“我們主任帶隊(duì)查個(gè)房。”青年住院醫(yī)小跑步進(jìn)病房?jī)?nèi)，先是通知了一聲，再隨手將幾只礙眼的板凳給推到一邊里去。
對(duì)小醫(yī)生們來說，任何原因的主任查房都算是大事，至少相當(dāng)于一次隨堂測(cè)驗(yàn)的程度。像是這種科室醫(yī)生大量聚集的時(shí)候，查房時(shí)的任何表現(xiàn)，還會(huì)擴(kuò)展成面子的存在。
若是在內(nèi)科門診的話，一位醫(yī)生在同事中的口碑，五成得是查房中體現(xiàn)出來的。
外科雖然粗糙的多，但對(duì)小醫(yī)生的考驗(yàn)依舊繁多。而有管床任務(wù)的小醫(yī)生，有人已是忍不住偷看小抄了。
病房?jī)?nèi)的病人和家屬亦是異常的積極，幫忙收拾的收拾，也有人起身叫醒了病人。
幾人顯然知道主任和普通小醫(yī)生有極大的不同，100號(hào)床的病人家屬，第一時(shí)間就問：“是霍主任嗎？”
“對(duì)的。霍主任和凌然凌醫(yī)生一起。”青年住院醫(yī)說明了一句。
病人家屬“哦哦”的站了起來，同時(shí)拍了兩下躺在床上的父親，道：“凌醫(yī)生就是說好的主刀的醫(yī)生，全國(guó)都有名的。”
“凌醫(yī)生剛剛從克利夫蘭醫(yī)院回來，克利夫蘭醫(yī)院有世界排名第一的心臟中心，凌醫(yī)生在克利夫蘭，都是非常受歡迎和認(rèn)可的。我們后面估計(jì)還會(huì)拍宣傳片啥的，現(xiàn)在新聞也不少了。”青年住院醫(yī)小聲的介紹。
對(duì)云醫(yī)的年輕醫(yī)生們來說，克利夫蘭診所也是非常高大上的地方了。
病人家屬連連點(diǎn)頭：“克利夫蘭醫(yī)院我知道，之前還聯(lián)系過海外就醫(yī)的中介，介紹的就是克利夫蘭醫(yī)院。后來各方面的原因吧，還是沒去。”
“你們也聯(lián)系過出國(guó)的中介啊。我們也咨詢過，最后還是覺得擔(dān)心，國(guó)外還是人生地不熟的，費(fèi)用也貴……”隔壁101床的家屬插了一句話進(jìn)來，跟100床的家屬低聲的聊了起來。
“國(guó)外不能用醫(yī)保吧。”102床的病人也豎著耳朵聽。
“那肯定啊，咱們國(guó)內(nèi)買的商業(yè)險(xiǎn)，基本不能去國(guó)外看病的，更別說克利夫蘭醫(yī)院了，那邊自費(fèi)做心臟手術(shù)，多的要花幾百萬美元的。”101床的家屬邊說邊感慨起來。
“咱們?cè)谠漆t(yī)做，十萬塊應(yīng)該就夠了吧。”102的病人皺起眉來，直接問起了門口的青年住院醫(yī)。
住院醫(yī)躊躇幾秒鐘，道：“你有醫(yī)保的話，應(yīng)該差距不大，但還要看具體情況。”
“你們之前不是這么說的啊。”102的病人吐了口氣，撩起被子，直接坐了起來：“我身體也沒那么糟，花太多，我就不做了。”
“爸……”陪床的女兒先是無奈的喊了出來：“你身體都這樣了，你還不做，我們排這個(gè)病床容易嗎？你別這么任性好不好！”
“我開卡車這幾年，才攢下多少錢，我不能一股腦的都交醫(yī)院里面。花多少錢咱不說，總得有個(gè)數(shù)吧，不能我一個(gè)手術(shù)做完，倒欠一屁股債……”
住院醫(yī)嘆口氣，還算耐心的解釋道：“我就給你說一點(diǎn)，比如你麻醉了4個(gè)小時(shí)，還是6個(gè)小時(shí)，用的麻醉藥的量是不是不一樣，那算費(fèi)用的時(shí)候，是不是也不一樣？”
102的卡車司機(jī)愣了愣，想反駁，又被女兒給拉住了。
“我爸就是心疼錢，沒別的意思。”女兒小意的解釋道：“我爸以前開大車的，這兩年休息下來，又沒有跑車，又要花錢吃藥，就總想省一點(diǎn)……”
住院醫(yī)點(diǎn)點(diǎn)頭，也沒多說，不同的家庭條件的病人，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)的敏感度也是不一樣的。100號(hào)和101號(hào)的家庭條件明顯不錯(cuò)，只不過，也還沒有達(dá)到能自費(fèi)去美國(guó)做心臟手術(shù)的程度，所以只能看看。上百萬美元的預(yù)期開銷，顯然不是普通人家所能承擔(dān)的。
102號(hào)的病人條件則又差了幾檔，雖然看衣著條件，還沒到拿不出幾萬元或者十幾萬元的程度，但顯然，每多出一個(gè)萬元，都會(huì)加重他的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。
住院醫(yī)微微轉(zhuǎn)過頭去，以他的工資水平，現(xiàn)在要做心臟搭橋，估計(jì)也是一樣的狀態(tài)，同情歸同情，辦法是一點(diǎn)都沒有的。
