掏。√桶!“這孩子吃了多少東西!”張凡手術(shù)能不說話都不說話的,可是這個(gè)太憋氣了,張凡趁著說話間,把難聞的氣體好呼出去一點(diǎn)。
“恩!”普外的主任就是點(diǎn)了點(diǎn)頭,幾乎沒回應(yīng)。
“鉗子!”忽然,張凡對(duì)著器械護(hù)士說到,因?yàn)樗谔偷倪^程中發(fā)現(xiàn)了,腸道殘端,
“直接鉗夾嗎?”
“只能直接鉗夾了,再?zèng)]好辦法。”張凡回了一句。
人體結(jié)構(gòu),就如同一個(gè)閉合的環(huán)。左心把富含氧氣的鮮血打入主動(dòng)脈,然后靠著強(qiáng)大的心臟動(dòng)力和動(dòng)脈血管的彈性,讓動(dòng)脈血遍布全身。
主動(dòng)脈先是分成了兩條,一條去了腦袋,一條下行去了腹腔。在腹腔中碰到一個(gè)臟器就分出一支。
最后變成了極其細(xì)小的微動(dòng)脈,然后這些微動(dòng)脈慢慢就衍生成了微靜脈,這些靜脈就開始匯聚,最后進(jìn)入右心,進(jìn)入肺臟把二氧化碳交換出去,然后進(jìn)入左心。
人體血液循環(huán)大概就是這么個(gè)情況。尤其是到了腸道以后,血管分支特別細(xì),幾乎細(xì)成了毛線團(tuán)團(tuán)。
按照常規(guī)的腸道手術(shù),是必須先分離附著在腸道上的血管,結(jié)扎后才能繼續(xù)后續(xù)的操作,比如闌尾手術(shù)。
闌尾手術(shù)難點(diǎn)不在于它的位置,不管它藏在哪里,找到盲腸,順著盲腸怎么樣都能把它給擼出來。難點(diǎn)就是在這個(gè)盲腸上的動(dòng)脈。結(jié)扎不好,或者分離不好,弄不好就大出血而死亡。
“保不住了,直腸、乙狀結(jié)腸已經(jīng)弄成爛棉絮了!”清理干凈腹腔的腸內(nèi)容物后,張凡嘆息的說了一句。也就小伙子年輕,送來的及時(shí),如果晚一點(diǎn),估計(jì)人都沒了。
“能保住命就不錯(cuò)了!”普外的主任一點(diǎn)都不奇怪,從張凡掏出來的東西可以看到,大量的腸道組織,一片一片的。
這等于直接就在菊花里面塞進(jìn)去了一個(gè)大炮仗,然后腸子真的開花了。
兩人雖然偶爾交流一下,但是手底下一點(diǎn)都不閑著。配合的相當(dāng)默契,速度相對(duì)的非常的迅速,當(dāng)鉗子鉗夾腸道后,血壓終于有了起色。
“真不容易!”張凡長長地順了一口氣,空氣中混合著這特殊的氣味,如同是夏天里最熱的天氣里,悶在一個(gè)密閉的小房間內(nèi),吃羊雜碎的一樣,而且羊雜碎還沒洗干凈!
手術(shù)室外,蔣女士在打電話,不管如何,她都有責(zé)任把這個(gè)情況向自己的姐姐解釋清楚。
“姐,小光出事了!你先不要著急,已經(jīng)送到醫(yī)院了。但是情況比較危機(jī)!
“到底怎么回事啊,他是不是又打架了,還是開快車了!”當(dāng)媽的太了解自己的兒子了。
蔣女士都不好意思張嘴說這事情,直接說“你兒子菊花吹喇叭!”,估計(jì)她姐姐能被氣死,她糾結(jié)的語氣,讓她姐姐更加的著急了。
“來,給我!”歐陽適時(shí)的要過了電話,“你好,我是茶素市人民醫(yī)院的院長,你兒子因?yàn)槟c道破裂,現(xiàn)在在進(jìn)行手術(shù)!
“怎么破的啊!”
“游泳的時(shí)候,可能不小心臀部對(duì)著排斥管道了,然后因?yàn)榇笪Φ木壒蕦?dǎo)致腸道殘破。”歐陽想了想,用最簡練的語言陳訴了出來。
“現(xiàn)在情況如何啊醫(yī)生?”
