方寒瞪了江楓一眼，這才道：“雷主任，患者確屬氣陰兩傷，可這個(gè)氣陰兩傷的情況卻是之前的治療造成的，退燒藥、抗菌劑，本就損傷元?dú)猓偌由匣颊吒邿岵煌耍@才造成氣陰兩傷，因而你從氣陰兩傷入手，效果并不顯著。”
站在周主任的角度，方寒已經(jīng)看了病，開(kāi)了方，責(zé)任也算是盡到了，剩下的好像無(wú)關(guān)緊要，可對(duì)方寒來(lái)說(shuō)，這個(gè)疑問(wèn)不解開(kāi)，不能讓患者家屬放心，這個(gè)病其實(shí)和沒(méi)看沒(méi)什么區(qū)別。
中醫(yī)治病有方有法，方要對(duì)癥，法也要對(duì)癥，方指的是方劑，法則指的是方法，煎藥的方法，用藥的方法，甚至于讓患者服藥的方法，這都算是法。
醫(yī)生在治病的過(guò)程中會(huì)遇到形形的患者，特別是現(xiàn)代，患者和患者家屬的情況要比以前更為復(fù)雜，有不相信中醫(yī)的，有不喜歡吃中藥的，有自以為是的......
這樣的患者，方寒這兩年來(lái)并不少見(jiàn)。
作為醫(yī)生，開(kāi)方要對(duì)癥，同時(shí)還要有法。
很多人只是很表面的認(rèn)為，患者身上的病痛才算是疾病，其實(shí)不然，心理上的同樣算是，患者的種種想法也是治療過(guò)程中的難點(diǎn)。
很多人說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，也就是所謂的西醫(yī)難學(xué)，西醫(yī)包含的種類多，牽扯到化學(xué)、數(shù)學(xué)、解剖學(xué)、物理學(xué)等等學(xué)科，可如果你去深入的了解中醫(yī)，中醫(yī)牽扯的東西之多更是讓人瞠目結(jié)舌。
就現(xiàn)代人而言，學(xué)習(xí)中醫(yī)的前提首先要學(xué)習(xí)好漢語(yǔ)，古言，之乎者也不必說(shuō)，光是一些古病名，沒(méi)有一定的基礎(chǔ)，你連一些醫(yī)案都看不懂。
中醫(yī)傳承三千多年，古今病案多不勝數(shù)，現(xiàn)代的病案才占多少，民國(guó)之前，包括民國(guó)，這些名家醫(yī)案，都沒(méi)有白話文的，對(duì)古漢語(yǔ)不了解，壓根看不明白，更別說(shuō)什么陰陽(yáng)五行之類的東西了。
除了要精通古漢語(yǔ)，還要精通道家、易家學(xué)說(shuō)，明白天地至理，了解人體構(gòu)造，精通人體經(jīng)絡(luò)、穴位，精通人體體質(zhì)，明白中草藥的藥性，揣摩患者心理等等......
可以說(shuō)一位厲害的中醫(yī)絕對(duì)是一位精通道家、易家學(xué)說(shuō)的古漢語(yǔ)大師，同時(shí)是一位了解人體構(gòu)造和人體經(jīng)絡(luò)的大師，也是一位精通藥理的藥劑師，同時(shí)也是一位心理學(xué)家。
中醫(yī)易學(xué)難精，也正是因?yàn)槿绱恕?br />
現(xiàn)在患者藥沒(méi)吃，方子被人質(zhì)疑，方寒自然不能就這么一走了之，他這么走了倒是容易，也不用承擔(dān)什么責(zé)任，可這是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任。
要么不來(lái)，來(lái)了方寒自然不會(huì)虎頭蛇尾。
方寒說(shuō)著，不等雷軍鋒開(kāi)口，就繼續(xù)道：“氣陰兩傷是指熱性病或某些慢性、消耗性疾病過(guò)程中出現(xiàn)的陰液和陽(yáng)氣均受耗傷的現(xiàn)象，臨床上常見(jiàn)的氣陰兩傷有三種情況，一，見(jiàn)于熱性病的極期，熱退或未退，大汗氣促，舌嫩紅或干絳，口渴，脈散大或細(xì)數(shù)有虛脫傾向者；二，見(jiàn)于熱病后期，肝腎真陰虧損，元?dú)獯髠蜔幔肿阈淖茻幔院梗I汗，神倦，食少，口干舌燥，舌絳苔少，脈虛大；三，見(jiàn)于內(nèi)傷雜病，如肺結(jié)核，糖尿病之類，出現(xiàn)神疲形倦、少氣懶言、口干咽燥、自汗、盜汗、潮熱、口渴、舌紅無(wú)苔、脈虛數(shù)等。”
“然而患者卻持續(xù)十多天高熱不退，看上去面色慘淡，嘴唇焦干，有氣無(wú)力，確實(shí)屬氣陰兩虛，可這個(gè)時(shí)候卻不能去補(bǔ)陰、補(bǔ)氣，而應(yīng)該以退熱為主，要搞清楚先后。”
“生石膏是不是苦寒藥，古今一直有爭(zhēng)議，這兒也不用再爭(zhēng)論，可生石膏甘、辛這是共識(shí)，不僅能出汗，又能清熱，用于治療熱證再好不過(guò).....”