“大庇天下寒士俱歡顏”從來都不是醫(yī)生所能解決的困境，所謂進(jìn)則救世，退則救民，救民困難重重，救世之路卻是迷霧重重。
咔咔咔咔。
一團(tuán)的醫(yī)生，擁簇著霍從軍和凌然，進(jìn)到門來。
剛剛還在說話議論的三名病人和家屬，自動(dòng)自覺的停了下來。
“今天感覺怎么樣？”霍從軍見面，直接就詢問起病情來，稍微有點(diǎn)裝模作樣。
他自然是不懂心臟外科的，但裝樣子問話，做主任的都會(huì)。
100號(hào)的病人坐起來了一些，捂捂胸，道：“還是有點(diǎn)不舒服，主任，啥時(shí)候可以做手術(shù)？”
“要把你的血糖降下來。”凌然直接看著ipad里的化驗(yàn)單，并接管了談話。
“我血糖也不是太高……”
“降低血糖以后，能明顯提高手術(shù)的安全性和預(yù)后，還是要繼續(xù)降糖。”凌然沒有跟病人討論的意思，這些都是有明確的循證的結(jié)論，病人或家屬除非提交一份柳葉刀級(jí)的論文出來，否則，肯定是不接受反駁的。
霍從軍樂呵呵的退居二線，看著凌然發(fā)揮。
病房?jī)?nèi)的病人和家屬，像是被刺眼的眼光照射了一般，望著被眾星捧月的凌然，有人的嘴角甚至掛起了自己尚未察覺到的微笑和色瞇瞇。
凌然一如既往的分析觀察病人的各項(xiàng)報(bào)告，同時(shí)做體格檢查，要說有什么不同……
300磅的病人的肉感，確實(shí)是很不同。
凌然一只手掌戳下去，用的力氣大的時(shí)候，能將大半個(gè)手埋在病人的肉里。
稍微有點(diǎn)油膩的感覺，讓凌然不太喜歡，不過，他還是給每個(gè)人都做了體格檢查。
做到102號(hào)的老司機(jī)的時(shí)候，凌然只聽音片刻，就放下了聽診器，并重新拿出ipad看了起來。
“之前有診斷過二尖瓣返流嗎？”凌然查了一遍ipad，又重新聽音后，詢問102的老司機(jī)。
老司機(jī)茫然搖頭。
女兒則是焦急起來：“二尖瓣返流的話，是病情變重了嗎？”
“很多有過急性心梗，或者長(zhǎng)期冠狀動(dòng)脈硬化的病人都有慢性的二尖瓣返流的情況，但你父親的情況相對(duì)比較嚴(yán)重。”凌然收起了聽診器，確定的道：“二尖瓣返流體征已經(jīng)很明顯了，可以在做幾個(gè)檢查明確一下。”
凌然說著就開起了檢查。
“我知道二尖瓣返流……”女兒低聲道：“那這種情況，還能做手術(shù)嗎？”
“如果比較嚴(yán)重的話，建議手術(shù)搭橋的同時(shí)，干預(yù)二尖瓣。”凌然道。
“怎么干預(yù)？”
“二尖瓣成形術(shù)，或者二尖瓣置換術(shù)。”凌然放下ipad，又道：“我擅長(zhǎng)二尖瓣成形術(shù)，如果需要二尖瓣置換術(shù)的話，我就需要找另一名醫(yī)生來配合了。”
二尖瓣成形術(shù)（大師級(jí)），是他去克利夫蘭的時(shí)候，完成的任務(wù)：拓展領(lǐng)域，所給出的中級(jí)寶箱中開出的。
其任務(wù)所要求的100例心臟搭橋，凌然在克利夫蘭診所期間，就已達(dá)到了要求。
只不過，在克利夫蘭診所，經(jīng)過專業(yè)的心臟科醫(yī)生層層篩選過的病例里，并沒有嚴(yán)重的二尖瓣返流患者，這技能也始終沒用上。
換言之，克利夫蘭診所提供的病人，都是相對(duì)單純的需要心臟搭橋的病人，即使有較復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病等情況，所需要進(jìn)行的外科手術(shù)的術(shù)式，都是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
但在云醫(yī)，雖然霍從軍也找了心外的康主任共同篩選，但技術(shù)實(shí)力，明顯還是有差的。
凌然僅僅是檢查到第三位患者，就發(fā)現(xiàn)了明顯的問題。
不過，凌然對(duì)此并沒有什么不滿意的。慢性的二尖瓣返流的癥狀本身就很隱匿，許多病人的表現(xiàn)都是冠脈缺血，因此，直到術(shù)前檢查中才發(fā)現(xiàn)伴隨的二尖瓣返流的，可以說是很平常了，無非就是是否需要手術(shù)干預(yù)的問題。
病人和家屬卻已是著急起來。
老司機(jī)坐起來，忍不住道：“那得多少錢？”
凌然正準(zhǔn)備回答，病人女兒已是抹起了眼淚：“錢錢錢的……咱別說錢了行嗎！”
老司機(jī)久經(jīng)風(fēng)霜的臉頰變的溫和起來：“不說錢，錢又從哪來。”
女兒想說“我來出”，話到嘴邊，又卡住了。
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