胸痛、胸悶、心率偏快。
病毒性心肌炎的可能性也有。
而且對(duì)于這個(gè)病，最近白明明可是印象深刻。
那家白明明經(jīng)常去的健身房的老板，想當(dāng)初得的就是這個(gè)病。當(dāng)時(shí)那個(gè)老板直接從跑步機(jī)上摔了下來(lái)。
白明明記憶猶新。
這個(gè)病的發(fā)病年齡段也是以青壯年為主。重癥時(shí)，可引發(fā)心衰、猝死。
白明明有了這個(gè)想法，不敢怠慢。
他立刻又仔細(xì)向病人開始詢問(wèn)起病史。
很快患者就回饋了一條有用的信息，一周前，他得過(guò)重感冒，當(dāng)時(shí)挺嚴(yán)重的，還去社區(qū)醫(yī)院掛了兩天的吊水。
有了這條信息。
白明明覺得，這男孩大概率得的是病毒性心肌炎。
接下來(lái)的工作，就是必要的檢查確診。
白明明喊來(lái)護(hù)士，下了醫(yī)囑。
讓護(hù)士帶病人去做心電圖檢查和心肌酶譜檢查。
這是兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的判斷病毒性心肌炎的檢查。
當(dāng)然如果病情確定，想要進(jìn)一步的檢查，還可以做心臟彩超等等。
心電圖的檢查速度比較快。
護(hù)士帶著去做急診，也不需要排隊(duì)，十分鐘檢查，兩分鐘等著拿報(bào)告。再加上去的路程，來(lái)來(lái)回回只花了十幾分鐘。
心肌酶譜比較消耗時(shí)間。
這個(gè)檢查是屬于常規(guī)的生化檢查，要抽血。
采集到的目標(biāo)血液會(huì)放在專門的檢測(cè)設(shè)備中。一般來(lái)說(shuō)，至少要兩三個(gè)小時(shí)才能有結(jié)果。
當(dāng)然，實(shí)際上設(shè)備檢測(cè)的時(shí)間用不到一個(gè)小時(shí)。
因?yàn)榭紤]的效率上的問(wèn)題，醫(yī)院里都是采集到一批的標(biāo)本，然后一起檢測(cè)。
同樣的，因?yàn)榧痹\的緣故。
這次檢測(cè)的結(jié)果被大大加快了速度。
半個(gè)小時(shí)不到，心肌酶譜的檢測(cè)報(bào)告也拿到了手。
病人重新回到搶救室。
護(hù)士把手中的兩份檢測(cè)報(bào)告交給白明明。
心臟方面的問(wèn)題，當(dāng)然第一步是看心電圖。
白明明一看之下，頓時(shí)有點(diǎn)傻眼。
一般來(lái)說(shuō)，病毒性心肌炎，病人的心率會(huì)有失常的表現(xiàn)，在心電圖上會(huì)有ST-T改變，常見的是T波倒置或降低，也可能有ST段輕度移位。
但是這個(gè)病人的心電圖，報(bào)告上寫著：ST段：未見偏移。T波：時(shí)限、振幅在正常，未見病理性偏移。診斷：1、竇性心律。2、正常心電圖。
這是個(gè)啥子情況。
心電圖顯示一切正常啊。
白明明有點(diǎn)慌了，趕緊再看看第二份心肌酶譜報(bào)告。
這里科普一下，心臟問(wèn)題做心電圖、CT能檢查出問(wèn)題不奇怪。為啥做血液的生化檢查也可以看出問(wèn)題。這還要從心肌酶譜的檢查內(nèi)容來(lái)說(shuō)。
常規(guī)的心肌酶譜五項(xiàng)檢查，可以檢查出酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、α-羥丁酸脫氫酶。
這五種酶類物質(zhì)是心肌細(xì)胞中的正常酶類。
在正常人的血液中，這五種酶類的含量是很低的。但是如果心肌損害之后，會(huì)導(dǎo)致這五類酶從心肌細(xì)胞中釋放，出現(xiàn)血液中的心肌酶類水平升高。
所以通過(guò)對(duì)血液中心肌酶類的含量高低的檢測(cè)，可以判斷出病人的心肌狀況。
