被人看出貓膩之處,祁景燾到也是坦然,不緊不慢地說道:“當然不是,這是我自己辯證得到的結(jié)論!”
他這份登記資料大多是采用作弊手段搜集記錄,至于辯證那部分類容,更是他自己的辯證,哪里有那么多時間去詢問那些主治醫(yī)生。何況,其他醫(yī)生辯證的結(jié)論不一定正確,祁景燾還是更相信自己的辯證。
“你倒是自信、大膽!”胡院長這話不知是夸獎還是諷刺。既然是祁景燾自己辯證得出的結(jié)論,那就和葉千植無關(guān)了,胡院長丟下一句話,繼續(xù)好奇地翻看手中的資料。
祁景燾是打著尋找葉冰雪的旗號出來的,既然遇到葉冰雪,自然要主動過去打個招呼:“冰雪啊,來到這里感覺如何?”
在祁景燾看來,葉冰雪只是一個實習護士,護理經(jīng)驗什么的先不說,心理承受能力就非常值得考慮,擔心她出現(xiàn)不良反應。
“我沒事。”葉冰雪淡淡地說道。
她雖然不知道祁景燾在做什么,但是,看得出挺關(guān)心她的,心里還是暖暖的。
祁景燾掃描一下葉冰雪的身體狀況,沒感覺到什么不正常,也就沒繼續(xù)閑聊,馬上開始自己的工作。
查看帳篷里面那兩位患者情況的時候,祁景燾沒想到,這兩人居然是姐弟關(guān)系,姐姐的年紀大概是二十多歲,弟弟十多歲。
既然胡教授認識他這位滇中小神醫(yī),祁景燾也就不再客氣,親自查看了這對姐弟的臨床癥狀,再看了之前那些病歷記錄。最后,祁景燾拿回筆記開始記錄基本癥狀,當然包括這兩人的血緣關(guān)系。
祁景燾紀錄完就打算離開,沒想到,胡院長開口要看他的記錄本。在人家地盤,要看就看唄!
哪里想到,胡院長快速瀏覽完最后那頁,滿臉奇怪地問道。“你怎么不把辯證和藥方寫出來?”
“這個,這個,我回去再寫!”祁景燾遲疑著說道。
其實,祁景燾離開隔離帳篷再紀錄診斷結(jié)果也是無奈之舉,他可不想被那些主治醫(yī)生看到他擅自給他們負責的患者進行診斷。如果雙方的辯證,甚至判定的病癥是一樣的時候還好,如果出現(xiàn)差異,他這個年輕醫(yī)生可沒好果子吃。
所以,祁景燾為了避免無聊的爭論,都是離開帳篷后,再填上自己辨證論治的結(jié)果和治療方案。現(xiàn)在,被胡院長發(fā)現(xiàn)其中的貓膩,自然不會讓他輕易離開。
“祁醫(yī)生,你還是先把辯證結(jié)果和藥方寫出來吧,讓老頭子也參考參考!”胡院長似笑非笑地說道。
“胡院長,我可能和你的辯證,以及采用的藥方不同!”祁景燾小聲說道。
“你先寫吧!”胡院長堅持道。
祁景燾只好在筆記本上寫出這對姐弟的中醫(yī)辯證,以及治療的藥方。一個中醫(yī)辯證為低血壓熱毒內(nèi)陷證一個中醫(yī)辯證為肺熱壅盛證。
這兩種辯證出來的結(jié)果,都是屬于流行性出血熱,在中醫(yī)上屬瘟疫,疫疹,疫斑范疇。
但是,從剛才胡院長自己開的病歷來看,他辯證是屬于流感一類的疾病。這樣下來,兩人辯證結(jié)論,自然是分歧很大。
胡院長看到祁景燾的辯證結(jié)論之后,神色非常凝重。其實,這也不能怪胡院長,很多時候,醫(yī)生自己是屬于當局者迷,旁觀者清。
可能剛開始,覺得自己開出的辯證和藥方?jīng)]有錯誤,但是,看到其他醫(yī)生提出不同辯證的時候,就會懷疑自己辯證的思路是否正確?再相互對比,逐一印證。
胡院長冷著臉問道“祁醫(yī)生,你了解流行性出血熱?”
