人，其實(shí)能拼搏的也就那幾年。沒有結(jié)婚、沒有生孩子的那幾年是打基礎(chǔ)的最好時(shí)間，有了基礎(chǔ)隨著時(shí)間，說不定就能有所升華。一旦晃蕩過去，再想奮斗就千難萬難了。
也就張凡有系統(tǒng)，吃飽了喝足了，睡一覺起來，電量又滿了！而醫(yī)院內(nèi)，特別是外科系統(tǒng)，因?yàn)槌康墓ぷ鳎狭它c(diǎn)歲數(shù)的醫(yī)生真的是咬牙在堅(jiān)持，就連夫妻生活都成了奢侈。
清晨的普外科，一幫子主治醫(yī)生一臉的萎靡。高高懸起的住院總就如同驢子眼前吊起的紅蘿卜一樣，不拼搏就歸別人了。
安排了明日的手術(shù)后，交代了一些科室工作后，普外主任趙平全就對(duì)著醫(yī)生說道：“現(xiàn)在，讓張?jiān)赫f幾句。”
“今天咱們的手術(shù)，就是胃石癥患者的胃石取出術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備都準(zhǔn)備好了嗎？”經(jīng)過一段時(shí)間的迷茫，張凡現(xiàn)在也習(xí)慣了這個(gè)位置。
“張?jiān)海瑴?zhǔn)備好了。胃腸減壓從前天就已經(jīng)準(zhǔn)備好了。從昨天就開始禁食了，營養(yǎng)全部是走腸外的。”管床的主治醫(yī)生匯報(bào)道。
“主任，這臺(tái)手術(shù)您上嗎？”對(duì)于老趙，張凡還是很尊敬的。
“好吧，我給你搭把手。”老趙就喜歡和張凡一起上手術(shù)，除了手臺(tái)上不能隨便說話，和張凡上手術(shù)真的好像是一種藝術(shù)享受。
“好，打電話通知手術(shù)室接病號(hào)。”
張凡和趙主任一起走向了手術(shù)室。兩人一邊走一邊聊天，“最近科室里的醫(yī)生，都是嗷嗷叫啊，搶著收病號(hào)。”
“都是主任您的支持啊，普外不像其他外科，醫(yī)生的成熟周期太長了。”
兩人聊著天，從專用電梯進(jìn)入了手術(shù)室。醫(yī)院的電梯，當(dāng)初建設(shè)大樓的時(shí)候，老黃小氣了，弄了四部，當(dāng)時(shí)覺得這四部電梯，都有點(diǎn)浪費(fèi)。
結(jié)果，現(xiàn)在外科樓的電梯根本不夠用，早晨必須有人組織排隊(duì)。不然，天天有人為乘坐電梯吵架。
歐陽在這方面就比老黃大氣，急診中心，一共八部電梯，一部手術(shù)室急診病號(hào)專用，一部醫(yī)生護(hù)士專用，剩下的六部留給了患者及家屬。
進(jìn)入手術(shù)室，金牙大叔看到了張凡，討好的向著張凡笑了笑，想說話，可跟著的小護(hù)士態(tài)度可沒張凡那樣好，他也不敢跑過來和張凡說話。
金牙早就放在里家屬哪里。消毒、刷手、鋪巾，上手術(shù)。胃部，人體的胃部，要是用專業(yè)術(shù)語來描述，太枯燥了。
當(dāng)年張凡上人解課的時(shí)候，非常不愛學(xué)腹腔臟器和神經(jīng)的課程，還是骨科簡單。腹腔臟器的解剖太多，太繁雜。形態(tài)各異，不下苦功，就會(huì)弄混。
而神經(jīng)解剖，直接就和聽天書差不多，太抽象，一會(huì)是電傳導(dǎo)，一會(huì)體液傳導(dǎo)，時(shí)不時(shí)的還會(huì)出現(xiàn)跳躍傳導(dǎo)。上課聽不明白，下課不復(fù)習(xí)，考試就是一片漿糊。
也就是后來有了系統(tǒng)，張凡肝了無數(shù)遍才把這兩個(gè)系統(tǒng)的解剖弄明白了。
