栓塞,就是因脂肪、血栓等堵塞了血管,導(dǎo)致對(duì)應(yīng)的器官缺血而命名的疾病。最普通的脂肪栓塞都是一個(gè)超級(jí)危險(xiǎn)的疾病。這個(gè)疾病真的是同時(shí)間,同死神在賽跑,多一秒少一秒,往往結(jié)局都不一樣。
一名能搶救栓塞患者的醫(yī)生,往往最少要在醫(yī)院相關(guān)科室工作十來(lái)年往上才能做出有效的搶救措施。
而羊水栓塞,更是栓塞中級(jí)別的疾病。因?yàn)檫@種栓塞和羊水復(fù)雜的成分有關(guān),各種激素、各種因子一旦進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。
首先發(fā)生的是過(guò)敏,大規(guī)模的過(guò)敏,然后因?yàn)檫@些異物刺激血管壁,血管如同躲避牛虻的牛一樣,開(kāi)始不停的抖動(dòng),這就是血管發(fā)生了痙攣,一旦痙攣,血管有序的搏動(dòng)就變成了迪斯科。
血管開(kāi)始胡跳,直接造成的就是血液無(wú)法暢快的流動(dòng),然后接著就是多器官缺血。
多器官一缺血,心臟就開(kāi)始加大馬力的跳動(dòng)直到心衰。一系列的問(wèn)題,導(dǎo)致的就是身體機(jī)能的全面崩潰。
就如多米諾骨牌一樣,如果醫(yī)生能及時(shí)有效的在早期制止身體機(jī)能惡化,說(shuō)不定還能糾正一下,如果一旦出現(xiàn)器官代償失敗,器官開(kāi)始衰竭,那么神仙下來(lái)都沒(méi)轍。
這種疾病的發(fā)展速度不僅迅速,而且猛烈,就如沖破了水壩的洪水一樣。
張凡快速的穿好手術(shù)衣,伊斯坦布爾的主刀醫(yī)生感激的看了張凡一眼,雖然沒(méi)有說(shuō)話,但是眼中流露出來(lái)的感激是能看出來(lái)的。
他主動(dòng)的讓開(kāi)了主刀的位置。這個(gè)時(shí)候,華國(guó)的醫(yī)生們已經(jīng)接替了伊斯坦布爾的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
“正壓給氧,必要時(shí)直接切開(kāi)器官。老程,呼吸循壞交給你了。”張凡和向醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)始探查子宮了,但張凡必須一心二用,他不光要做手術(shù),還要主持搶救。
額頭的汗水,已經(jīng)慢慢滲出了。
“師哥,地塞米松40直接靜推。靜脈通道掛上氫化可的松靜脈滴注維持。”輸入激素,是為了壓制過(guò)敏,過(guò)敏一定要壓制住,不然滿布全身的過(guò)敏都不用搶救了,就過(guò)敏都能讓人致死了。
“是!”醫(yī)療搶救中,上級(jí)醫(yī)生下達(dá)指令后,下級(jí)醫(yī)生或者執(zhí)行醫(yī)生一定要反饋,是否聽(tīng)清,是否能做到,必須第一時(shí)間反饋。
“護(hù)士長(zhǎng),阿托品1加入罌粟堿,每十分鐘靜脈注射一次。上肢通道走氨茶堿,250入25的葡萄糖!”
“是!”護(hù)士長(zhǎng)雖然平時(shí)好像撩來(lái)撩去,哪是人家職場(chǎng)的生存小手段,但能成為三甲醫(yī)院大手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng),技術(shù)嫻熟不說(shuō),手底下非常的麻利。
緊要時(shí)刻,血壓都測(cè)不到的患者,這個(gè)豐腴的女人,針針進(jìn)血管,都沒(méi)說(shuō)多扎一次的,這就是本事,這就是技術(shù)!
“右旋糖苷,多巴胺入壺,20滴分,下肢通道行走。”
“是!”
