急診室不是全科診所，面對復(fù)雜和嚴(yán)重創(chuàng)傷的危重病人，他們的職責(zé)是穩(wěn)定生命指征，然后轉(zhuǎn)診到專業(yè)診室去處理。
止不住血，無論如何是談不上穩(wěn)定的。
再者說，流血不止本身，也說明了嚴(yán)重的創(chuàng)傷。
“用了什么？”霍從軍不急不惱的站定。
急診室里千奇百怪的病癥多的是，著急上火并不能解決問題。
受他的影響，主治趙樂意也冷靜下來，道：“肌注了立止血，用了冰鹽水和去甲腎上腺素，加急申請了同型的紅細(xì)胞和血漿，還用了多巴胺針……病人現(xiàn)在一共輸液1400毫升了。”
霍從軍聽著他說話，先用手電筒照照病人的瞳孔，果斷道：“準(zhǔn)備緊急手術(shù)，開腹探查，增加補(bǔ)液量……”
“現(xiàn)在就開腹探查嗎？”趙樂意有些遲疑，現(xiàn)在還不能確認(rèn)出血點是否在腹中，若是開錯了，病人就得挨兩刀了。
“先救命再治病！”霍從軍咬著牙說了一句。
“病人休克了。”護(hù)士高喊一聲。
在急診室，休克的病人很多，但急診過程中休克，往往并不是什么好消息。
凌然始終盯著病人在看，此時卻是轉(zhuǎn)身離開，到隔間里開始洗手。
“借點地方。”曾經(jīng)一組的普丑住院醫(yī)擠了過來，在旁邊的水龍頭下刷起了爪子。
凌然讓出一些位置，繼續(xù)一絲不茍的刷手。
普丑住院醫(yī)看凌然刷的如此認(rèn)真，好心提醒了一句：“急診室里忙起來了，一天不知道要接觸多少患者，平時用酒精凝膠擦手，自然風(fēng)干就行了，否則，洗手太多會掉皮的。”
“準(zhǔn)備上手術(shù)。”凌然回答了一聲，開始兩手互搓，搓的火熱而不停。
在處置室里呆的幾天，不僅讓他縫合了上百名的病人，也讓他對醫(yī)院的操作熟悉起來了。
住院醫(yī)左右看看，詫異萬分：“什么手術(shù)？”
醫(yī)院的科室都是分組的，不同的治療組有一名主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師帶隊，負(fù)責(zé)一名或多名患者。
搶救的時候也是如此，一個病人接觸到的醫(yī)生，通常都是一個治療組的。
實習(xí)生的劃分沒有太嚴(yán)格，但凌然今天跟著霍主任，若是想上手術(shù)，自然也是跟著霍從軍的治療組。
普丑住院醫(yī)只看到霍主任在那重癥患者跟前忙碌，
不禁撇撇嘴，心道：這種搶救，能跑跑腿就不錯了，怎么上得了手術(shù)。
病人休克，意味著分類從二級的危重，變?yōu)榱艘患墳l危。
瀕危病人，在急診室里是最棘手的存在，普通主治都不一定能參與進(jìn)來。
用洋氣點的說法，這叫上升了一個level（級別）。
凌然離開洗手臺，扎著手，返回?fù)尵仁遥魃先槟z手套。
正兒八經(jīng)的手術(shù)室狀態(tài)，在急診科里其實是較為少見的，凌然舉著爪子戴著手套的嚴(yán)肅模樣，引來不少醫(yī)生的側(cè)目。
“真是年輕人啊。”回到崗位上的普丑住院醫(yī)忍不住笑出了聲：“霍主任再看重他，也不可能讓他在瀕危病人身上試手的，想什么呢。”
“小凌剛開始實習(xí)，以后就懂了。”周醫(yī)生回頭看了一眼，順口說了一句。
“不被霍主任趕下來就不錯了。失血休克，都要開腹檢查了，他還往上湊個什么勁……我了個去！”
他說著說著，就叫了起來。
“你鬼叫什么。”周醫(yī)生被嚇了一跳，順著對方的目光望過去，也是呆住了。
只見凌然站在主治和霍主任之間，竟是直接將一只手伸到了病人腹部的開放性傷口內(nèi)。
看到這一幕的急診科醫(yī)生都驚呆了。
竟敢在沒有術(shù)野的情況下，直接操作，這是謀殺現(xiàn)場嗎？
別說他毫無預(yù)警，就是正常做手術(shù)，也沒有這樣子的。
普丑住院醫(yī)的腦海中，瞬間蹦出霍從軍暴怒的身影，感同身受的打了個激靈，道：“這是我見過最作死的實習(xí)生了。”
周醫(yī)生雖然想維護(hù)一下凌然，卻是一句話都說不出來。
比起圍觀的醫(yī)生，要論震驚指數(shù)，霍從軍當(dāng)屬第一。
從他過去兩天的接觸來看，凌然是個細(xì)心謹(jǐn)慎的年輕人，再給他想象力加倍，他也想不到，凌然敢在人命關(guān)天的搶救中，突然伸手。
“凌然……你松手！”霍從軍不能伸手去拔，那會對病人造成二次創(chuàng)傷的。
“患者肝包膜下出血，位置不好，很難縫合，不快點止住的話，失血量太大了。”凌然一句話，就解釋了自己在做什么，以及正在進(jìn)行的工作。
他說的有模有樣，逼的霍從軍和主治趙樂意都去看監(jiān)視器。
“主任，血止住了。”趙樂意的表情是如此難以置信。
霍從軍內(nèi)心的震動更甚。
他知道凌然用的是徒手止血法，在急診室里，尤其是現(xiàn)場急救的時候，這種方法用的很廣。
最常用的指壓法，遇到頭面部出血的，可以壓迫同側(cè)面動脈，遇到頸部出血的，可以壓迫同側(cè)頸動脈，上臂出血壓迫腋動脈也很好用。
但是，肝包膜出血——假如凌然說的沒錯的話，他是怎么確認(rèn)位置的？又是如何按壓的？
在霍從軍的印象里，徒手止血能做到這種程度的，軍隊醫(yī)院里都極少見。
醫(yī)學(xué)實習(xí)生沒有相應(yīng)的實踐經(jīng)驗，如何做得到？
膽子怎么敢這么大？
“主任？”趙樂意催促了一下。
時間不等人，病人的情況更是分分鐘可能發(fā)生變化。
霍從軍深深的看了眼凌然，再次核對了幾秒鐘的數(shù)字，終于點了點頭，道：“凌然上平床，別碰到病人。小趙和我進(jìn)手術(shù)室。”
徒手止血只是暫時控制了大出血，接下來還是要進(jìn)行手術(shù)的。
兩名住院醫(yī)被叫了過來，在霍從軍的指揮下，將凌然也放上了平床。
接著，一群人推著平床上的患者和凌然，進(jìn)了手術(shù)室。
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