食管、胃，用通俗的語言可以描述成電纜。從食管衍生到胃部的時(shí)候，這個(gè)電纜變大加粗加厚了。
外皮是耐磨保護(hù)層，內(nèi)層走著血管神經(jīng)。
胃的結(jié)構(gòu)可以分成四層，由內(nèi)向外分為粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。而肌層又可以分成三成。
好復(fù)雜的，就這個(gè)肌肉層的走形都不是一樣的，最內(nèi)層的肌肉是斜型的，從食管和胃部的接觸開始一直斜型到十二指腸。
這個(gè)形態(tài)是有道理的，肌肉斜型有利于食物的下行，你要是弄個(gè)環(huán)形的肌肉，說不定，食物就會(huì)嵌頓在胃部。
而中間層就是環(huán)形肌肉，這個(gè)形態(tài)一圈一圈的把胃部包裹起來，增加胃的堅(jiān)固性。最外層則是縱行的，這是為了減少和其他臟器的摩擦性。因?yàn)槲敢恢笔腔顒?dòng)的。
一圈一圈的，真的如同是個(gè)毛線團(tuán)團(tuán)。
胃部能分泌很多東西，不下十幾種。早年間的醫(yī)療界，只是認(rèn)為胃部只有消化研磨的功能，后來發(fā)現(xiàn)，胃還有分泌的功能。
最主要的分泌物也就是hcl和一部分特殊的酶，它的ph大約在.之間，這種濃度的鹽酸，扔進(jìn)去個(gè)鐵片，說不定都能給你化了。
可胃，它難道不會(huì)被hcl腐蝕嗎？會(huì)，會(huì)被腐蝕，可就是因?yàn)槲竷?nèi)表面有一層弱堿性的保護(hù)層，大約有.mm厚度的碳酸氫鹽屏障，這是胃部最最重要的防護(hù)層。
沒有這個(gè)防護(hù)層，就算胃的肌肉有十米，也能讓胃酸給穿透。吃口辣椒、喝口酒、嘴饞吃個(gè)巧克力，然后出現(xiàn)了胃疼，這就是說明胃部有潰瘍了。
生氣，特別是年輕女性，因?yàn)闄C(jī)體分泌功能旺盛，生氣后產(chǎn)生的各種激素，也會(huì)導(dǎo)致這層粘膜減少，所以這也是生氣后胃疼的原因。脾氣大的人，把胃給氣穿孔了，也不是沒有。
潰瘍，就是因?yàn)樘妓釟潲}的保護(hù)層被胃酸穿透后導(dǎo)致的。一直生氣，一直被胃酸腐蝕，腐蝕著腐蝕著，胃通了，就是穿孔。穿孔的治療方式很簡單，面積小就縫，面積大就切胃。
而且潰瘍，一旦面積過大，出現(xiàn)一定的深度，好吧，就算不穿孔，時(shí)間變長就會(huì)出現(xiàn)癌變，根本跑不掉的。
所以，按時(shí)三頓飯，少喝酒少吃辛辣刺激的食物、少生氣，是對(duì)胃最好的保護(hù)。
麻醉后，手術(shù)開始。“這就是小病變大病的典型例子。如此大的石頭，胃的切口不會(huì)小，以后說不定患者會(huì)出現(xiàn)長期慢性的疼痛。”
張凡一邊準(zhǔn)備手術(shù)，一邊給其他人說了一句。其實(shí)張凡說這句話，是想看看其他人有沒什么其他想法。
結(jié)果沒有！別人只是說：“就是，開大切口把！”
張凡笑了笑，沒說話。“酒精棉球！”張凡接過棉球開始皮膚最后一次的消毒，然后再正中位置打開了一個(gè)特別小的口子。
也就和普通的闌尾切口差不多大。“張?jiān)海谧佑悬c(diǎn)小了，這個(gè)口子，怎么能取出石頭嗎。”管床的主任納悶了。“這是要干嘛！”他迷茫了，看不懂了！
老趙倒是看懂了。不過他沒說話，張凡轉(zhuǎn)頭看了看幾個(gè)醫(yī)生后，說道：“術(shù)無定式的！”
