講。
凌然也不準(zhǔn)備講肝切除的道理，方法好用就行了，救活的人命是實實在在的，病人也從來不需要醫(yī)生講道理，病人就是想治好病，活下來，活久一點。
而外科醫(yī)生們，其實也不是那么講道理的。
多少外科醫(yī)生用的方法，都是講不清原理，也不一定是真理的。
凌然更沒有這樣的糾結(jié)。
他只要確定沒有虛擬人也能切就行了，至于說需要訓(xùn)練幾十例或者幾百例才能切，都不是問題。外科醫(yī)生的學(xué)習(xí)，先看再助，積累兩三年的時間學(xué)一種術(shù)式是很平常的。
普通的肝切除也不是件容易的事，且在很長一段時間里，都是以死亡率高企而著稱的。
學(xué)的人多了，用的人多了，總結(jié)的經(jīng)驗多了，死亡率慢慢的就降下來了。
高齡肝癌本身就不是一件輕易的疾病，凌然繞到手術(shù)臺前，看了眼手術(shù)臺上的老太太，示意麻醉醫(yī)生繼續(xù)推藥，再回到手術(shù)位，道：“準(zhǔn)備手術(shù)。”
等的莫名其妙的手術(shù)組終于活泛了起來。
比起京華六院的手術(shù)科，東黃區(qū)醫(yī)院派出的手術(shù)組，就明顯要弱一些了，動作和組織度都要散漫些，雖然也在標(biāo)準(zhǔn)以上，而且頗為積極，但看的出來，日常的手術(shù)訓(xùn)練，肯定是達不到云華標(biāo)準(zhǔn)的。
不過，怎么說也是三甲級的醫(yī)院，下限總是受控的，凌然稍稍放慢了一些速度，再緩慢提高速度，從而讓手術(shù)組適應(yīng)一些。
來參觀手術(shù)的醫(yī)生們，也就看的頗為輕松。
“做的挺不錯的。”普外科的主任許錦億就站在凌然對面，跟副院長都踩在一個踏腳凳上，雙手抱胸，視野很清楚。
東黃區(qū)醫(yī)院沒有參觀室的配置，也就是現(xiàn)場看起來比較舒服。
旁邊的普外科副高同樣笑著點頭：“做的挺好。”
兩人的贊美中，都隱含著“我也能”的優(yōu)越感，同時，態(tài)度還頗為友善。
如果就是這樣的水平的話，輕輕松松的學(xué)一個新術(shù)式，自然也是“挺不錯”，“挺好”的。
普外的另幾名副高也嘻嘻哈哈的低聲說笑。東黃區(qū)醫(yī)院沒有專門的肝膽外科，所以包括主任和幾個副高都可以做肝臟手術(shù)。
這主要也是因為主任許錦億能做胰腺手術(shù)，所以，胰腺就成了主任的自留地，甭管副高會不會做，都不許碰。于是，大家就都你爭我搶的動肝子去了。
等再過個四五年，主任退掉了，這幾名副高大戰(zhàn)一場，勝者做普外的大主任，敗者中的佼佼者興許還有分裂出肝膽外科的可能。
總的來說，東黃區(qū)醫(yī)院目前的氣氛還好，幾名副高也都有學(xué)習(xí)的念頭，現(xiàn)在看著凌然做的操作簡單而緩慢，心情都是不錯。
凌然自然沒有理會其他人的念頭，一路緩慢的做到游離肝韌帶，再看看時間，轉(zhuǎn)而開始加快速度。
整個手術(shù)組，自然而然的被他給帶了起來。
切斷肝圓韌帶，肝鐮狀韌帶，右三角韌帶，左三角韌帶，肝冠狀韌帶……每做到一個步驟，凌然就稍稍的提一點速度，等做到肝十二指腸韌帶的時候，四周的說話聲已漸漸低了下來。
一群做了10年以上外科的醫(yī)生們，望著凌然依舊游刃有余的操作，全都明白了速度變化的原因。
“真牛逼。”普外主任許錦億，突然笑了出聲。
馮志詳和他是認識的，聽著也笑了出來：“還沒到牛逼的時候呢。”
他腦海中，想到的可是桃酥般的血管的縫合。
如今這個手術(shù)臺上的老太太，身體條件可要好多了。事實上，要不是老太太的身體條件介于普通的可做手術(shù)與不可做手術(shù)之間，東黃區(qū)醫(yī)院也不敢邀他飛刀。
說話間，凌然就顯露出了第二肝門，接著開始阻斷血流，分別暴露靜脈……
這一串動作，換做別的外科醫(yī)生，是應(yīng)該越做越慢的，然而，凌然卻是越做越快了。
因為難度都在他身上，對旁邊的器械護士和來說，凌然的器械更換速度，還不一定有前面快呢。麻醉醫(yī)生的工作更簡單，因為凌然的手術(shù)失血少，暴力切割也少，病人的體征也是相對平穩(wěn)……
只是看手術(shù)的醫(yī)生們，就有些相顧無言了。
只幾分鐘的時間，凌然就完成了預(yù)切線，并且銳性分離了肝臟。
“送檢吧。”凌然等護士出了房間，直接脫掉了滑膩的手套，又重新洗手更換手套去了。
手術(shù)室里，這才一片議論的聲音。
“我了個去！”
“嘆為觀止！”
“高山仰止，景行行止。”
須臾，送檢結(jié)果報了回來：“邊緣清晰。”
手術(shù)室里的醫(yī)生們，又是一陣絞盡腦汁的詩詞大會。
主任許錦億這時候悄悄拽住了馮志詳，帶著他出了手術(shù)室，再低聲道：“馮教授，我這邊想拜托您一件事。”
馮志詳笑呵呵的道：“您說。”
許錦億：“我想請凌醫(yī)生給我做手術(shù)。”
……
雙倍最后2小時，求月票！
【精彩東方文學(xué) www.nuodawy.com】 提供武動乾坤等作品手打文字版最新章節(jié)首發(fā)，txt電子書格式免費下載歡迎注冊收藏。