沒人告訴程院長(zhǎng)，他肯定不知道朱老板在急診中心住院。
告密之人，那就是田主任。
原來程院長(zhǎng)昨天晚上從田主任哪里聽說了朱老板出了車禍的事情。他的心中也有點(diǎn)過意不去，今天一大早，特意過來看看。
周一生并不知道程院長(zhǎng)和朱老板是老熟人。
他立刻上前和程院長(zhǎng)打招呼道：“程院長(zhǎng)，昨天情況太緊急了，所以來不及請(qǐng)心外的同事會(huì)診，我就做主張接手了這個(gè)手術(shù)……”
程院長(zhǎng)笑瞇瞇地?cái)[擺手，道：“我今天不是為這個(gè)事情來的，朱老板是我的老朋友，我是過來看看他的。”
“哦，我還以為程院長(zhǎng)您要來批評(píng)我沒有請(qǐng)示，擅自做這種手術(shù)呢。”
“批評(píng)你們干什么。昨天田主任也電話里和我說了，你這個(gè)手術(shù)做的很漂亮，小周啊，看來你是深藏不露啊，你還有多少本領(lǐng)沒展示出來。”
周一生被程院長(zhǎng)說得有點(diǎn)不好意思了。
他心想，自己哪里有藏著掖著，只不過是一直在進(jìn)步罷了。不過，自己這進(jìn)步，是有點(diǎn)雨后春筍的感覺，一天一個(gè)新高度。
“程院長(zhǎng)，我也沒有藏著掖著，只是以前出國得到了一些鍛煉。情況緊急下，就膽大了一點(diǎn)兒。”
“當(dāng)斷則斷！這也是一個(gè)急診醫(yī)生必備的素質(zhì)。你做的很好。你這個(gè)組長(zhǎng)沒有白當(dāng)。能做到的，就放手去做！我和江主任都會(huì)支持你的。”程院長(zhǎng)這時(shí)很開心地說道。
作為急診中心出來的人，他當(dāng)然是有點(diǎn)私心的。他是希望急診中心，不簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單做一些分診的工作。
做大做強(qiáng)，才是為什么把急診科升級(jí)到中心的目的。
當(dāng)然場(chǎng)子變大了，硬件變好了。人才也要跟上。
周一生的出現(xiàn)，恰恰彌補(bǔ)了人才上的一些缺陷。
“謝謝！程院長(zhǎng)！”周一生得到了程院長(zhǎng)的肯定，自然也是開心的。
兩人正在說話間。
曹鑫氣喘吁吁地跑了進(jìn)來。
“周……程院長(zhǎng)好！”
曹鑫本來是來找周一生的，看見程院長(zhǎng)在，立馬打起了招呼。
程院長(zhǎng)看出曹鑫有急事，“你們不用管我，我一會(huì)兒就走了。”
曹鑫連忙對(duì)周一生道：“周組長(zhǎng)，蘇醫(yī)生讓我喊你，又一個(gè)心臟有問題的。”
心臟有問題，那都不是小病。
周一生和程院長(zhǎng)道別，立刻跟著曹鑫出了病房。
……
搶救室里，一個(gè)二十多歲的男病人痛苦地躺在病床上。
蘇權(quán)在病床前焦頭爛額。
而他旁邊，還有一籌莫展的白明明。
這病床的病人最先是蘇權(quán)接診的，后來他發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重，就讓曹鑫找來了白明明。
白明明一看，自己也搞不定，立刻又讓曹鑫去找周一生。
周一生一到。
蘇權(quán)立刻向周一生匯報(bào)起了目前的情況。
病人男性，25歲，因?yàn)樾貝灤蠛挂粋�(gè)小時(shí)左右來看急診。
蘇權(quán)讓病人檢查了心電圖，提示下壁ST段抬高。
蘇權(quán)道：“會(huì)不會(huì)是急性心梗？”
胸悶大汗，確實(shí)是急性心梗的表現(xiàn)。
周一生點(diǎn)點(diǎn)頭。
白明明又補(bǔ)充道：“患者的雙上肢血壓為86/46mmhg。”
周一生皺皺眉頭，正常人雙上肢的血壓會(huì)有一點(diǎn)兒的差距。但是應(yīng)該在15mmhg以內(nèi)，這差了40mmhg，大概率是心臟疾病造成的心衰的表現(xiàn)。
蘇權(quán)正在向周一生介紹情況的時(shí)候。
那邊曹鑫突然喊了一聲，“病人暈過去了。”
周一生、蘇權(quán)、白明明立即圍了過去。
心梗已經(jīng)引起了心衰，現(xiàn)在發(fā)展到意識(shí)不清。
這可是要命的事情，情況刻不容緩。