“mmp！我連定式的手術(shù)都沒學(xué)完呢，你個(gè)住院醫(yī)就開始術(shù)無定式了，什么世道哦！”聽張凡裝逼的幾個(gè)醫(yī)生都崩潰了。
這也不怪醫(yī)生。其他不說，就一個(gè)胃潰瘍的手術(shù)方式，在教科書就不下六種，還有一些教科書中沒有的，現(xiàn)在來了一句術(shù)無定式，這還讓不讓人活了。只有大量的學(xué)習(xí)大量的手術(shù)才能升華，或者有超級(jí)的天賦。
疾病越來越多，醫(yī)生學(xué)科分的越來越細(xì)，這是沒辦法的事情，但是人又是個(gè)整體，所以很是矛盾的事情，這也是醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的問題。
打開腹腔，止血，拉開網(wǎng)膜，終于看到了胃部。因?yàn)槭^的緣故，雖然兩天沒吃飯了，但是患者胃部是飽滿的。
真的如同是一個(gè)待產(chǎn)的孕婦一樣。“尖刀！”張凡接過手術(shù)刀后，在胃體上打開了一個(gè)小口子，非常小的一個(gè)小口子。
這個(gè)時(shí)候，天賦就拉開了距離，有些醫(yī)生看懂了，有些醫(yī)生還在迷茫。
看懂的醫(yī)生恍然大悟，“靠！我怎么想不到，這樣太簡單了，損傷變小了許多。”
看不懂的醫(yī)生，還在迷茫，“這是要干什么！打開只能放進(jìn)一個(gè)指頭的口子能干什么！”
“鉗子，加持切口兩邊。”肌肉不同于皮膚和脂肪。皮膚和脂肪拉開一個(gè)小口子，如果不用大力氣，是不會(huì)讓切口衍生的。
但是肌肉不行，只要裂開了，會(huì)隨著切口自動(dòng)變大的，張凡用鉗子加持住切口，就是為了防止切口變大。
手術(shù)鉗子，在醫(yī)生們手中，咔！咔！咔！的加閉切口。“紗布！愛麗絲鉗加持紗布一頭。”張凡給護(hù)士交代著。
這種手術(shù)，護(hù)士也沒遇上過，張凡得給護(hù)士說清楚。不然護(hù)士也不知道手術(shù)的步驟。
外科，太考究醫(yī)生的刻苦和天賦了。迷茫的醫(yī)生繼續(xù)在迷茫，看懂的醫(yī)生，已經(jīng)開始積極配合了。
長長的愛麗絲鉗加持這紗布順著胃部的小孔進(jìn)入了胃部。
“輕輕把石頭向噴門位置推一推。”張凡對(duì)著第三助手說了一句。第三助手是個(gè)住院醫(yī)，雖然上班時(shí)間不長，但是天賦好，他已經(jīng)看懂了張凡的手術(shù)意思。
配合著張凡的愛麗絲鉗，張凡的愛麗絲鉗向左，他就輕輕的把石頭推向右邊，張凡向右，他就推向了左邊。
懂手術(shù)，輔助做的就好，張凡做的就非常順手，老趙詫異的看了看這個(gè)年輕的住院醫(yī)。“馬逸晨，可以啊。你以前上過這種手術(shù)？”老趙開口了。
二助手是主治，現(xiàn)在還沒迷茫呢，沒想到這個(gè)小子已經(jīng)開竅看懂了手術(shù)。一個(gè)上班沒半年，一個(gè)上班已經(jīng)十年了，這就是天賦的差距。
“主任，我沒上過這種手術(shù)。”馬逸晨笑著對(duì)趙全平主任說道。
馬逸晨，三川北醫(yī)學(xué)院的研究生，因?yàn)樗献釉谶吔錾猓谴ū逼瘴改c研究生畢業(yè)。想留在西華，研究生是不夠看的。
畢業(yè)后，他索性就來了邊疆茶素。原本是準(zhǔn)備上幾年班，然后考博繼續(xù)深造的，沒想到，這個(gè)小地方的小醫(yī)院，竟然這么厲害。
張凡也抬頭瞅了一眼這個(gè)小伙子。雖然帶著口罩，可以看出來，小伙子應(yīng)該很清秀，而且身體也很棒。
