闌尾炎，這種手術(shù)，可以作為實習醫(yī)生在普外出科考試的題目，要是想拿這種級別的手術(shù)來考量張凡他們這個等級的醫(yī)生，就有點兒戲了。

    不光張凡這邊，就連隔壁伊斯坦布爾的醫(yī)療團隊也都不怎么高興，堂堂一個國家首都非常出名的醫(yī)生，竟然被別人拿小小的闌尾手術(shù)來考量，真的太兒戲了。

    不過，既然讓患者上了手術(shù)車，醫(yī)生們還是會盡心盡力的去完成手術(shù)。張凡這邊是個胖阿姨，伊斯坦布爾這邊是一個老頭。

    也談不上誰的手術(shù)更難一點，反正也就是一個急性闌尾炎發(fā)作而已。

    急性闌尾炎發(fā)作，這個疾病是歸屬在急腹癥中，也是最常見的急腹癥，發(fā)病的誘因狠多。但最主要的也就兩個原因。

    一個是淋巴濾泡增生導致梗阻而感染，而另一個則是糞石阻塞而感染。

    淋巴系統(tǒng)到底是個嘛玩意啊？想要詳細解釋，沒辦法說，不過大家可以把它理解為血液的孿生姐妹或者兄弟。

    祖細胞生成血液細胞的時候，分出了兩大類，一類就是所謂的紅色細胞，也就是血液中的各種細胞，另外一類就是淋巴細胞。紅色細胞可以理解為工作細胞，就如蜜粉中的工蜂，而淋巴細胞則可以看做是兵蜂。

    闌尾為什么會增生？人類為什么會受到如此殘酷的闌尾病痛？是什么導致了闌尾發(fā)炎？

    用一句話總結(jié)一下，其實就是戰(zhàn)爭！

    嘴饞的人類，永不停歇的去嘗試新式口味奇特的食物。比如各色不干凈的辣條。吃完以后，從嘴到肛門，都在發(fā)生著戰(zhàn)爭。

    “呦！嘴上起泡了，牙齦腫了！肚子有點不舒服了，想拉肚子，菊花難受，脹的難受！”

    其實，這是發(fā)生了局部過敏。淋巴系統(tǒng)中的各種士兵在身體各處逐層與外來的異物廝殺。而這些腫脹的組織，就是這些戰(zhàn)斗因子和各種奇葩食物的戰(zhàn)場和尸體。

    一旦戰(zhàn)斗因子覺得干不過的時候，就開始砸場子，不管是外來的異物，還是體內(nèi)原本的組織，都會被感覺要失敗的因子攻擊。一旦受到攻擊，身體原本有序的系統(tǒng)就會出現(xiàn)崩潰。

    這就是過敏會要命的原理。

    尤其是腸道，十幾米長的腸道，廝殺的非常慘烈，不死不休！一旦開始戰(zhàn)斗，菲薄的腸組織就開始水腫。

    其他地方的腸道都是相對的粗大，倒也不怕水腫，而人類的闌尾就不行了，它的管腔太細了，稍微一水腫，就會被堵塞。

    堵塞，就開始牽拉腸粘膜，然后就開始疼痛。這就是闌尾炎疼痛的原理，腫脹接下來就是感染。想要避免這個疾病，只要少吃不干凈的食物，就能避免65的觸發(fā)幾率。

    手術(shù)器械，藥物都是從國內(nèi)帶過來的。很順手，可這個石油系統(tǒng)捐贈的手術(shù)平臺車，就不好說了。

    反正就是價高物次的東西，糊弄人的東西。

    “開始！”刀在手，張凡開始了手術(shù)。局麻這玩意，來的快消失的也快，而且高手的局麻效果非常好，要是遇上水平不高的醫(yī)生，哪患者估計這輩子都忘不掉這種痛苦。

