這便是望診能夠了解到的東西,所有中醫的基本功,這次考核首先就從最基本的來進行。對于此,霍天磊一言不發是為認可。安靜的站著等候著考核安排。
其實從霍天磊一進來就看到了在左邊坐著幾個穿著病號服的病人,他已經想到了此次考核的重點就是他必須要治好這些人。粗略的看過去并沒有發現什么特殊的地方,或許不是他所想也有可能,他只是安靜的等待著。
聞診,包括聽聲音和嗅氣味兩個方面。主要是聽患者語言氣息的高低、強弱、清濁、緩急……等變化,以分辨病情的虛實寒熱。 問診,是通過詢問患者或其陪診者,以了解病情,有關疾病發生的時間、原因、經過、既往病史、患者的病痛所在,以及生活習慣、飲食愛好等與疾病有關的情況,均要通過問診才能了解,故問診是了解病情和病史的重要方法之一,在四診中占有重要的位置。
真正的中醫只問大小二便(性狀、次數等),不會問什么病,問什么病的基本只配做大夫(西醫醫生),不配叫中醫。
張景岳創“十問歌”,提出問診的要領頗具規范性,但臨證不可刻板對待。應有目的地重點探問,圍繞患者主訴,突出的主要癥狀、體征,深入查詢其特點,及可能發生的兼癥,了解病情發展及診治經過,以提高判斷的準確性。
特別要理解中醫問診的目的,主要是為了辨證,不同于西醫學的完全辨病。如問寒熱,要問清是惡寒發熱及寒熱的輕重主次,還是但寒不熱,但熱不寒,或寒熱往來,發熱是壯熱還是潮熱、身熱不揚等,以辨病位、病性。
問疼痛要問清是脹痛、走竄痛、刺痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、空痛及拒按、喜按等。以辨寒熱氣血虛實,從而為治療提供重要的依據。
同時還須注重內外環境、氣候、居住地區、生活及飲食嗜好、性格情緒、體質類型等與疾病的關系,針對婦女、小兒等不同對象,詳察細辨。在問診時切忌給病人以暗示和誤導,尤其與情志病人的交談,“詐病”者的假訴,要有所識別取舍。
切診,包括脈診和按診兩部分,是醫者運用指端之觸覺,在病者的一定部位進行觸、摸、按、壓,以了解病情的方法。在中醫主要是指把脈,把脈是必然是雙手同時把脈,如果不是同時把脈的,絕對是假中醫。
這便是中醫的望聞問切之診法,望、聞、問、切,可以說是中醫的整個大的綱,中醫診斷一個病要用到望、聞、問、切四種方法。中醫望聞問切最早來源于《難經》的第六十一難。
據傳是由戰國時期的著名醫學家扁鵲提出的。扁鵲在診斷疾病的過程中,全面應用了中醫診斷的各種方法,這就是著名的望、聞、問、切四種療法。在當時扁鵲將它們稱為望色、聽聲、寫影、切脈,是我國歷史上最早應用脈診的醫生,被后人尊稱為“醫祖”。
“這里有十個病人,你要做的就是以你最快的速度判斷出他們十人身患何疾。”
吳永忠的聲音讓霍天磊拉回了思緒,淡然的點了點頭之后,就有幾名醫生將病人送了上來。在聽到吳永忠說有十個病人的時候,在座的除了那三把老骨頭之外所有人都處于震驚的狀態。
雖然他們沒有那個榮幸能夠請的動三位大國手主持考核,但是這其中的規矩他們還是知曉一些的。要知道對于一個新生中醫來說,用這個方法考核的話有一些比較嚴格的條件。那就是第一場必須在三十分鐘之內診斷出三位病人的情況。
三位病人對于普通人來說已經足夠困難了,可是現在竟然找來了十個病人。而且他們也都是知情者,這十個病人十有八九都是從別的醫院送過來的。絕對是那個醫院很棘手的問題,可以堪稱難題。
現在這個年輕人要以自己最快的速度診斷這些人,在任何人看來都是天方夜譚。頓時原本還有些嘈雜的環境變得安靜了起來,所有在座的中醫都吃驚的望著吳永忠。
這樣的情況就連林瑯也沒能想到,雖說她是學的西醫,但是這并不妨礙她了解關于中醫的一些東西,尤其是自己的爺爺就是中醫國醫大圣手自然會了解的更多一些。
