普澤的急診科作為京都市的急救中心點(diǎn)，門口救護(hù)車經(jīng)常處于隨時(shí)開動(dòng)的狀態(tài)。
同樣，急診科很忙，每天可以說(shuō)是三班倒的讓大夫們都有點(diǎn)喘不過(guò)氣來(lái)。
劉小剛不緊不慢的下樓梯，對(duì)著白燁說(shuō)道：“你也別緊張，既然讓咱們急會(huì)診，肯定不是有生命危險(xiǎn)的。”
“人家有生命危險(xiǎn)的，可不是叫咱們骨科會(huì)診了。”
的確，病人如果危及生命，估計(jì)請(qǐng)的就是那些心外科、神外科、等等那些科室了。
劉小剛繼續(xù)說(shuō)道：“叫咱們可能是讓咱們判斷一下病人的情況，制定以下下一步治療方案”
的確，白燁是第一次碰見這種急會(huì)診情況，所以有些好奇和緊張。
因?yàn)榧睍?huì)診什么的，在他印象里一直都是危急重病人。
不過(guò)白燁倒是不害怕，所謂藝高人膽大，白燁此時(shí)自帶著6的危急重癥臨床技能，對(duì)于很多臨床中常見的危急重癥基本上都能應(yīng)付過(guò)來(lái)。
今天正好有這個(gè)機(jī)會(huì)，去急診看看。
白燁跟著劉小剛走進(jìn)一樓的急診科的時(shí)候，頓時(shí)傻眼了，只見臨時(shí)床、擔(dān)架、輪椅上躺著坐著十個(gè)人，其中有一些還穿著警服。
而一旁站著的則是一群警察！
這就讓白燁有點(diǎn)蒙了，這是什么情況？
這時(shí)候，急診科主任劉寶社看見劉小剛進(jìn)來(lái)了，急忙迎上來(lái)：“劉大夫過(guò)來(lái)了，進(jìn)來(lái)我跟你大致說(shuō)說(shuō)病人情況。”
劉寶社拉著劉小剛走近醫(yī)生辦公室，里面坐著一名警官模樣的男子，只是男子的胳膊被固定著，不能動(dòng)彈，臉上汗珠滴滴答滴答的往下流，明顯疼的厲害！
周圍三名警察也是緊張的看著男子。
劉寶社說(shuō)道：“這是京都市刑偵局刑警隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)趙波，今天出任務(wù)的時(shí)候，發(fā)生一點(diǎn)意外，現(xiàn)在右側(cè)上肢可能外傷引起脫臼，到了急診我們?nèi)ヅ牧藗�(gè)片子。”
說(shuō)到這里，劉寶社把片遞了過(guò)來(lái)，片子拍了好幾張，從好幾個(gè)角度拍的，劉小剛拿過(guò)片子一看，也是愣了一下。
脫臼是脫臼，沒(méi)錯(cuò)，可是這脫臼脫得有點(diǎn)困難啊
說(shuō)句不好聽的，就是脫成這樣也不容易！
白燁等劉小剛看完之后，也把片子拿過(guò)來(lái)，對(duì)著光線一看，也是眉眼一挑。
肘關(guān)節(jié)出的問(wèn)題，可是問(wèn)題比較多，什么意思？
手臂的大臂和小臂只見鏈接的地方，叫做肘關(guān)節(jié)，主要有肱骨下端，尺骨、橈骨上段形成，主要有三個(gè)關(guān)節(jié)：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。
正常的時(shí)候，肱尺關(guān)節(jié)主要由肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成，而現(xiàn)在，兩個(gè)地方現(xiàn)在被肱骨插在一旁，被撐開了。
而肱橈關(guān)節(jié)原本是肱骨小頭和橈骨小頭凹結(jié)合在一起，可是現(xiàn)在肱骨小頭在外面，也就是在院里的肱尺關(guān)節(jié)之間！
現(xiàn)在這個(gè)情況很不容樂(lè)觀。
脫臼一般也就多發(fā)于肩膀、胳膊肘以及下巴、手指等部位，但是像這樣一處關(guān)節(jié)多出滑脫的現(xiàn)象實(shí)在是太少了。
脫臼一般的原因可能是直接的暴力，也可能是跌倒啊，受力不當(dāng)引起的。
