增強(qiáng)CT？
核磁共振？
周一生吐出這兩個(gè)檢查項(xiàng)目的時(shí)候。
劉婧和一旁的蘇權(quán)都是一怔。
一般來(lái)說(shuō)，急診多做普通CT和X光檢查。
X光檢查和CT原理差不多。
都是利用X射線(xiàn)高穿透性的本領(lǐng)。
發(fā)明者是大名鼎鼎的倫琴，又稱(chēng)為倫琴射線(xiàn)。
這東西簡(jiǎn)直是近代西醫(yī)里程碑似的發(fā)明，從此讓人類(lèi)可以透過(guò)肉體看“本質(zhì)”。
倫琴也因?yàn)檫@個(gè)發(fā)現(xiàn)，或得了諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。
可見(jiàn)它的重要性。
CT和X光檢查的區(qū)別是，CT是近幾十年的產(chǎn)物。
原理相同，但是功能更加的強(qiáng)大，輔助計(jì)算機(jī)成像，可以對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描。
但是這不是說(shuō)X光檢查就落伍了。
X光檢查在對(duì)于骨骼檢查等方面，具有優(yōu)勢(shì)，價(jià)格也便宜。
CT對(duì)于臟腑、顱內(nèi)器官檢查更強(qiáng)。價(jià)格要貴一些。
增強(qiáng)CT，是在CT的基礎(chǔ)之上，向被檢查者體內(nèi)靜脈里注射造影劑，一般是含碘的制劑，可以更好的讓血管成像。
核磁共振就是最新的影像學(xué)檢查設(shè)備，對(duì)于軟組織等有更好的成像效果。連細(xì)微的血管都可以看清楚。
當(dāng)然這四種檢查的費(fèi)用也是不同的。
X光檢查最便宜100元左右，CT要好幾百。
增強(qiáng)CT當(dāng)然要更貴一些。
最貴的是核磁共振，幾乎是CT的一倍多，將近上千元一次。
CT檢查，也就是普通平掃，已經(jīng)可以看出顱內(nèi)出血等癥狀。
所以急診，一般都是開(kāi)具這項(xiàng)檢查。
增強(qiáng)CT和核磁共振，價(jià)格昂貴，一般急診是不會(huì)選擇的。
只有在一些專(zhuān)科，需要更詳細(xì)的檢查時(shí)，或者CT檢查達(dá)不到預(yù)期的效果時(shí)，才會(huì)考慮。
劉婧和蘇權(quán)都不明白，周一生為什么要直接給病人做這兩項(xiàng)檢查。
躺在病床上的那中年人，此刻意識(shí)清醒。
周一生說(shuō)的話(huà)，他全聽(tīng)見(jiàn)了。
他不知道增強(qiáng)CT是什么東西，但是核磁共振稍微有點(diǎn)常識(shí)的人都知道。
那東西，一個(gè)環(huán)形的艙室，人躺在平臺(tái)上，被送進(jìn)艙室，跟科幻片里的鏡頭一樣。
這東西可不便宜。
而且平常的疾病，很少會(huì)用到做那個(gè)。
在他心中，立刻就浮現(xiàn)出以前看過(guò)的網(wǎng)絡(luò)段子，說(shuō)一個(gè)感冒的人，去醫(yī)院檢查了幾千塊錢(qián)。到時(shí)候，只開(kāi)了幾十塊錢(qián)的藥。
看病的人，除了抱著第一目的，看好病之外。
第二關(guān)心的就是價(jià)格了。
這中年人雖然頭痛。
但是自我感覺(jué)還好。
一下子要花上千元檢查，他有些肉痛。
他毫不猶豫地沖著周一生道：“什么核磁共振，增強(qiáng)CT，頭痛，做個(gè)普通CT不就行了嗎？”
病人，有時(shí)候，喜歡自己給自己當(dāng)醫(yī)生。
不過(guò)今天的情況，有點(diǎn)特殊，連劉婧和蘇權(quán)覺(jué)得做個(gè)普通的平掃CT就行了。
周一生當(dāng)然不是段子中那種少數(shù)喜歡亂開(kāi)檢查的醫(yī)生。
他自有自己的原因。
突然頭疼，眼瞼下垂。
這些癥狀極有可能是腦動(dòng)脈瘤出血的前期癥狀。
腦動(dòng)脈瘤是一種腦血管疾病。
而普通的平掃CT，對(duì)于血管成像很不好。
想要知道血管的病變位置和狀態(tài)，還是增強(qiáng)CT和核磁共振比較好。
面對(duì)病人的疑問(wèn)。
周一生當(dāng)然要解答。
周一生一解答，劉婧和蘇權(quán)也明白了。
劉婧這時(shí)也發(fā)現(xiàn)，病人還有頸部僵硬，活動(dòng)不適的狀況。
很符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀。