張凡用愛麗絲鉗加持著紗布慢慢的轉(zhuǎn)換著方向。前面手術(shù)進(jìn)行的很快，這個(gè)時(shí)候就慢了起來，這個(gè)是個(gè)靠耐心的工作，不能著急，一著急，就得從頭再來。
馬逸晨配合的很好，老趙動(dòng)心了。張凡就是醫(yī)院最好的例子，張凡的出頭，連帶著老高都把幾個(gè)骨科主任壓制了，這就是徒弟牛，師傅也開始牛了。
“以后想搞哪個(gè)方向？”老趙還沒開口，張凡先說話了。
“繼續(xù)搞胃腸把，我挺喜歡胃腸的。”馬逸晨笑著說。
“你……”老趙剛開口，張凡緊接著說道：“別局限在胃腸。雖然你是胃腸的碩士，但是最好還是眼界開闊一點(diǎn)，周末我在鳥市附屬醫(yī)院有幾臺(tái)肝臟腫瘤手術(shù)，你跟我去瞅瞅。”
“好的，張?jiān)骸！瘪R逸晨估計(jì)嘴都笑開口了。
這不是疑問句，而是肯定句。張凡也動(dòng)心了，天賦好，年紀(jì)小，這就是苗子。做手術(shù)，張凡要是和薛飛一起，他能把張凡氣個(gè)半死。
不是薛飛技術(shù)不好，而是天賦不行，好多東西，他就沒想通透，而這個(gè)小伙子，能如此短的時(shí)間內(nèi)想通張凡的意圖，這就是天賦。
“張?jiān)海缓线m吧！”老趙不樂意了。“mmp，手術(shù)霸道也就不說什么了。現(xiàn)在都開始打我徒弟的注意了。”以前的時(shí)候，老趙還沒發(fā)現(xiàn)馬逸晨的天賦如此只好。
“多見識(shí)見識(shí)，對(duì)他有好處，咱們這地方畢竟病號(hào)還是少。主任拉好鉤，快點(diǎn)用吸引器，吸血，血都出來了。”官大一級(jí)壓死人，老趙嘴都?xì)馔崃耍赡茉趺崔k？
一點(diǎn)一點(diǎn)的，張凡終于用紗布把石頭包裹起來了。“哦。我懂了！”管床的醫(yī)生，現(xiàn)在才明白了張凡的意圖。
他是老趙的徒弟，“你才懂啊！”老趙氣的肝都疼了。
“呵呵！”管床的醫(yī)生，略有不好意思的笑了笑。心里早就罵娘了，“也不說清楚，誰求知道你們要干嘛！”
“電鉆！寬拉鉤！”紗布四邊已經(jīng)拉出了切口，這個(gè)時(shí)候，就等于張凡用紗布把金牙大叔胃里面的石頭給拉起懸空了。
電鉆是要分解胃里面的石頭，而寬拉鉤是為了保護(hù)切口不被電鉆損傷到。
拿起電鉆，張凡就開始順著小切口，朝著胃里面的石頭開鉆。蛋白質(zhì)混合著鈣還有頭發(fā)，非常的堅(jiān)固。
鉆頭鉆下去后，如同石膏的粉末一樣，飛濺開來，因?yàn)橛忻l(fā)，鉆頭高溫度，直接產(chǎn)生了一股子，火燒毛發(fā)的味道。朝上鉆、朝下鉆、朝左邊鉆，朝右邊鉆。幾個(gè)助手用力的拉扯著紗布。
必須用非常大的力氣去紗布，一旦滑手，說不定鉆頭就進(jìn)身體了。終于，聽著咔嚓一聲，石頭開裂了。
“牛！太牛了，著辦法好。損傷小，而且簡單，等于是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。”主治醫(yī)生羨慕的說道。他的心里也是一股子mmp，“我怎么想不到呢。這樣做，手術(shù)就太簡單了。”
接著鉆，把大一點(diǎn)的石頭，繼續(xù)鉆小一點(diǎn)。這個(gè)時(shí)候就不是很好鉆了，“再提起來一點(diǎn)！”張凡說了一句。
其他幾個(gè)醫(yī)生，用勁的提著紗布。
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