“我在古中醫(yī)典籍上看過不少這樣的病例!”祁景燾不咸不淡地說道。
胡院長知道,其實流行性出血熱是很頻繁的一類傳染性疾病,同樣可以說是屬于瘟疫范疇。在古代的時候流行,現(xiàn)代社會同樣流行。
按照現(xiàn)代醫(yī)學的說法,流行性出血熱又稱腎綜合出血熱,是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病。漢坦病毒主要分布于亞洲,其次為歐洲和非洲,美洲病例較少。
目前世界上31個國家和地區(qū)中,我國疫情最重,其次為羅斯國,棒子國,芬蘭。我國除了西北外,其他省份均有病例報道。
臨床上以發(fā)熱,出血,腎臟損害為三大特征,以及發(fā)熱期,低血壓休克期,少尿期,多尿期,恢復期為主要特點。
中醫(yī)認為,本病的發(fā)生,主要是患者正氣不足,溫熱病邪與外來寒,水顯邪相合,由口鼻或者皮毛侵入機體,由表入里,分布三焦,臟腑,釀成衛(wèi)氣營血4個階段邪正相爭,勝負轉(zhuǎn)化的過程。
當然,這一類疾病,如果是治療及時,相比起其他溫病的危害沒有那么嚴重。
胡教授剛看到祁景燾對這對姐弟的辯證的時候,他非常懷疑。但是,看祁景燾那么肯定,他自己也不覺仔細回想起關(guān)于流行性出血熱的病癥,心里和這姐弟的出現(xiàn)的癥狀仔細對比印證,還真是那么回事。
“祁小友,請問,你是怎么看出來的?”胡院長用如此親切的語氣說話,說明他已經(jīng)開始相信祁景燾的中醫(yī)辯證了。
“胡院長,我這是根據(jù)經(jīng)驗和自我感覺,還有這對姐弟表現(xiàn)出來的癥狀。”祁景燾的回答充滿自信。
胡院長沉思一會兒,抬頭注視著年紀輕輕的祁景燾,他還是有些不敢相信,如此老道的辨證論治居然出自一個年輕醫(yī)生。但是,現(xiàn)在是人命關(guān)天的時候,自然不能再有任何猶豫。
看著他想要離開的時候,胡院長忍不住開口說道:“那你可以幫對這對姐弟,都開一份新病歷嗎?”
“當然可以。”祁景燾回答的挺干脆。
讓葉冰雪給他找來兩張新病歷,祁景燾在一張新病歷上寫到:“羅某,女,23歲,感染不知名瘟疫五天時間。”
“患者在五天前,感染不知名瘟疫,出現(xiàn)惡寒,發(fā)熱,無汗,頭痛,身痛,眼眶及腰痛,口干,顏面潮紅,眼結(jié)膜輕微紅腫,被本地兩位醫(yī)生診斷為流感,經(jīng)過中西醫(yī)藥治療情況下,藥效不明顯,病情反而更加嚴重。”
“現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱,煩躁不安,時有譫語,四肢厥冷,大便秘結(jié),小便短赤。檢查:舌象:舌質(zhì)紅,苔黃。脈象:脈細數(shù)。”
“中醫(yī)辯證:屬流行性出血熱熱毒內(nèi)陷證。治法:清熱涼血,解毒寧神。”
“處方:金銀花30克,生梔子10克,連翹10克,黃芩10克,枳實10克,生大黃10克,黃連10克,芒硝6克,地龍6克,鮮荷葉半張。7劑。水煎服,1日1劑。”
這張是這對姐弟中姐姐的新藥方,祁景燾寫完后交給胡院長,他再給這個弟弟開新的病歷:“羅某,男,15歲,感染不知名瘟疫七天時間。”
接下來的內(nèi)容,基本上和她姐姐寫的癥狀內(nèi)容相似,這是因為這都是屬于流行性出血熱,患者經(jīng)過相同的階段,只是現(xiàn)在這個弟弟,看起來的癥狀更加嚴重而已。
“現(xiàn)患者出現(xiàn)咳喘,咯血,胸悶,尿少,大便秘結(jié)。檢查:舌象:舌紅苔黃。脈象:脈洪大。”
“中醫(yī)辯證:屬流行性發(fā)熱出血肺熱壅盛證。治法:涼血化瘀,通下利尿。”
“處方:葶藶子20克,車前子12克,瓜蔞子12克,桃仁12克,大黃10克,芒硝8克,桔梗8克。7劑。水煎服,1日1劑。”
祁景燾寫完后,交給胡院長的時候,胡院長急忙拿過去仔細閱讀,凝神思考。
祁景燾也不理會凝思中的胡院長,和葉冰雪打個招呼,轉(zhuǎn)身離開,到其他隔離帳篷繼續(xù)他的患者登記工作。
等胡院長回過神來,發(fā)現(xiàn)祁景燾已經(jīng)走了。剛開始還想將那兩張新病歷拿過去給同行看看,看到葉冰雪怔怔看著帳篷門,不由開口問道:“葉護士,你爺爺這個弟子到底如何?”
胡院長問葉冰雪,自然是確認祁景燾以前行醫(yī)的情況。在葉冰雪簡單地將她所知道的,關(guān)于祁景燾的行醫(yī)情況說出來的時候,胡院長心里已經(jīng)認可滇中小神醫(yī)的神奇了。
春城離滇中不遠,滇中小神醫(yī)的事跡胡院長是知道的,只是,一直沒親自見到而已。
胡院長慎重其事地簽署上他的名字,讓葉冰雪將那兩張新的病歷拿過去抓藥、煎藥的之后,胡院長感覺自己后背冷颼颼的。
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