器械護(hù)士遞上瓣鉗和15號(hào)圓刀。
周一生左手拿著瓣鉗，右手拿著圓刀，開(kāi)始做切除鈣化的主動(dòng)脈瓣膜的操作。
瓣鉗固定，圓刀沿著鈣化瓣膜的邊緣，剪切一圈。
順利將病變瓣膜取下。
接下來(lái)測(cè)量瓣膜的大小，選擇合適的瓣膜替換。
縫合。
這個(gè)過(guò)程難度最高。
小小的人造瓣膜需要精準(zhǔn)地縫合在瓣膜位置上。
每一針的距離精準(zhǔn)地控制在2到3毫米之間。
整個(gè)過(guò)程，可以說(shuō)是血管級(jí)的縫合要求。
周一生做來(lái)動(dòng)作熟練。
半個(gè)小時(shí)，主動(dòng)脈瓣膜更換完成。
周一生拿著一個(gè)前端有橡膠套的鑷子，試探了一下這個(gè)剛剛換上去的“門(mén)”，看看門(mén)的開(kāi)合是不是靈活。
雖是人造的東西，但是小巧精致，沒(méi)有一點(diǎn)兒的問(wèn)題。
換“門(mén)”工作成功。
這不過(guò)是四扇“門(mén)”中的第一扇。
接下來(lái)，還有三個(gè)“門(mén)”等著周一生去處理。
不過(guò)在那之前，還要二次向心臟加注停跳液。
心臟停跳液的效力，大概只有半個(gè)小時(shí)。
第二次向心臟加注高鉀溶液，周一生又有了半個(gè)小時(shí)的手術(shù)時(shí)間。
雖然可以多次加注停跳液，也并不代表周一生的手術(shù)時(shí)間是無(wú)限的。
體外循環(huán)作為一種輔助的手段，一般使用的時(shí)長(zhǎng)都要控制在3個(gè)小時(shí)之內(nèi)。
而且心臟停跳的時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。
特別是病人年紀(jì)很大，心臟耐受能力有限。
停跳過(guò)久，復(fù)蘇也是很危險(xiǎn)的事情。
弄不好就成了永久的停跳。
周一生必須爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行手術(shù)。
周一生馬不停蹄地開(kāi)始對(duì)二尖瓣進(jìn)行置換。
……
兩個(gè)小時(shí)之后，四次加注心臟停跳液。
四個(gè)瓣膜全部置換成功。
體外循環(huán)設(shè)備也正常運(yùn)轉(zhuǎn)，病人的各項(xiàng)生理指標(biāo)也是正常狀態(tài)。
在場(chǎng)的所有的人都松了一口氣。
手術(shù)到這里，幾乎可以宣布成功了。
接下來(lái)就是撤除體外循環(huán)。
本來(lái)這是一個(gè)并不復(fù)雜的過(guò)程。
處理完幾個(gè)插管，恢復(fù)主動(dòng)脈血流，靜靜等待病人恢復(fù)心跳就可以了。
但是未曾想到。
松開(kāi)動(dòng)脈鉗后，血液進(jìn)入心臟，心跳復(fù)跳了才一分多鐘，立刻出現(xiàn)了心率減慢的現(xiàn)象。
房建章第一個(gè)緊張了起來(lái)，他也顧不上打不打擾周一生了，直接喊道：“小周，心率下降了！”
周一生當(dāng)然也注意到了。
這是心臟復(fù)蘇遇到了困難！
心率過(guò)慢之后，大概率會(huì)出現(xiàn)心跳驟停，可以說(shuō)是十分的兇險(xiǎn)。
至于為什么復(fù)蘇有困難，原因那是很多。
一旁曹向文的腦海中立刻出現(xiàn)了很多種可能性。
冠脈進(jìn)氣，氧合不佳，動(dòng)脈壓低，高鉀，甚至是主動(dòng)脈瓣膜裝反了，都可能出現(xiàn)。
主動(dòng)脈瓣膜裝反？這種可能性立刻就可以排除了。
周一生的技術(shù)是有目共睹的。
而且曹向文也是一刻也沒(méi)有停歇地“監(jiān)視”著。
最后，周一生還檢查過(guò)瓣膜的安裝靈活性，如果裝反，立刻就可以發(fā)現(xiàn)。
剩下的可能性，就太多了。
一時(shí)之間，曹向文也不知道到底問(wèn)題出在哪里，只有一項(xiàng)一項(xiàng)檢查排除。
不過(guò)對(duì)于一個(gè)高齡的病人，他的心臟可經(jīng)受不了多少的時(shí)間。