而蛛網(wǎng)膜下腔出血，有很大可能性是腦動(dòng)脈瘤出血。
不做增強(qiáng)CT，是很不好判斷的。
蘇權(quán)臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富。
判斷不太出來(lái)。
只是他對(duì)自己兄弟，那是很相信的。
病人一聽(tīng)，覺(jué)得不信。
我腦袋出血了？還是很大可能性是腦動(dòng)脈瘤出血？
腦出血多嚴(yán)重，我這就是一點(diǎn)兒頭疼，說(shuō)不定只是沒(méi)有休息好。
去做個(gè)CT已經(jīng)很不錯(cuò)了。
還做增強(qiáng)CT？核磁共振？
那我不是冤大頭了。
他嚷嚷著不需要。
劉婧和蘇權(quán)當(dāng)然是站在周一生的身邊。
他們勸說(shuō)病人按照周一生說(shuō)的檢查。
病人堅(jiān)決不干。
周一生也是頗為無(wú)奈。
算了，先給他來(lái)個(gè)A級(jí)輔助掃描看看。
憑經(jīng)驗(yàn)，周一生已經(jīng)判斷這中年人大概率是腦動(dòng)脈瘤出血。
不過(guò)往后的發(fā)展，他是判斷不出的。
A級(jí)輔助掃描，還會(huì)對(duì)后續(xù)病情變化給出判斷。
如果病情不嚴(yán)重的話(huà)，就按這家伙的意思，先做平掃CT吧。
后面他還要做其他檢查的。
沒(méi)辦法。
為了避免不必要的糾紛，醫(yī)生只能給意見(jiàn)。
蘇權(quán)和劉婧還在勸說(shuō)。
周一生一旁默不作聲，開(kāi)啟了輔助掃描。
幾分鐘過(guò)后。
掃描結(jié)果出來(lái)。
病人病情：腦動(dòng)脈瘤出血，目前病情II級(jí)。
預(yù)計(jì)十分鐘后，第二次出血，病情發(fā)展為III級(jí)。
預(yù)計(jì)四小時(shí)后，第三次出血，病情發(fā)展為IV級(jí)。
預(yù)計(jì)二十小時(shí)后，第四次出血，病情發(fā)展為V級(jí)。
周一生看到結(jié)果。
雙眉緊皺。
系統(tǒng)里面的羅馬數(shù)字II、III、IV、V是國(guó)際通用對(duì)于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的分級(jí)法。
醫(yī)生只要看見(jiàn)數(shù)字，就知道病人目前的狀況了。
這個(gè)分級(jí)為五級(jí)。
Ⅰ級(jí)，無(wú)癥狀或輕微頭痛及輕度頸強(qiáng)直。
Ⅱ級(jí)，中、重度頭痛。頸強(qiáng)直，動(dòng)眼神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹。
現(xiàn)在病人正處于Ⅱ級(jí)狀態(tài)。
Ⅲ級(jí)，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安和輕度腦癥狀。
Ⅳ級(jí)，木僵，半昏述、偏癱，早期去腦強(qiáng)直和植物神經(jīng)障礙。
Ⅴ級(jí)，深昏迷，去大腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)
一般來(lái)說(shuō)，腦動(dòng)脈瘤出血，如果沒(méi)有二次出血。
癥狀不是特別嚴(yán)重的話(huà)，是可以保守治療。
但是二次出血，病情發(fā)展，那就最好是手術(shù)治療。
而且是在出血后的4個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)為好。
如果發(fā)生三次，四處出血，進(jìn)入Ⅳ、Ⅴ級(jí)病情狀態(tài)。
那即便是手術(shù)成功。
保住性命，也大概率會(huì)留有后遺癥。
這出血癥狀如此兇猛。
3小時(shí)內(nèi)就會(huì)3次出血。
看來(lái)，不進(jìn)行手術(shù)是不行的了。
蘇權(quán)和劉婧的勸說(shuō)聲。
引來(lái)了正好路過(guò)觀察室的劉正青。
劉正青一看，一個(gè)病人身邊居然聚集了三個(gè)醫(yī)生。
不知道發(fā)生了什么事情。
他作為臨時(shí)的代理組長(zhǎng)，雖然懶得管事。
但是既然是組長(zhǎng)，有時(shí)候還是要出面的。
要不，萬(wàn)一出了什么事情，他也不好交差。
他向著周一生三人走去……
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