看到祁景燾檢查完后,葉老急忙問道:“你覺得如何?”
“葉老,羅智旺的情況,真的是屬于傷寒水顯熱中阻證,他的舌象是苔黃膩,脈濡數(shù)。”
“脈象濡數(shù)?”葉千植已經(jīng)猜到,自己的辯證應(yīng)該是錯了。當(dāng)然,他剛才看到羅智旺的舌象是白膩的那種。
“既然是這樣,那你開藥吧!”葉千植坦然地說道。
祁景燾在旁邊桌子上,同樣開始寫道:“羅某,男,33歲。感染不知名瘟疫三天時(shí)間!
“初診:患者妻子感染不知名瘟疫去世后,患者本人發(fā)現(xiàn)自身不舒服,在送來臨時(shí)醫(yī)療中心接受治療,經(jīng)過中西醫(yī)的治療,中西藥物不明顯。”
“現(xiàn)在患者癥狀,內(nèi)熱高溫,身熱不退,汗出不解,繼而復(fù)熾,胸悶腹脹,惡心嘔吐干嘔為主,口渴不欲多飲,小便黃。檢查:舌象:舌苔黃膩。脈象:脈濡數(shù)。中醫(yī)辯證:屬傷寒水顯熱中阻證。治法:宣氣化水顯,佐以淡滲!
“藥方:厚樸12克,制半夏9克,石菖蒲9克,梔子9克,黃連6克,蘆根18克,木香9克。7劑。水煎服,1日1劑,1日3次!
祁景燾寫完后,交給站在一旁的葉千植看。葉千植看到祁景燾開出的藥方,同樣是挺滿意的。
周護(hù)士還沒回來,葉千植把藥方裝進(jìn)口袋,馬上帶祁景燾來到隔壁那間帳篷。帳篷里面,同樣有兩個(gè)患者,一個(gè)是五十多歲的老婦人,另外一個(gè)則是她的女兒,年紀(jì)應(yīng)該三十多歲。
那位老婦人的名字李桂花,她女兒叫羅月華。羅月華早已經(jīng)嫁到外村。因?yàn)榛啬锛姨接H,正好碰到了羅家村爆發(fā)瘟疫,不幸感染上這要命的瘟疫,不得不留在這里接受治療。
比較幸運(yùn)的是,她這次只是單獨(dú)回娘家,至于她丈夫和孩子并沒有過來?梢哉f,算得上是不幸中的萬幸。
祁景燾來到這里,同樣看到另外一個(gè)已經(jīng)算是熟悉的老中醫(yī),同濟(jì)醫(yī)院的陳益豐教授。陳教授負(fù)責(zé)兩位患者的治療,其中一位患者正是羅月華。
看到葉老和祁景燾進(jìn)來后,陳益豐先和葉老打招呼后,再看向祁景燾問道:“祁景燾,剛才那邊的患者,看出什么來了?”
在軍機(jī)上的時(shí)候,祁景燾對這位只有四十多歲的中醫(yī)教授陳益豐的印象不錯,和他也算是熟悉,F(xiàn)在直接喊他的名字,自然是把他當(dāng)成后輩那樣來打招呼。
“陳教授,我剛才看了四位患者。其中,三位是屬于溫病癥狀,一位是屬于傷寒癥狀!
“溫病癥狀?”無疑,陳益豐聽到后,同樣是感到驚訝。
陳益豐出身中醫(yī)世家,對溫病和傷寒的區(qū)別非常了解。
“那你來看看,這對母女的情況如何,是屬于傷寒,還是屬于溫病癥狀?”陳益豐急忙問道。
祁景燾先往那位老婦人李桂花走去,李桂花是穿著病號服,打著吊瓶,從她的神色來看,確實(shí)是屬于比較嚴(yán)重的重癥患者。
從瘟疫區(qū)的情況來看,老年人和小孩的體質(zhì)比較差,很容易感染到瘟疫疾病,老年人和小孩感染后死亡率,同樣要比年輕人和中年人感染后的死亡率要高。
祁景燾來到李桂花面前,除了先是給她把脈,看了脈象后,再輕輕捏著她的嘴,觀看到她的舌象。
“陳教授,她們的病歷在哪?”祁景燾問道。
帳篷里面的值班護(hù)士急忙將這對母女之前的病歷都拿過來,祁景燾先將李桂花的病歷看完,從先前給李桂花治療的中西醫(yī)記錄的病癥來看,李桂花老婦女感染瘟疫后,出現(xiàn)的癥狀都是一樣的。但是,從以往的記錄來看,他們開的藥方,治療效果都不明顯,反而越加嚴(yán)重。
祁景燾看完病歷,交回給那位女護(hù)士,再看向躺在隔壁那張病床上,年紀(jì)看起來應(yīng)該是三十多歲的婦女羅月華。同樣給羅月華檢查完脈象和舌象后,心中和剛才想的又有些不同。
“祁景燾,這兩人的病情如何?”陳益豐問道。
“葉老,陳教授,這對母女感染的病證,確實(shí)是屬于溫病。但是,更加具體的應(yīng)該是屬于敗血癥!
