權力越大，責任也越大。

    周一生做出的這種決斷也承擔著巨大的風險。

    尤其是在這種患者無意識，病人家屬不在場的情況下。

    要是出了什么狀況，家屬鬧起來，很有可能這輩子連醫(yī)生都不用干了。

    后果可能比以前的唐愛云還要慘。

    不過周一生不怕，剛剛完成了主治級別副本的他，再加上實現(xiàn)中有系統(tǒng)的幫忙，他有信心修補這顆破裂的心臟！

    別說90%的搶救成功率。就是比這還低的成功率，周一生在副本中也處理過。

    周一生的不怕是有信心的。

    蘇權雖然有些擔心，但是心中他也對周一生有點信心，自己的兄弟可不是魯莽的人，他既然敢這么做，一定有他的道理，當下，救人要緊，他也沒有再多說，招呼曹鑫推著病人去做胸片了。

    周一生聯(lián)系麻醉，聯(lián)系手術室。

    急診胸片那邊也是神速，當周一生找好手術室，胸片也已經出來了。

    胸片顯示，胸腔有大量出血……

    這時，周一生的系統(tǒng)掃描正在跟進中。

    病人心臟部位，仍然有出血。

    搶救概率已經降到80%。

    和周一生的預測一樣，隨著出血的繼續(xù)，搶救的幾率一點點降低。

    現(xiàn)在已經到了刻不容緩的時間點，周一生當機立斷，通知蘇權和曹鑫，緊急進行手術搶救。

    事情重大。

    蘇權這時又在一旁提醒道：“是不是等聯(lián)系到家屬，萬一患者下不了手術臺，我們……”

    周一生深知目前的狀況，那是絕對不能再耽誤了。

    每耽誤一點時間，生命就流逝一點兒。

    他沉聲道：“我來簽字，有什么問題我來負責。”

    在法律上講，如果患者和家屬都無法簽字的話，可由醫(yī)療機構負責人簽字。

    在急診中心，最大的負責人就是江主任。

    如果是在白天，江主任當班的情況下，這種病人無意識，又找不到家屬，需要手術搶救的話，肯定要找江主任簽字。

    但是由于急診的特殊性，許多的手術都需要緊急進行。

    所以在夜班的時候，最大的權力，就是當班的組長。

    雖然組長級別不大，但是權力可不小。

    不過這種權力，可不是鬧著玩的。

    簽字，就代表一種責任，出了事情，可是要負責的。

    如果放在以前，劉正青當組長，他肯定是不敢簽字做這種手術的。即便是周一生向他說明，他可以做，劉正青也是不敢的。

    程院長給了周一生組長的位置。

    這讓周一生有了更大的發(fā)展空間。

    現(xiàn)在組長這個位置，在此刻就發(fā)揮了作用。

    周一生現(xiàn)在不用請示誰，他可以拍板手術。

    “愣著干什么，快準備準備，你當二助，三助讓曹鑫當著。”

    蘇權一愣，開胸手術，而且可能要動心臟，這么大的手術，自己當二助，有點心虛啊！

    他猶豫了一下，道：“周組長，我沒上過這種手術啊。是不是找白老師他們過來，我打個醬油，當個三助。”

    周一生眼睛一瞪，道：“怎么，怕了？軟蛋了？我主刀，你一旁打打下手就行了。白老師在做闌尾手術，其他人找來還要時間，就你上了。”

    蘇權被這么一激，受不了，心道，我蘇權什么時候軟蛋過，既然你周一生主刀都不怕，我一個二助怕什么。

    他一挺腰：“我怕個錘子！上！”

    周一生拍拍蘇權的肩膀，道：“別瞻前顧后，沖就完了。”

    說到這里，他又看看曹鑫，道：“你怎么樣？”

    曹鑫當然沒有問題，在心外，借著曹向文的光環(huán)，他也上過幾次臺，他知道三助幾乎就是參觀學習的。

    所以他立刻點頭同意。

    手術小組成立。

    緊急的搶救手術。

    也來不及做什么手術前的方案研究了。

    連檢查都能節(jié)省，盡量節(jié)省。

    病人被推進手術室后。

    周一生、蘇權和曹鑫換好手術服跟著進來。

    開胸需要全身麻醉和氣管插管輔助呼吸。

    這些有麻醉師負責。

    傷者入手術室已行股靜脈置管，給麻醉節(jié)省不少時間。

    麻醉誘導開始：地塞米松10mg、咪達唑侖2mg、羅庫溴銨50mg、依托咪酯12mg、芬太尼0.1mg快速誘導插管。氣管插管順利，機控呼吸。

    插管后血壓為45/36mmHg，心跳為85次/分，分次給予去氧腎上腺素500μg、麻黃堿20mg、腎上腺素80μg，血壓略有上升、心跳略增快。

    麻醉師評估了一下傷者狀況，可以手術。

    下面的工作就交給了周一生。

    現(xiàn)實中，周一生第一次做心外的手術。

    對于周一生來說，也是一個不小的挑戰(zhàn)。

    這心臟修補手術雖然看起來十分的緊急，但是難度，還算不得上心外的頂尖難度，和心臟移植、多瓣膜置換來說。還是要低一個檔次的手術。

    但是心臟移植之類的手術，手術前，可以進行大量的輔助檢查，什么照影，CT，核磁共振，能拍的片子一大堆，也可以慢慢地研究手術方案。

    比如從什么部位下刀，手術刀口多大，等等，這些都可以研究好，做到胸有成竹。

    而現(xiàn)在搶救型手術，只能先開胸再說，等看到心臟，才進行下一步的操作。

    這考驗的是一個手術者的應變能力和判斷力。

    這里周一生有個先天的優(yōu)勢。

    那就是即便沒有先前的檢查。

    周一生在手術中，只要開啟了輔助掃描功能。

    就可以清清楚楚知道，病人的身體情況。

    這可比什么照影和CT要強太多了。

    開胸手術。

    切口的選擇有兩種。

    一種是胸部正中切口，這樣可良好顯露心臟的4個腔室和升主動脈，必要時可建立體外循環(huán)，還可向下延伸到上腹部進行剖腹探查。

    另外一種是左側前外開胸，無需特殊的撐開胸骨器械，進胸快而簡便，而且一旦解除心臟壓塞和控制出血后，還可以橫斷胸骨延長切口，以增加手術視野的顯露。

    像這種車禍造成的內出血。

    由于沒有做大量的檢查。

    胸部正中切口是不錯的選擇。處理完心臟的問題，還可以剖腹探查有沒有其它的出血點。

    但是有好處，就有壞處，這種手術要撐開胸骨。會浪費大量的時間。

    周一生有系統(tǒng)的幫助，已經明確了出血點。

    所以他準備從左側前外開胸。

    周一生直接拿起了手術刀。

    ……

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