說(shuō)著方寒走到何文宏邊上，一伸手從何文宏手中拿過(guò)病歷，打開(kāi)來(lái)，道：“我剛才注意到了，這上面有好幾個(gè)方劑，其中也不乏生石膏，可為什么效果乏善可陳，劑量不足是很關(guān)鍵的一個(gè)方面。”
“那也用不到60克吧”雷軍鋒的聲音已經(jīng)軟下來(lái)了。
換了平時(shí)，哪怕最開(kāi)始對(duì)這個(gè)藥方有爭(zhēng)議，雷軍鋒也會(huì)多想一下，可他剛才因?yàn)樾闹袑?duì)方寒又偏見(jiàn)，所以就冒失了些。
可冒失歸冒失，雷軍鋒的水平還是在的，方寒說(shuō)的有沒(méi)有道理，是不是亂說(shuō)，他還是聽(tīng)的明白的。
方寒看了一眼雷軍鋒，繼續(xù)道：“剛才雷主任說(shuō)了，是藥三分毒，哪怕是中藥同樣有毒副作用，在這兒我還真要多說(shuō)一句，毒副作用這個(gè)詞在中醫(yī)概念中是不存在的。”
雷軍鋒張了張嘴，正要說(shuō)話，方寒已經(jīng)再次開(kāi)口了：“為什么說(shuō)毒副作用這個(gè)概念我不認(rèn)可，正是因?yàn)橹嗅t(yī)講究‘藥食同源’，換句話說(shuō)，所有的中藥、養(yǎng)生、治病的作用，都是中華民族的祖先們?cè)跀?shù)千年中采集和嘗試天然食物的過(guò)程中逐漸發(fā)現(xiàn)的。”
說(shuō)到這兒，方寒目光環(huán)視，緩緩道：“現(xiàn)在很多人研究中草藥，講什么科學(xué)，可很少有人從源頭去看待問(wèn)題，在人類誕生之初，食物的也是在不斷嘗試的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的，什么東西可以吃，什么東西不能吃，什么東西吃了有害，什么東西吃了無(wú)害，都是經(jīng)過(guò)生命的實(shí)踐的，毒副作用不是單純的以某種藥物有毒無(wú)毒來(lái)評(píng)判的，也不是用現(xiàn)在科學(xué)的方法檢測(cè)某種藥物是否含有毒性成分而判定的。”
“例如，朱砂含汞，雄黃含砷，國(guó)際上是禁止服用者兩味藥的，然而有名的中成藥安宮牛黃丸卻含有這兩味藥，安宮牛黃丸醒腦開(kāi)竅，救治昏迷的患者效果極佳，我的老師郭文淵郭老曾用安宮牛黃丸治愈了好幾位乙型腦炎患者，服藥一百多天，患者蘇醒后沒(méi)有任何后遺癥......”