“毛花苷丙,04入50的糖,靜推!”這是中藥提取物,用于治療心衰效果快,毒性小。
“呋塞米40,上肢靜推。”
“是!”這是利尿劑,不僅是為了防止肺部水腫,更是為了保護(hù)腎臟衰竭。因?yàn)闄C(jī)體一旦缺血,身體就會(huì)把收縮血液直供腦部,而腎臟又非常容易因缺血而衰竭。
所以,往往很多時(shí)候,醫(yī)生們的選擇非常艱難。取舍太難!哪個(gè)器官不重要,肝?腎?還是腦,沒(méi)有一個(gè)不重要的。
“5的碳酸氫鈉250,下肢行走。”
“是。”這是弱堿溶液,身體缺血,二氧化碳就會(huì)儲(chǔ)溜,身體內(nèi)的值就會(huì)酸化,成為酸中毒,也就是電解質(zhì)紊亂。
這玩意一紊亂,身體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境就崩潰,人體的體液、電路都是在中性環(huán)境中工作的,一旦酸堿失衡,那就出問(wèn)題了,糾正休克重要,糾正酸堿平衡也重要,往往這兩兄弟是前后腳進(jìn)門(mén)的。
這里都是必須要齊頭并進(jìn)的,沒(méi)什么你先我后,也就是說(shuō),不管呼吸循環(huán)也罷、休克也罷或者說(shuō)電解質(zhì)紊亂也罷。
都必須第一時(shí)間的去糾正。一旦有一個(gè)沒(méi)有解決,所有的事情都是徒勞,這就是人體的水桶效應(yīng)。
“抗生素,奧硝唑、頭孢克圬雙聯(lián),大劑量進(jìn)入。”羊水不光有營(yíng)養(yǎng),還有細(xì)菌。第一時(shí)間不用抗生素壓制,等休克、循環(huán)、電解質(zhì)都解決了,回頭一看,感染了,然后身體又崩潰了。
真的,羊水栓塞太扯了。
張凡一邊大聲的下著口頭醫(yī)囑,一邊和向醫(yī)生抓緊時(shí)間的探查著腹腔內(nèi)子宮。
這個(gè)時(shí)候,手術(shù)車(chē)?yán)镏挥幸粋(gè)人的聲音,那就是主刀張凡。
伊斯坦布爾的醫(yī)生和護(hù)士出去了三四個(gè),他們召集牧民抽血化驗(yàn)去了。而主刀醫(yī)生,則茫然的看著張凡,聽(tīng)著聽(tīng)不懂的話語(yǔ)。
眼神中流露著后悔。醫(yī)者,沒(méi)有一個(gè)醫(yī)者希望自己的病患出意外死亡。否則,他絕對(duì)無(wú)法擔(dān)當(dāng)醫(yī)生這個(gè)名稱。
也就是羊水栓塞的發(fā)生幾率很低。要不然,人類(lèi)的數(shù)量絕對(duì)不會(huì)有這么高。很多醫(yī)生干了一輩子產(chǎn)科,未必能碰到一次。
但,要是碰到一次,估計(jì)永生難忘。而伊斯坦布爾的這位主刀專家,是他們國(guó)立醫(yī)院的肝膽科的教授。這時(shí)候的他,心中早就后悔死了,可是,世上沒(méi)有后悔藥。
這次的羊水栓塞,幸虧是發(fā)生在孩子已經(jīng)被取出來(lái)了,不然危險(xiǎn)程度直接翻倍的提升。
當(dāng)藥物輸入患者體內(nèi)后,張凡也開(kāi)始了子宮切除術(shù)了。出血已經(jīng)沒(méi)辦法控制了,患者雖然已經(jīng)進(jìn)入休克狀態(tài)了,但是現(xiàn)在必須第一時(shí)間切除子宮達(dá)到完全的止血。
就目前的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告,全世界每天大約有1600個(gè)孕婦去世,而其中約有500人左右是因?yàn)榇蟪鲅劳觥?br />
羊水栓塞不常見(jiàn),但產(chǎn)后大出血太常見(jiàn)了。現(xiàn)在患者機(jī)體已經(jīng)是缺血狀態(tài)了,張凡必須要快速且在盡量不出血的情況下做到子宮切除,才能挽救患者的生命。
“號(hào)薇喬線,回頭線放短!”張凡第一時(shí)間對(duì)器械護(hù)士說(shuō)道。
雖然要切除子宮,但是因?yàn)樽隽似矢巩a(chǎn),所以首先要閉合子宮,讓出血減輕后,才能行子宮切除術(shù)。
張凡接過(guò)護(hù)士持針器,飛速的開(kāi)始縫合。這個(gè)時(shí)候的縫合就沒(méi)什么逐層縫合了,就一個(gè)要求,必須第一時(shí)間快速且牢固的縫合止血。
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