復(fù)蘇失敗，很可能就意味著下不了手術(shù)臺(tái)。
不過(guò)周一生此刻，還是很冷靜的。
因?yàn)椋休o助系統(tǒng)在，他可以省去很多的排查時(shí)間。
須臾之間，系統(tǒng)已經(jīng)給出了準(zhǔn)確的原因。
高鉀！
此刻病人血鉀含量，已經(jīng)達(dá)到7.0個(gè)單位。正常人水平為5.5以下。
周一生立刻對(duì)眾人道：“估計(jì)是高鉀，心電圖有T波高聳。”
田主任和曹向文看看心電圖。
確實(shí)如周一生所說(shuō)，高鉀的可能性很大。
周一生接著道：“可能是四次的灌注，鉀吸收過(guò)多。必須立刻給利尿，給鈣和胰島素治療。”
手術(shù)進(jìn)行到這里，周一生已經(jīng)掌控全場(chǎng)。
他醫(yī)囑一下。
巡回的護(hù)士立刻行動(dòng)了起來(lái)。
……
一番靜脈藥劑治療。
病人的血鉀下降明顯。
砰……
砰……
砰……
心臟又煥發(fā)了生機(jī)。
房建章本來(lái)懸在嗓子眼的心，又落了下來(lái)，他長(zhǎng)舒了一口氣。心中暗暗慶幸，選擇周一生做手術(shù)，真是明智的，這小子不僅手術(shù)熟練，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，也是絲毫不慌亂。判斷更是準(zhǔn)確。
待心跳穩(wěn)定。
就是縫合心包，固定胸骨等等的關(guān)胸操作。
和前面比較，這已經(jīng)算是沒(méi)有技術(shù)含量的工作了。
算是苦活、累活兒。
一般來(lái)說(shuō)主刀經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的手術(shù)，這時(shí)候是不會(huì)干這種雜事的。
這應(yīng)該是一助和二助的事情。
如果此刻，手術(shù)臺(tái)上是白明明、蘇權(quán)的話(huà)，周一生也會(huì)讓他們接手，自己可以輕松一點(diǎn)兒，還可以讓他們練練手。
不過(guò)今天情況特殊。
一助算是田主任，二助算是曹向文。
這都是心外響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋铮綍r(shí)都是別人給他們干雜活兒，曾幾何時(shí)輪到他們給別人擦屁股。
周一生雖然主刀全場(chǎng)，風(fēng)光無(wú)二。不過(guò)此刻他還是頭腦清楚的，“尊老”還是傳統(tǒng)美德。這時(shí)他也不提讓一助、二助接手。
縫完心包，接著他又要處理胸骨。
手術(shù)時(shí)，驚心動(dòng)魄，田主任和曹向文的精力都放在手術(shù)上。
現(xiàn)在輕松下來(lái)，頓時(shí)兩人又尷尬了起來(lái)。
兩人名義上聯(lián)合主刀，到現(xiàn)在，連手術(shù)刀都沒(méi)有碰過(guò)。
委實(shí)有點(diǎn)尷尬。
曹向文畢竟年輕一點(diǎn)兒，級(jí)別也低一點(diǎn)兒，這時(shí)，他也明白，總不能讓堂堂心外的主任去做縫合關(guān)胸的事情。
這時(shí)，只有他自己拉下了臉兒，道：“周醫(yī)生，你休息一下吧，下面給我處理吧。”
周一生當(dāng)然不會(huì)讓曹向文受“委屈”。
搶了心外的手術(shù)，已經(jīng)夠讓兩位心外大佬難看的了。
再讓他們?cè)俳o自己做手下，那就有點(diǎn)過(guò)頭了。
自己這心胸外科的本領(lǐng)，在急診發(fā)揮的機(jī)會(huì)不多。以后說(shuō)不定還要和他們倆多多打交道，所以周一生當(dāng)然要給兩人面子。
周一生立刻道：“曹主任，您一邊休息。這種小事兒，您和田主任在一邊指導(dǎo)指導(dǎo)就行了。”
曹向文當(dāng)然沒(méi)有什么可以指導(dǎo)周一生的。
但是至少面子上是保全了一部分。
他心中對(duì)于周一生的好感，頓時(shí)增加了一些……
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