    敢用局麻做闌尾，哪張凡對闌尾的定位就相當?shù)挠邪盐眨瑥埛脖仨氉龅角虚_皮膚，打開覆膜就要能看到闌尾。

    不然，要是打開肚子發(fā)現(xiàn)找不到闌尾，哪場面就太可怕了。因為局麻只不過是麻醉了皮膚到腸壁這塊地方，縱深和寬度都不大，也就十來平方厘米的范圍。

    腸子不怕切割，但怕牽拉，可以想象一下，打開肚子，結(jié)果闌尾找不到，醫(yī)生這個時候就是騎虎難下。

    麻醉，來不及，肚子打開了，就得把闌尾切掉，醫(yī)生只能一下一下的擼著腸子，拉出一看不是，塞進去，再拉出來，一看不是！

    隨著一牽一扯之間，患者的腹腔中就如鉆進去一個餓極了的老鼠一樣，不停的撕扯著患者的腸子。平時，就算肚子疼也感受不到腹腔中有腸子。

    這個時候的牽拉，絕對能讓患者體會到肚子中原來是有腸子的。世界上最慘烈的刑法估計也不過如此。

    所以，闌尾切除，手術(shù)不難，難在定位。好多好多醫(yī)生，手術(shù)前不做詳細的查體，手術(shù)的時候，非常教條的在麥氏點打開切口。

    結(jié)果闌尾找不到，然后就如大力水手擼纜繩一樣，把大腸從肚子里面拉出來扒進去的，p的，你就不能在術(shù)前仔細做做查體嗎！闌尾最痛點在哪，心里沒點數(shù)，只會擼啊擼。

    術(shù)后，他還要夸張的給人說。天啊，我今天做了一臺位置非常奇特的闌尾，都快到盆腔了！水平好的醫(yī)生，只會對這種人說一句：有學歷沒知識的二貨！

    張凡在手術(shù)前就早早確定了闌尾的位置。不然，他還真的不敢在局麻下做闌尾。逐層麻醉，張凡切腹腔，當然也是逐層切開。

    小口打開！皮膚的長度，約莫兩三厘米，絕對超不過四厘米。打開皮膚，陸寧對著張凡說道：“口子小不小，要不在延長一點？”

    刀口太小了，連放個最小的拉鉤都很費事。

    “等會再說吧。”張凡沒直接拒絕，雖然他有把握打開腹腔就能找到闌尾。

    切開皮膚，漏出脂肪。這臺手術(shù)估計難點就在這個脂肪上了。在農(nóng)村生活過的人應該知道，過年的時候殺年豬，當打開豬肚子的時候，人們就會用自己的手指去測量豬肚子上脂肪的厚度。

    兩橫指的脂肪，這頭豬估摸在一百斤左右，四橫指，這頭豬約莫在150斤左右。而張凡今天做的這臺手術(shù)，患者的脂肪層太厚了，早就超越了一巴掌的厚度！

    電刀下的脂肪，茲拉茲拉的被劃開了。劃開脂肪，就是肌肉，打開肌肉，這個時候，刀口的深度已經(jīng)過了十厘米了，如同一個深洞一樣。

    張凡手指頭插進去，不用點力量，都摸不到腹壁層。

    “護士長，調(diào)調(diào)無影燈，看不到了！”太深了，無影燈都開始有影子了，張凡對著護士長說了一聲。

    “好的！”護士長站在張凡身后，隔著他的肩膀開始調(diào)整無影燈，隨著手臂的擺動，軟軟的東西掃過了張凡后腦勺。

    “張院，行不行？”

    “行！”

    扒開黃色脂肪，中間還有淡淡的血絲，顆顆晶瑩的脂肪顆粒如同飽滿的石榴一樣，突兀的掛在切口處。

    眼科拉鉤輕輕的掛住脂肪。刀口太小了，只能讓伸進張凡的兩個指頭，張凡輕輕的用鉗子夾起腹膜，拉出一個小疙瘩。

    二指禪進去后，捏了捏被鉗子提起的腹膜小疙瘩，“嗯，里面沒有腸管！手術(shù)刀。”

    護士把手術(shù)刀傳遞給了張凡，輕輕一劃，都不用干什么事情。紅腫的闌尾如同早晨三四歲孩子的小弟弟一樣。“嘭！”的一聲，如同開香檳的聲音，闌尾一下子從切口處挺了出來！

    從盲腸底部開始，闌尾整個都是腫脹充血的，真的如同海綿體充了血一樣。而在闌尾的最頂端，因為是感染，已經(jīng)可以看到白色的膿液了。

    “都化膿液化了，估計再過幾天說不定就要穿孔了。你的這個定位太準了，一厘米都沒多余！”路寧盯著闌尾，盯著雄起的闌尾，笑著對張凡說道。

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