這一刻，整個(gè)病房靜悄悄一片，所有人都在認(rèn)真的聽(tīng)著，雷軍鋒多次張嘴，然后又閉上了。
雷軍鋒能擔(dān)任科主任，并不是蠢材。
正如他自己所說(shuō)，他行醫(yī)三十年，他行醫(yī)的時(shí)候方寒還不知道在哪兒呢，三十年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)并不是真的跑到狗身上去了，方寒說(shuō)的如何，雷軍鋒是聽(tīng)的明白的。
方寒繼續(xù)道：“中醫(yī)的方劑，君臣佐使，互相搭配，辯藥則用，選藥配伍的過(guò)程中都是有很深的講究的，在我個(gè)人看來(lái)，所謂的中藥毒副作用究其原因，一個(gè)是開(kāi)方者不懂的辯證用藥，在用藥的過(guò)程中辯證不清，一旦出現(xiàn)藥性相反的情況，必然產(chǎn)生毒副作用，只要辯證清楚，藥物搭配合理，哪怕是劇毒之藥也不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害......”
“寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者泄之，這是中醫(yī)用藥最基本的法則，用藥的時(shí)候辯證清楚，遵循法則，哪怕是附子、砒霜之類也未嘗不能用......”
“大劑量用藥只要遵循辯證精準(zhǔn)、嚴(yán)格遵守煎服法，做到中病即止，不必久用的原則，審時(shí)度勢(shì)，隨機(jī)應(yīng)變，不攻其一點(diǎn)，不及其余的原則，也未嘗不可用。”
說(shuō)著，方寒微微一笑，又看向雷軍鋒：“至于剛才雷主任所說(shuō)，什么教科書，什么典籍，雷主任行醫(yī)三十年，豈不聞中醫(yī)一人一方，因人而異，如果照著教科書，照著協(xié)定處方用藥，劑量不能隨意變化，藥方不能隨意加減，那中醫(yī)和西醫(yī)又有什么區(qū)別，中醫(yī)最大的優(yōu)勢(shì)被限定，又談何治病救人”
雷軍鋒這種中醫(yī)，方寒這兩年見(jiàn)過(guò)一些，水平不能說(shuō)沒(méi)有，可思維限制太大了，特別是學(xué)院派出身，有沒(méi)有經(jīng)過(guò)名師指點(diǎn)的這些，都太保守了。
很多學(xué)院派中醫(yī)開(kāi)藥都是按照協(xié)定處方，在范圍之內(nèi)用藥，劑量變化不敢太大，藥方不敢隨意加減，這樣的好處是數(shù)據(jù)便于統(tǒng)計(jì)，方便做調(diào)查，便于發(fā)表論文，可絕對(duì)不能達(dá)到最佳的療效。
西醫(yī)的一些論文，前面冠名以數(shù)百例之類的，彰顯權(quán)威，現(xiàn)在中醫(yī)人寫論文也如此了，上百例什么什么方劑怎么怎么樣，劑量不變，藥方加減沒(méi)變化，真的能發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)嗎
“方醫(yī)生說(shuō)的好。”
方寒一席話說(shuō)完，周主任第一個(gè)開(kāi)口叫好。
周主任也懂中醫(yī)的，方寒這一席話說(shuō)的真的是發(fā)人深省，很有水平，可謂是一針見(jiàn)血。
再加上方寒是他請(qǐng)來(lái)的，剛才又被雷軍鋒掃了面子，這會(huì)兒周主任自然要盡力捧方寒。
“雷主任還有什么疑問(wèn)嗎”方寒看向雷軍鋒。
“我說(shuō)不過(guò)你。”
雷軍鋒哼了一聲道：“不過(guò)治病救人不是賣嘴皮子，我不善言辭，不過(guò)我行醫(yī)三十年，這三十年也不是白活的，在我面前說(shuō)什么經(jīng)驗(yàn)，你不覺(jué)得班門弄斧”
雷軍鋒其實(shí)已經(jīng)有些心虛了，語(yǔ)氣也沒(méi)有之前生硬了，只不過(guò)面子還是掛不住，這才硬著頭皮狡辯。
“雷主任，我敬你是前輩，正如你所說(shuō)，你行醫(yī)三十年，醫(yī)治的患者沒(méi)有一萬(wàn)也有八千，所以我才和您討論，您要是胡攪蠻纏，那就有失風(fēng)范了。”方寒眉頭微皺。
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