也就是當(dāng)致?lián)p性外力作用于關(guān)節(jié)，外力沿著骨骼傳導(dǎo)，迫使骨骼發(fā)生移位，并和其他的骨骼、韌帶、肌肉組織碰撞，從而造成一系列序貫性的傷害
看著這個(gè)片子，白燁肉麻一陣，這得多大的力氣才能造成如此嚴(yán)重的變形。
劉小剛走到病人身前，看著固定的關(guān)節(jié)，說(shuō)道：“把傷口暴露出來(lái)，我看看現(xiàn)在是個(gè)什么情況。你忍一下，我現(xiàn)在給你拆開紗布。”
男子額頭全是汗珠，滴答滴答的往下流，這可是大冬天，剛剛下完雪沒(méi)多久的京都，寒風(fēng)刺骨一點(diǎn)都不夸張。
可是讓一個(gè)三四十歲的大老爺們疼成這樣，可不是開玩笑呢！
男子強(qiáng)忍著疼痛笑了笑：“嗯！好的，大夫，你不用擔(dān)心我。”
當(dāng)固定的布帶和紗布解開之后，眾人驚呆了，現(xiàn)在的肘關(guān)節(jié)腫的跟酒壇子似的。
紅得發(fā)紫！
劉小剛?cè)缓笠灰粰z查腕部的動(dòng)脈，看看循環(huán)有沒(méi)有影響，觸摸患者的手指，輕輕的掐動(dòng)肌肉，觀察他對(duì)疼痛的反應(yīng)能力。
白燁知道這些是對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行判斷。
脫臼可不是像電視劇里面演的那樣，咔咔咔的一下一扭一轉(zhuǎn)一拽一頂，就復(fù)位了。
現(xiàn)實(shí)中可不是這樣，因?yàn)殛P(guān)節(jié)脫臼會(huì)造成周圍組織血管神經(jīng)的損傷，如果操作不當(dāng)，不僅不能幫助患者，而且有可能對(duì)神經(jīng)、血管造成二次損傷，后果更嚴(yán)重。
檢查完之后，劉小剛皺眉思考一番，說(shuō)道：“我建議手術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)多處滑脫，造成雖然片子上沒(méi)有什么骨性損傷，可是這樣復(fù)雜的復(fù)位，很難，或許你們可以聯(lián)系一下李建偉主任。”
李建偉在京都骨科圈子里可是名氣挺大，而且特別擅長(zhǎng)的就是手法復(fù)位，據(jù)說(shuō)老李家以前祖上是隨軍大夫，曾經(jīng)在清朝時(shí)候跟著軍隊(duì)出征，一手復(fù)位手法十分了得。
后來(lái)一代一代的傳到了現(xiàn)在，不僅沒(méi)有失傳，反而被發(fā)揚(yáng)光大。
劉小剛掏出手機(jī)，便撥通了李建偉的電話，半天才電話接通。
劉小剛感覺說(shuō)道：“主任，我現(xiàn)在在急診科，有一個(gè)病人，情況是這樣的”
劉小剛詳細(xì)的說(shuō)完之后，只見那邊沉默了片刻，說(shuō)了句：“我在新加坡”
“不過(guò)，這樣，患者的情況我現(xiàn)在大概有了個(gè)了解，手法復(fù)位的確是最佳選擇，可是即便是我也不能保證這種情況可以完好無(wú)損的恢復(fù)，組織手術(shù)吧，盡快復(fù)位，你聯(lián)系一下值二線班的主任，看看誰(shuí)在，盡快進(jìn)行”
李建偉周末去新加坡參加一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議，不在京都，不過(guò)專業(yè)的素養(yǎng)還是讓他瞬間給了一個(gè)最合適的方案。
因?yàn)椋摼手螅绻茉?3小時(shí)讓關(guān)節(jié)復(fù)位，一般預(yù)后比較良好。
如果脫臼時(shí)間太久，周圍組織腫脹變形，直接復(fù)位就比較困難，在發(fā)展下去，很有可能會(huì)影響日后關(guān)節(jié)功能！
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