沒錯！

    即便周一生對于這種全瓣膜置換手術(shù)已經(jīng)是爛熟于胸，他還是不得不慎重起來。

    但是每一個患者的情況都是不同的。

    身邊還有幾雙眼睛盯著自己。

    四個瓣膜都要置換。

    那得一個一個來。

    不過在那之前，還得進(jìn)行一項大的工程。

    體外循環(huán)的搭建。讓心臟休息一下。

    體外循環(huán)可以說是大型心臟手術(shù)的必備條件。

    在沒有體外循環(huán)的年代，心臟手術(shù)，號稱是外科手術(shù)的禁區(qū)。

    在體外循環(huán)發(fā)明之后，心臟無血手術(shù)才得以施展。

    現(xiàn)在周一生要做的就是讓禁區(qū)變得安全。

    靜默的手術(shù)室里。

    響起周一生低沉的聲音：“11號尖刀片。”

    器械護(hù)士立刻遞上一把刀頭銳利的手術(shù)刀。

    現(xiàn)代的手術(shù)，都有嚴(yán)格的要求，每種器械都有自己的用處。

    11號尖刀片拿在手中，那細(xì)長加厚的不銹鋼刀柄，完美的貼合在周一生的手掌中。

    隔著乳膠手套，周一生也覺得手感極佳。

    田主任和曹向文大型的心臟手術(shù)也做過不少。

    看見這手術(shù)刀就知道，周一生這是要切開主動脈，為主動脈插管做準(zhǔn)備了。

    如果說，先前的切心包，一個年輕的心外主治可以勝任的話。

    這里體外循環(huán)的搭建，已經(jīng)是高難度的操作。

    基本的血管切開、縫合，必須有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)。

    只有身經(jīng)百戰(zhàn)的老主治們，才可能得心應(yīng)手。

    曹向文看得更加的仔細(xì)。

    他想從周一生的每個動作，看出周一生到底在心外是個什么水平。

    手術(shù)刀在手，周一生的感覺很踏實(shí)。

    他把手術(shù)刀筆直的立起。

    現(xiàn)在他要在這主動脈上開一個缺口。

    手法這個時候十分的重要。

    11號手術(shù)刀，刀尖銳利，很適合這項工作。

    周一生緩緩地在主動脈上走刀。

    整個過程猶如雕花一般。

    要說什么外科手術(shù)最精致，當(dāng)推血管外科。

    缺口打開，插入準(zhǔn)備好的主動脈插管。

    這插管也是有講究的，過細(xì)和過粗都不行。

    過細(xì)的主動脈插管會引起灌注阻力升高，甚至導(dǎo)致組織灌注不足；過粗的主動脈插管可因插管在主動脈內(nèi)占有過多的空間影響心臟收縮時的血流輸出。

    每一點(diǎn)都是細(xì)節(jié)。

    不過這些對于已經(jīng)是心臟手術(shù)十分豐富的周一生來說，沒有任何的難度。

    管子插入主動脈，再用大皮針，10號絲線固定。

    整個主動脈插管算是完成。

    這僅僅是體外循環(huán)建立的第一步。

    接下來，還有上腔靜脈、下腔靜脈插管，左心引流管插入，最后是插入冠狀動脈灌注針。

    至此，整個體外循環(huán)搭建完畢。

    “主動脈阻斷鉗！”

    周一生命令一下，一旁的器械護(hù)士遞上一把細(xì)長的鉗子。

    從名字就可以知道，它是阻斷主動脈的。

    周一生接過，小心翼翼地鉗在升主動脈上，阻斷主動脈。血液被阻斷，只能通過體外循環(huán)設(shè)備。

    這時灌注心臟停跳液，心臟暫時停跳。

    讓心臟停跳又是心外手術(shù)中的一大利器，和體外循環(huán)一樣。

    體外循環(huán)目的是讓心臟處于無血狀態(tài)。

    但是心臟無血之后，還是會跳動。

    這種勃勃生機(jī)對于身體來說當(dāng)然是生命的象征，但是對于手術(shù)者，可就是一種煎熬。

    心臟手術(shù)是高精度的手術(shù)，一個總是“亂動”的心臟，顯然不是一個好的手術(shù)環(huán)境。

    這時心臟停跳液，就發(fā)揮了神奇的作用。

    心臟停跳液是一種高鉀的溶液，這種溶液很奇特，當(dāng)灌注到心臟中時，其中的鉀離子會對心肌有抑制作用。

    心臟會迅速進(jìn)入松弛的狀態(tài)，停止跳動。

    當(dāng)需要讓心臟恢復(fù)跳動的時候，操作也很簡單，只要松開主動脈阻斷鉗，血液沖洗掉心臟中的高鉀溶液后，心臟就會恢復(fù)正常的跳動。

    無血、靜止的手術(shù)環(huán)境，至此就完成了。

    病人的心臟慢慢的松弛下來。

    從出生開始，經(jīng)歷了近70年不曾停歇跳動的心臟，這一刻終于在人為的干預(yù)下，安靜了下來。

    人們常說，心臟停止了跳動，就是生命的終結(jié)。

    但是這一次，在周一生這樣的外科醫(yī)生的手下。

    這句話，要改寫。

    此刻，心臟停跳，并不是生命的終結(jié)，相反的，它代表著又一次生命的開始。

    當(dāng)然，這個新生命的開始，需要周一生這樣的外科醫(yī)生高超的技藝。

    手術(shù)室里寂靜無聲。

    殷紅的血液通過幾條透明的導(dǎo)管盤旋，流動，進(jìn)入氧合器、離心泵、變溫水箱……

    這是生命延續(xù)的證明。

    看著眼前的一切。

    田主任此刻心中感慨萬千。

    雖然做過很多次的心臟手術(shù)。

    但是每一次，看見這種場面，他都有一種強(qiáng)烈的儀式感。

    心臟停跳。

    只有設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)。

    生命的神圣，讓田主任感受到壓力和責(zé)任。

    雖然自己不是這場手術(shù)的主刀，他這時，還是忍不住道：“小周，小心點(diǎn)啊。”

    周一生知道，田主任的提醒，完全是善意的，是前輩對于晚輩的一種提醒，也是對于生命的一種尊重。

    周一生點(diǎn)點(diǎn)頭，道：“明白！”

    四個瓣膜的置換正式開始。

    首先，周一生選擇從主動脈瓣膜置換開始。

    “11號尖刀片！”

    器械護(hù)士遞上。

    周一生再次操起手術(shù)刀。

    切開一小口。

    “心臟剪！”

    器械護(hù)士遞上。

    擴(kuò)大切口。

    “單針！”

    單針線懸吊切口。

    切口徹底打開。

    手術(shù)室中的眾人看見已經(jīng)鈣化的主動脈瓣膜，在切口深處清晰可見。

    按照先前的手術(shù)方案。

    這已經(jīng)失去功能的主動脈瓣膜要行置換手術(shù)，置換的瓣膜為全金屬的機(jī)械瓣膜。

    手術(shù)進(jìn)行到這里，進(jìn)入了核心的操作。

    這部分的操作，就是田主任和曹向文，也是如履薄冰。

    周一生操作起來，卻行云流水。

    沒有辦法，外科手術(shù)，天賦這種東西當(dāng)然也有。

    更多的就是經(jīng)驗(yàn)。

    天道酬勤，這句話是沒有錯的。

    有著大量手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的周一生在這部分的操作，可以完全的碾壓田主任和曹向文。

    “瓣鉗！”

    “15號圓刀！”

    周一生連下兩個命令。

    整個手術(shù)間的氣氛陡然緊張了起來……

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