“很危險(xiǎn),有可能就會(huì)出現(xiàn)大出血導(dǎo)致,所以請(qǐng)直系親屬盡快來醫(yī)院把。”
在對(duì)方無言中,掛了電話。這個(gè)事情都不好意思求人,當(dāng)父母的最清楚自家的孩子。要不是政府再三強(qiáng)調(diào)要重視,歐陽才不會(huì)上趕著來呢。什么玩意啊,掛完電話,歐陽想想這孩子的毛病,不由自主的歪了歪嘴。
手術(shù)室內(nèi),“這手術(shù)直接和直腸癌有什么區(qū)別啊!”張凡清理干凈腹腔后,普外主任探頭看了后說到。
“直腸癌也沒這么危險(xiǎn),不過好在不用清掃淋巴了!币?yàn)橛斡境氐奈Τ?jí)大,直腸、乙狀結(jié)腸已經(jīng)看不成了。
肛門、直腸、乙狀結(jié)腸,就如同被平頭哥撕咬過的一樣,內(nèi)部毀損的非?膳隆
止血,夾持著直腸上動(dòng)脈,尋找乙狀結(jié)腸腸動(dòng)脈,還要尋找直腸中動(dòng)脈。說實(shí)話,如亂麻一樣的腸道,太難尋找了。
腸道對(duì)于切割、溫度都不甚敏感,也就是說,用刀子劃拉一下,最多也就破了,但是牽拉就不行了。
這玩意牽拉幾次后,腸道就覺得不安全,然后它就會(huì)出現(xiàn)腸道麻痹,也就是它不蠕動(dòng)了,直接就會(huì)導(dǎo)致梗阻。
所以張凡也不敢太頻繁的牽動(dòng)腸道,只能慢慢的一點(diǎn)點(diǎn)尋找所有應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈的地方,常規(guī)的組織已經(jīng)被吸的不像樣子了。
這臺(tái)手術(shù),讓張凡做了一個(gè)費(fèi)勁。組織關(guān)系破壞的支零破碎,原本就如同蜘蛛網(wǎng)的血管,更加的難易結(jié)扎了。
“不行就直接從高處結(jié)扎腸系膜下動(dòng)脈,然后把髂內(nèi)動(dòng)脈分支出來的腸系膜中動(dòng)脈也從高處結(jié)扎了,再造瘺了。”普外的主任看著張凡難心的樣子,建議到。
“我想保留多一點(diǎn)乙狀結(jié)腸,太少的話”
“現(xiàn)在血管夾持的時(shí)間已經(jīng)不短了,如果再猶豫,說不定術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)腸壞死。”普外主任趙平全咬著牙說到。
張凡想多留一點(diǎn)乙狀結(jié)腸是有原因的,這里就要說一說這個(gè)大腸的功能了。大腸由升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸構(gòu)成,大致環(huán)繞腹部一周。
大小腸相接的地方為盲腸,小腸內(nèi)的消化物是含有大量水分呈乳糜狀的糊狀液體的,從盲腸進(jìn)入大腸后,這些水分就開始被吸收,直到乙狀結(jié)腸的時(shí)候,乳糜狀的液體,才會(huì)成型為糞便。
如果一旦大腸組織損傷,過于嚴(yán)重,那么可怕的事情就來了。水分沒辦法被完全吸收,患者就不得不排泄大量的糞便,而且還要補(bǔ)充大量的水分,不然就會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀。也就是說,離不開馬桶,放不開水壺。
做手術(shù)為什么難,就是因?yàn)橐鶕?jù)基礎(chǔ)知識(shí),結(jié)合具體情況具體處理,一般的手術(shù)變數(shù)不大,但是一旦有變數(shù),難度就成量級(jí)的提高。
想把腸道留長一點(diǎn),時(shí)間不容許。不留長,以后患者生活,一點(diǎn)生活質(zhì)量都不可言了,張凡猶豫了。
“再不能猶豫了,再猶豫,出現(xiàn)大面積的腸道壞死,問題就不是長短的事情了,而是死活的事情了!
“結(jié)扎!”張凡下定了決心,沒辦法只能避其要害,放棄相對(duì)不重要的組織了。因?yàn)槌鲅獙?dǎo)致血管充盈很差,好些動(dòng)脈就如同靜脈一樣波動(dòng)非常的弱。
“普魯卡因稀釋。”既然決定結(jié)扎,張凡也就不糾結(jié)了,先活命再說吧。腸系膜動(dòng)脈波動(dòng)差,注入普魯卡因會(huì)增強(qiáng)它的波動(dòng)。
一條一條的血管被結(jié)扎。一片一片的腸道組織被清理,時(shí)間已經(jīng)過去了兩個(gè)小時(shí)。
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