“敗血癥?”兩人聽到這個(gè)詞后,自然很清楚敗血癥是什么。
按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究,敗血癥是由細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重病癥,是指病原菌侵入血液,并在其中繁殖,產(chǎn)生毒素,引起嚴(yán)重的全身癥狀和感染性疾病。
其臨床特征為發(fā)熱有毒癥狀,肝脾大血培養(yǎng)陽性,重者發(fā)生感染性休克。
敗血癥與菌血癥,毒血癥,膿毒癥不同。菌血癥指細(xì)菌僅在血液中生存,但不產(chǎn)生毒素毒血癥指血液內(nèi)含毒素而無細(xì)菌存在如果在敗血癥的基礎(chǔ)上,病原菌匯集定位于某些組織,器官,形成膿腫,稱膿毒敗血癥。
現(xiàn)在祁景燾看到李桂花和羅月華的癥狀,都是屬于敗血癥,在中醫(yī)上,同樣是屬于溫病,溫毒,瘟毒等范疇。如果把此類疾病當(dāng)成傷寒來治療,肯定是治不好,反而更加嚴(yán)重。
“葉老,陳教授,你們認(rèn)為呢?”祁景燾說完后,開始征求兩位專家的意見。
剛剛祁景燾說完的時(shí)候,葉老和陳教授也進(jìn)行檢查,認(rèn)為是傷寒癥狀。當(dāng)然,現(xiàn)在祁景燾說出敗血癥那個(gè)詞,兩人在根據(jù)敗血癥的癥狀來檢查這兩人的時(shí)候,這兩人發(fā)現(xiàn),祁景燾的中醫(yī)辯證更準(zhǔn)確。
“祁景燾,你說的不錯!”葉老嘆口氣說道。
陳益豐同樣是嘆口氣。之前,他覺得葉教授這個(gè)弟子的中醫(yī)基礎(chǔ)比較扎實(shí),至于行醫(yī)方面的經(jīng)驗(yàn)就不好說了。但是,現(xiàn)在自己和祁景燾相比,誰高誰低,旁邊那位女護(hù)士都看得出來。
“陳教授,你呢?”祁景燾問道。
“剛才我只是判斷出這兩人,應(yīng)該是屬于傷寒癥狀,現(xiàn)在看來,我是看錯了,看來有些時(shí)候,醫(yī)術(shù)不精,真的是會害死人!”陳益豐感嘆道。
“或許,我的中醫(yī)辯證,不一定是十分準(zhǔn)確!”祁景燾謙虛地說道。
這里的情況越來越復(fù)雜,祁景燾也不敢隨便下定論。他前后只是給六位患者看病,已經(jīng)看出三位明顯是屬于溫病癥狀的,一位是傷寒癥狀,現(xiàn)在眼前這兩位又是血癥類,屬于溫病病癥范圍。
眼前這位兩位老婦女的癥狀,實(shí)際上,和鼠疫出現(xiàn)的癥狀又是類似的。
如果是在兩人身上能夠找到被老鼠咬到的傷痕,祁景燾可以肯定,這是因?yàn)楸桓腥玖耸笠叩睦鲜笠Ф腥镜绞笠摺?br />
但是,鼠疫另外一種情況,除了最初的感染者,可能是接觸過老鼠被老鼠咬到,會是傳染鼠疫外,其他情況。比如,通過身體接觸,食物接觸,以及含有菌空氣的流動都可能會感染到。
現(xiàn)在祁景燾對羅家村這里的瘟疫出現(xiàn)的情況,覺得更加復(fù)雜。但是,現(xiàn)在救人要緊,至于通用的藥方,或者是病源頭在哪,暫時(shí)是不可能那么快找出來的。畢竟,原來本地的醫(yī)生,都花了將近一個(gè)月時(shí)間,任何效果都沒有。
“祁景燾,這對母女的癥狀,如果是屬于敗血癥,那屬于什么病證呢?”葉老問道。
現(xiàn)在問的是更加具體的病證,首先這兩人,同樣已經(jīng)認(rèn)同祁景燾的說法,可以確認(rèn)這對母女患的是敗血癥。
但是,在敗血癥里面,中醫(yī)辯證后,具體是屬于什么病證呢?這樣的情況下,可能會出現(xiàn)不同的醫(yī)生,中醫(yī)辯證的結(jié)果又不同。
“葉老,陳教授,從這兩人的具體癥狀,我認(rèn)為老婦女李桂花屬于熱入營血證。婦女羅月華屬于熱毒熾盛證!逼罹盃c思索著說道。
老婦女李桂花現(xiàn)在的具體癥狀是熱壯不解,斑疹隱隱,甚至還有便血,神昏譫語。
婦女羅月華的具體癥狀是發(fā)病急,畏寒,高熱持續(xù),煩躁不安,皮膚紅腫熱痛。
祁景燾說完后,葉千植和陳益豐相互看了一眼,從兩人的眼神中,已經(jīng)看出兩人是怎么想的。
“祁醫(yī)生,你說的不錯,我們同樣是這樣認(rèn)為的!”
祁景燾都已經(jīng)把具體屬于什么病說出來了,這樣相當(dāng)于有明確大方向的情況下,兩人仔細(xì)診斷辯證的時(shí)候,自然不會再出現(xiàn)錯誤。
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