再說(shuō)白明明急忙忙拿起心肌酶譜的報(bào)告一看。再次是心里拔涼拔涼的。五項(xiàng)指標(biāo)全部是正常水平。
我暈！
檢測(cè)報(bào)告是殘酷的。猶如一個(gè)巴掌拍在了白明明的臉上。
患者是病毒性心肌炎的可能性，完全被排除了。
急診室里的掛鐘來(lái)到了十點(diǎn)五十分。
病人來(lái)急診中心已經(jīng)快一個(gè)小時(shí)了。還沒有查出病因。
剛才做的兩項(xiàng)檢查，完全是瞎忙乎。
搶救室外，還有在焦急等待的病人家屬。
白明明此刻心中有點(diǎn)著急。
不過(guò)他也是一名急診中心的“老人”了。
他深知，遇事不慌，是一個(gè)急診醫(yī)生必備的素質(zhì)。
他深吸了一口氣，穩(wěn)了穩(wěn)情緒，繼續(xù)排查病因。
另一方面，白明明也知，這病人病情不是那么簡(jiǎn)單。
他把身邊一護(hù)士喊了過(guò)來(lái)，道：“去看看周組長(zhǎng)和劉組長(zhǎng)有沒有時(shí)間，就說(shuō)搶救室有個(gè)棘手的胸痛患者。”
護(hù)士聞聲而動(dòng)。
兩三分鐘之后，劉正青跟著護(hù)士來(lái)了。
白明明心中自然是希望周一生可以過(guò)來(lái)。一來(lái)從白明明最近一段時(shí)間的觀察來(lái)看，周一生目前在一些棘手病例上的處理上，要比劉正青厲害多了。二來(lái)白明明和周一生的關(guān)系也更加的好。請(qǐng)教周一生，也沒有多少的心理負(fù)擔(dān)。
但是周一生沒有來(lái)，白明明估計(jì)多半是因?yàn)橹芤簧诿Α⒄嗄軄?lái)，也是能幫助自己解決一些問(wèn)題的。
年輕的醫(yī)生在遇到緊急的病情，總是希望身邊能有一個(gè)大神坐鎮(zhèn)。即便這劉正青算不得大神，十幾年的從醫(yī)資歷，在白明明看來(lái)，那還是挺靠譜的。
劉正青到了之后。
簡(jiǎn)單地向白明明詢問(wèn)了一下患者的情況。
他低頭看著病床上的患者，若有所思。
這患者年齡比較小，體型偏瘦，但是身高挺高的，病床是兩米的，他躺在上面，也就是將將好。估計(jì)這病人至少有一米八幾。
劉正青瞬間想到了一個(gè)病癥，自發(fā)性氣胸。
這種病癥多發(fā)于瘦高的男性。經(jīng)常感冒，劇烈運(yùn)動(dòng)后，是一個(gè)病發(fā)的誘因。病發(fā)時(shí)，患者是會(huì)呼吸困難，胸痛。
劉正青有了想法，立刻提了出來(lái)，“會(huì)不會(huì)是自發(fā)性氣胸。”
有時(shí)候，就是當(dāng)局者迷，盤觀者清。
經(jīng)劉正青這么點(diǎn)撥，白明明覺得有點(diǎn)靠譜。
自發(fā)性氣胸也算是臨床常見病。
這病的成因及其診療方法，白明明肯定也是知道的。
接下來(lái)不再等劉正青提醒，他已經(jīng)開始確定患者是不是這個(gè)疾病。
首先當(dāng)然是問(wèn)診。
白明明問(wèn)患者：“你白天的時(shí)候，有沒有劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)？”
患者躺在床上，有氣無(wú)力道：“吃飯前，我打了一個(gè)多小時(shí)的籃球。全場(chǎng)的那種，跑得是比較兇一點(diǎn)兒……”
有戲！
白明明和劉正青對(duì)視一眼。
劉正青道：“聽聽肺。”
白明明點(diǎn)點(diǎn)頭，把掛在脖子上的聽診器帶了起來(lái)。
自發(fā)性氣胸，聽診肺葉的呼吸音，會(huì)有減弱和消失的跡象。
聽診可以快速，簡(jiǎn)單地判斷病情。
白明明非常清楚這些，他立刻開始操作。
……
【精彩東方文學(xué) www.nuodawy.com】 提供武動(dòng)乾坤等作品手打文字版最新章節(jié)首發(fā)，txt電子書格式免費(fèi)下載歡迎注冊(cè)收藏。