微微的皺著眉頭,不解的看著自己的爺爺,眼里帶著詢問。只可惜,林從志只是給了林瑯一個放心的眼神之后便將目光落在了霍天磊身上,期待著這個年輕人帶給自己奇跡。
三個小老頭兒都一臉期待的看著霍天磊,這個時候周偉站了起來想要對吳永忠說些什么,只是還沒來得及開口就被他師父給堵了回去。
“師父,這…不應該是三個病人…嘛?”周偉帶著有點兒試探氣息的詢問,只可惜還給他的就是一個僅僅繃著的腮幫子,一言不發的看著霍天磊的動作。
“我們心里有數。”就這一句話,也算是回應了周偉的詢問,但是周偉想的很多的就是霍天磊有沒有這個實力,有沒有這個把握。
擔憂的看著霍天磊,周偉嘆了一口氣。心想著,自己的師父是絕對不會改變主意的,看這個樣子絕對是為難定了霍天磊。沒有辦法,現在只能選擇相信霍天磊,相信他也相信他的醫術。
只見霍天磊信步走到了第一個病人面前,默默地看了一會兒隨后又開口詢問了幾個無關痛癢的問題。沒有切脈,直接在手中的紙上寫寫畫畫,速度很快。
不出片刻,一張A4紙已經洋洋灑灑的被寫滿了文字。不僅指出了病人的情況,同時還寫上了自己的見解。大約六七分鐘就已經將手中的筆蓋輕輕的合上,隨后遞給了吳永忠。
做完這一切繼續去診治第二位病人,似乎是如法炮制一般,很快又是一張紙洋洋灑灑的寫滿了字。這次沒等到霍天磊送過去就已經有人前來拿走了那張紙。
來人正是周偉,笑著站在了霍天磊面前,口中說了一句加油之后,便接過霍天磊手中的紙張,拿過去遞給了自己的師父吳永忠。
反觀吳永忠這邊,第一個病人時那張紙已經落在了劉墉劉老院長的手中,至于林從志則是靠在哪里瞇著眼睛扶著自己的胡子不言不語。而劉墉則是時而皺眉時而豁然開朗,只是視線一直停留在紙張上。
很快,第一張紙就已經在眾多中醫醫師里面流傳了過去,看到如此畫面,林瑯接過紙張直接出門來到隔壁,借著打印機直接咔咔咔的復印了厚厚一疊,回來之后讓人分發下去。
而她自己也捏著手中的紙,不言不語。因為她的身份問題,所以這些個病人的情況她也不清楚,清楚這些信息的只有在座的三個大國手。而這,也是為了保證考核的公平公正。
對于中醫藥性并不是很理解的林瑯皺著眉頭看著眼前的紙張,心里有些擔心。不過很快看到自家爺爺臉上的神情就放下了心,畢竟她還是很了解自家爺爺的,自然也知道爺爺的表情是什么意思。
要是這方子不對的話,恐怕爺爺會第一個跳起來指著霍天磊的鼻子罵他狗屁不通趕緊滾蛋了。
很快又是一張紙落在眾人面前,三個大國手的表情都有些讓人捉摸不透,摸不清楚他們的態度。
雖然面上并沒有什么表情,但是三個人其實從心里已經考核通過認可了霍天磊的能力。平均六分鐘一個病人,遇到困難的就皺眉沉思,然后認真把脈,雙手同時探脈,同病人進行交談,仍然是一些無關痛癢的詢問。
這些病人都是從各個醫院里面接過來的,起初有人不愿意,但是聽說事后會有三位大國手的醫師在,會為他們進行診治,這才接受。看著眼前的毛頭小子問東問西的,雖然心有不耐煩但是為了最后大國手給自己治病的那一刻所有人都憋著一口氣。
整個診療過程出乎意料的順利,不過到了第八位病人的時候,很明顯的霍天磊的速度慢了很多。
至此,三位老神在的大國手這才來了興趣,饒有興趣的頂著霍天磊,想看看他會有什么樣的對策。
如果說前幾個病人還有經過治療能夠痊愈的話,那么最后的三位病人也是一只腳已經踏進了閻王殿,命懸一線。
這第八位病人是一個小孩兒,八九歲的樣子,整個人很瘦弱,窩在輪椅里面一聲不吭。至于那些個問題都是小孩兒的母親代為回答的。
看得出來這小孩兒精神頭很不好,而且瘦弱的已經是皮包骨頭了。兩根手指搭在了小男孩兒的手腕上,感受著小男孩兒的脈搏的律動。
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