上午十一點(diǎn)四十五分，在被送到醫(yī)院將近一個(gè)半小時(shí)之后，范磊磊終于被推進(jìn)了手術(shù)室。
田桂芬即使再舍不得，也只能揪心地坐在外邊的等候室的椅子上等候。好在方勝雪和任江馳一直在旁邊給她不停地打氣，安慰著她，她才覺(jué)得心中稍微好過(guò)一點(diǎn)。
張向陽(yáng)跟劉娜娜也站在手術(shù)室外邊，他猶豫了一下，才對(duì)一直陪著他的王主任說(shuō)道：“王主任，我想進(jìn)手術(shù)室去參觀一下黃主任的手術(shù)，你看方便嗎？”
對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，做手術(shù)時(shí)有其他醫(yī)生進(jìn)來(lái)參觀是很正常的。如果張向陽(yáng)是婦幼保健院的，根本不用跟王主任打招呼，直接換上一次性參觀衣跟著黃國(guó)輝進(jìn)手術(shù)室就可以了。
可惜張向陽(yáng)不是，所以就得請(qǐng)王主任發(fā)話了。
王主任沉吟一下，說(shuō)道：“您是咱們天陽(yáng)市外科領(lǐng)域的老專家，進(jìn)去觀摩一下手術(shù)，黃主任應(yīng)該是沒(méi)有什么意見(jiàn)的。不過(guò)呢，我們手術(shù)室有規(guī)定，不能有太多人進(jìn)去，所以……”
張向陽(yáng)看見(jiàn)王主任目光落在劉娜娜身上，哪里還不明白他的意思，連忙說(shuō)道：“就我一個(gè)人進(jìn)去就行了。娜娜她暈血，見(jiàn)不得手術(shù)的場(chǎng)面。”
劉娜娜暗自翻了一個(gè)白眼，張伯伯你也太扯了吧？我啥時(shí)候暈過(guò)血啊？
“那就好，那就好！”王主任連連點(diǎn)頭，領(lǐng)著張向陽(yáng)換上一次性參觀衣，走進(jìn)了手術(shù)室。
手術(shù)室內(nèi)，黃國(guó)輝已經(jīng)穿好了手術(shù)服，正站在觀片燈箱前重新溫習(xí)范磊磊的X光腹部平片。他扭頭看到王主任跟張向陽(yáng)兩個(gè)人走進(jìn)來(lái)，也沒(méi)有太大驚訝，只是簡(jiǎn)單點(diǎn)了點(diǎn)頭，算是打過(guò)招呼。
范磊磊此時(shí)正以仰臥位躺在手術(shù)臺(tái)上，處于全麻的狀態(tài)之下。在他右側(cè)腹直肌中線的部位，黃國(guó)輝之前已經(jīng)用記號(hào)筆標(biāo)注出了手術(shù)區(qū)域，長(zhǎng)度約為6厘米。
此時(shí)，黃國(guó)輝的二助，一個(gè)年齡約為二十六七歲的年輕醫(yī)生，正在給手術(shù)區(qū)域做消毒工作。
他首先用百分之三濃度的絡(luò)合碘溶液把手術(shù)區(qū)域的體表皮膚反復(fù)消毒了三次，接下來(lái)就進(jìn)入鋪巾展單的程序。范磊磊今天做的腹部探查術(shù)，按照規(guī)定一共需要無(wú)菌巾五塊，無(wú)菌中單兩條，無(wú)菌剖腹單一條。二助依次接過(guò)護(hù)士遞過(guò)來(lái)的無(wú)菌巾單，按照規(guī)定鋪展好。最后再接過(guò)護(hù)士遞過(guò)來(lái)的濃度為百分之七十五的酒精溶液對(duì)切口部位進(jìn)行最后的消毒。等著一切處理完之后，手術(shù)的準(zhǔn)備工作才算完畢。
黃國(guó)輝聽(tīng)了二助的匯報(bào)，這才邁步走上了手術(shù)臺(tái)。他又抬頭看了一下手術(shù)臺(tái)正對(duì)面的觀片燈箱上的腹部平片，然后又低頭看一下范磊磊腹部上切口部位，這才伸出右手，喊了一句“刀”。
早已經(jīng)等在旁邊的器械護(hù)士迅速的把手術(shù)刀放進(jìn)了他的手掌。黃國(guó)輝握起手術(shù)刀，沿著標(biāo)注好的部位，也就是范磊磊右側(cè)腹直肌中線的部位，果斷地劃了下去。
張向陽(yáng)在一旁一眼就認(rèn)出了黃國(guó)輝采用的是執(zhí)弓式執(zhí)刀手法。這種執(zhí)刀方式動(dòng)作范圍廣而靈活，用力涉及整個(gè)上肢，發(fā)力點(diǎn)主要在腕部，用來(lái)做較長(zhǎng)的皮膚切口和腹直肌前鞘的切開(kāi)無(wú)疑都是最合適的。