周一生一邊打開系統(tǒng)掃描，一邊吩咐道：“準(zhǔn)備手術(shù)室，做冠狀動(dòng)脈照影。”
冠狀動(dòng)脈照影雖然也是一種照影，但是比一般的照影要復(fù)雜多了。具體做法是，通過在大腿股動(dòng)脈或其它動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈口，注入照影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。
冠狀動(dòng)脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動(dòng)脈形態(tài)的診斷方法，醫(yī)學(xué)界號(hào)稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。
心梗為什么要檢查冠狀動(dòng)脈。
這是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ朗枪跔顒?dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。
白明明這時(shí)提醒道：“病情這么重，我們是不是要找心外的來會(huì)診。”
這時(shí)，周一生的系統(tǒng)檢測(cè)已經(jīng)給出了結(jié)果。
病人病情：右冠狀動(dòng)脈閉塞，造成急性心肌梗死！
病因：主動(dòng)脈夾層A型。
治療手段：開胸手術(shù)治療。
病情預(yù)測(cè)……
主動(dòng)脈夾層！
居然是這個(gè)造成的心肌梗死，周一生整個(gè)人一怔，還是個(gè)A型的。
這個(gè)病癥周一生太過熟悉了。
在昨天晚上的副本中，他第二個(gè)接觸的就是這個(gè)病癥的B型，在后來的副本病例中，他也接觸過不少這種病癥。
對(duì)于這個(gè)病癥，他是了如指掌。
不用看系統(tǒng)的病情預(yù)測(cè)，周一生也知道，A型的病癥比B型要兇險(xiǎn)多了。B型可以緩一緩，可以用微創(chuàng)支架保守介入治療。A型那是一刻也不能耽誤，只有開胸一條路。
出現(xiàn)A型夾層，一般48小時(shí)內(nèi)死亡率可達(dá)到50%；如果拖延不治，一個(gè)月內(nèi)的死亡率可高達(dá)90%，幾乎算是九死一生
現(xiàn)在系統(tǒng)給出的病情預(yù)測(cè)：6小時(shí)內(nèi)死亡概率30%，12小時(shí)內(nèi)死亡概率60%，24小時(shí)內(nèi)死亡概率90%。
周一生深吸一口氣。
這疾病，并沒有因?yàn)椴∪四贻p，而變得病情緩和一點(diǎn)兒。
若是等會(huì)診完，再研究一下手術(shù)方案，估計(jì)病人早就沒救了。
先做急診冠狀照影。
接下來立刻手術(shù)，主動(dòng)脈夾層A型的手術(shù)，昨天周一生還不能做。
但是今天，他已經(jīng)是這方面的專家了。
當(dāng)斷則斷！
周一生想起程院長(zhǎng)的話。
他斬釘截鐵道：“來不及了！立刻安排！”
白明明這個(gè)時(shí)候，也沒有再反對(duì)。
一來他也聽說了周一生做的那個(gè)心臟搶救手術(shù)。
二來他可是周一生的鐵粉，對(duì)周一生他是有信心的。
急診手術(shù)室準(zhǔn)備好。
周一生親自操作，白明明、蘇權(quán)、曹鑫都在。
冠狀照影也是動(dòng)脈穿刺的一種。
這對(duì)于在副本中做過大量動(dòng)脈穿刺微創(chuàng)手術(shù)的周一生來說，簡(jiǎn)直就是小菜一碟。
利卡多因局部麻醉。
消毒，股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。
穿刺后通過針尖進(jìn)入導(dǎo)絲導(dǎo)管，一直達(dá)到心臟的左冠狀動(dòng)脈竇，通過左冠狀動(dòng)脈竇向心臟的三根冠狀動(dòng)脈注入造影劑。
當(dāng)三根血管充填了造影劑以后，連續(xù)進(jìn)行X線的拍攝，此時(shí)可以看到造影劑充填三根冠狀動(dòng)脈的情況……
結(jié)果很快出來。
……
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