黃國(guó)輝動(dòng)作異常嫻熟，先是切開(kāi)覆蓋在腹直肌中線上的皮膚，接著又切開(kāi)皮下組織，然后又切開(kāi)了腹直肌前鞘，到這個(gè)時(shí)候，范磊磊的右側(cè)腹直肌已經(jīng)完全的暴露在黃國(guó)輝的視野之下，他手里的刀終于停了下來(lái)。
“托盤(pán)！”他喊了一聲。
器械護(hù)士連忙把托盤(pán)伸了過(guò)來(lái)，黃國(guó)輝把手術(shù)刀丟在托盤(pán)里，然后雙手拇指插入范磊磊的右側(cè)腹直肌，按照肌肉的紋理整理了一下，接著再拇指發(fā)力往兩側(cè)一拉，范磊磊的腹直肌就被從中間拉開(kāi)。
如果是外行人看到這一幕，肯定覺(jué)得黃國(guó)輝太過(guò)于野蠻了。但是張向陽(yáng)卻知道，黃國(guó)輝這個(gè)舉動(dòng)叫鈍性分離。所謂鈍性分離，指的就是醫(yī)生用手、手術(shù)刀柄或者其他不鋒利的器具將原來(lái)的軟組織分離的一種手術(shù)方式。它可以有效防止患者肌肉神經(jīng)和血管的損傷，還可以避免肌肉組織的過(guò)度張開(kāi)，是一種常用的手術(shù)手段。只不過(guò)有些醫(yī)生喜歡用手術(shù)刀柄，有些醫(yī)生喜歡用其他鈍性工具，而黃國(guó)輝喜歡直接用手，看起來(lái)的效果就像是用蠻力撕開(kāi)一般。
“換刀！”分離開(kāi)腹直肌之后，黃國(guó)輝又喊了一句。器械護(hù)士連忙把新的手術(shù)刀遞到他手里。
黃國(guó)輝依舊是采取執(zhí)弓式執(zhí)刀法，切開(kāi)腹直肌后鞘，這時(shí)候，范磊磊的腹膜就暴露在黃國(guó)輝的視野下。黃國(guó)輝深深地吸了一口氣，再次停了下來(lái)。
這個(gè)時(shí)候，張向陽(yáng)也不顧自己觀摩者的身份，向手術(shù)臺(tái)方向走了兩步，找了一個(gè)能夠看清楚范磊磊腹膜的視野。因?yàn)榈竭@個(gè)時(shí)候，已經(jīng)可以通過(guò)腹膜觀察出很多問(wèn)題。比如說(shuō)如果腹腔內(nèi)有出血的話，腹膜會(huì)呈現(xiàn)出一種藍(lán)色；如果腹膜本身有充血水腫的跡象的話，那么則代表著彌漫性腹膜炎。
而現(xiàn)在，黃國(guó)輝之所以停下來(lái)，肯定是要觀察一下范磊磊的腹膜有沒(méi)有充血和水腫的跡象。
一般來(lái)說(shuō)，有彌漫性腹膜炎不一定代表著小腸廣泛性壞死，但是小腸廣泛性壞死，則一定會(huì)導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。
如果按照之前范磊磊X光腹部平片的閱片結(jié)論，范磊磊小腸廣泛性壞死，那么他就應(yīng)該有典型彌漫性腹膜炎的征兆，腹膜有著嚴(yán)重的水腫和充血。
可是此時(shí)暴露在黃國(guó)輝和張向陽(yáng)視野下的那一層腹膜，基本上保持著正常腹膜應(yīng)有的形態(tài)，根本就找不到有水腫和充血的部位，只是有些微微向外膨脹。
到了這個(gè)時(shí)候，黃國(guó)輝和張向陽(yáng)哪里還不會(huì)明白，那就是被任江馳那個(gè)小子說(shuō)準(zhǔn)了，X光腹部平片的閱片結(jié)論是錯(cuò)誤的。即使范磊磊的小腸存在有壞死區(qū)域，但是這個(gè)區(qū)域長(zhǎng)度也有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到廣泛性壞死的地步。
這怎么可能啊！
范磊磊X光腹部平片上所表現(xiàn)出的特征，可是典型的廣泛性壞死的癥狀，為什么打開(kāi)切開(kāi)腹直肌露出腹膜之后，卻得出了相反的結(jié)論呢？
范磊磊這樣的表現(xiàn)，究竟是極其特殊的個(gè)案呢，還是背后隱藏著某種尚未被發(fā)現(xiàn)的原因？
黃國(guó)輝扭頭看了張向陽(yáng)一眼，見(jiàn)這位天陽(yáng)市普外領(lǐng)域的老前輩跟他完全一樣，臉上都寫(xiě)滿了震驚和困惑。顯然，張向陽(yáng)這個(gè)在普外領(lǐng)域耕耘了一輩子的老專家，也沒(méi)有弄清楚其中的原因。
看來(lái)，只能是繼續(xù)下一步手術(shù)，把腹膜切開(kāi)，去尋找答案了！
心中想著，黃國(guó)輝執(zhí)刀手式就發(fā)生了變化，由執(zhí)弓式變成了執(zhí)筆式……
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