288手術(shù)
蘇楊講完了課后，時(shí)間也差不多了，而且家屬這邊也沒其他意見，所以，術(shù)前準(zhǔn)備很快開始。
昨天因?yàn)榛颊呓辰臅r(shí)間不夠，再加上早上還在自己家里亂吃了一些藥，而且患者家屬這里還有其他想法，所以并沒有手術(shù)。
今天，萬事俱備，只欠東風(fēng)。
蘇楊正要去手術(shù)室，肝膽外科的幾個(gè)醫(yī)生忽然拉住了他。
“小蘇，商量個(gè)事呸？”有人笑嘻嘻地道。
“什么事？”
“一會兒能不能讓我們觀摩一下手術(shù)！”
“可以，不過”
“不過什么？”那幾個(gè)人心頭一緊，都有些不安。
“你們?nèi)颂嗔耍窟M(jìn)去肯定不行，最多兩個(gè)名額！”蘇楊說。
“蘇醫(yī)生，那算我一個(gè)！”有人急忙舉手。
“滾一邊去！哪兒輪得到你啊，只能我來！”另外一個(gè)急忙大喊。
“都別爭了，咱們按職稱來，職稱高的去，其他人該干嘛干嘛！”
一群人頓時(shí)嘰哩哇啦地吵了起來。
還是那個(gè)副主任有辦法：“都別吵了，這么多人，全部去觀摩不可能，哪一個(gè)不去也不合適，這樣吧，咱們?nèi)ヒ暯淌铱粗辈ィ ?br />
“好！”
“好吧！”
“只能如此了！”
蘇楊見他們商量好了，于是開始換手術(shù)衣，進(jìn)手術(shù)室。
刷手，上臺。
“麻醉完畢，可以開始手術(shù)！”曹葭報(bào)告。
蘇楊來到手術(shù)臺前站好。
曹葭站到了一助的位置。
楊曦站在一側(cè)，各種手術(shù)器械有序擺好。
手術(shù)開始。
蘇楊伸手。
楊曦立即把一把手術(shù)刀的刀柄拍在了蘇楊的手上，力度不輕不重，剛剛好。
蘇楊取患者右肋緣下弧行切口，長約20，逐層進(jìn)腹，探查腹腔。
打開腹膜。
入眼處，一大團(tuán)內(nèi)臟粘在了一起，粘得一塌糊涂，水平稍高一點(diǎn)的還能勉強(qiáng)分辨大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸，至于膽囊
膽囊在哪兒呢！
蘇楊的這臺手術(shù)，來急診中心實(shí)習(xí)的幾個(gè)部隊(duì)軍醫(yī)站在身后觀摩，除了他們，還有急診中心的幾個(gè)住院醫(yī)師和主治醫(yī)師，他們也來觀摩。
肝膽外科的幾個(gè)醫(yī)生也想來觀摩，不過手術(shù)室空間不夠，所以他們被趕到了視教室，只能看手術(shù)直播。
遠(yuǎn)近親疏，在這一點(diǎn)上，蘇楊還是分得很清楚的。
此刻，無論親眼所見還是通過直播看到，凡是觀摩這一臺手術(shù)的人，都傻眼了！
“天哪，怎么粘連得這么嚴(yán)重？”
“橫結(jié)腸在哪兒啊，怎么看不到呢？”
“這么槽糕還做個(gè)屁的手術(shù)啊，關(guān)腹吧！”
“這種糟糕的局面，只能去協(xié)和了！”
凡是看到患者的情況的醫(yī)生，都連連搖頭。
但站在手術(shù)臺上的蘇楊卻很平靜。
一助曹葭看了蘇楊一樣，然后和楊曦和曹蒹對視一眼，三個(gè)人都暗暗點(diǎn)了點(diǎn)頭：“老師有信心的，這個(gè)手術(shù)沒問題！”
觀察了三秒，蘇楊伸出手。
啪！
楊曦立即把鈍剪刀拍在了蘇楊手中。
蘇楊手持鈍剪刀開始鈍性分離，剪刀反拿，用鈍頭分離黏連表面粘膜，開了一個(gè)口子后，用手指鈍性分離。
庖丁解牛一般。
曹葭把手里的拉鉤拉了拉，以便暴露出更大的術(shù)野，一方面方便她觀察，一方面也方便看手術(shù)直播的那些人。
蘇楊的這個(gè)手術(shù)，有些醫(yī)生可能需要至少兩個(gè)助手，不過蘇楊基本不需要人幫忙，之所以讓曹葭站在一旁，也多少為了她觀摩學(xué)習(xí)，可能是衛(wèi)生員的理念深入骨子里了，當(dāng)然，另外一個(gè)原因，他在系統(tǒng)訓(xùn)練室訓(xùn)練的時(shí)候，也只能自己一個(gè)人單干，所以蘇楊無論做什么手術(shù)，還是習(xí)慣自己一個(gè)人完成，除非萬不得已了，這才叫別人幫忙。
蘇楊此刻就如庖丁化身，動(dòng)作嫻熟到了令人眼花繚亂，他一剪刀下去，鈍頭在黏連成片的大網(wǎng)膜上捅出一個(gè)窟窿，然后，他把剪刀張開。
剪刀順勢而走，蘇楊的另外一只手很快跟上，伸進(jìn)一根手指，進(jìn)行鈍性撕裂。
哪里有一個(gè)小動(dòng)脈哪里有一個(gè)什么禁忌，他一清二楚，絕不犯錯(cuò)！
很多人甚至有一種錯(cuò)覺，這個(gè)手術(shù)，蘇楊哪怕就是閉著眼睛也能游刃有余！
不過老實(shí)說，這并非錯(cuò)覺，同樣的病患，同樣的手術(shù)，蘇楊已經(jīng)在訓(xùn)練室里訓(xùn)練了近百次，早就嫻熟到閉著眼睛都能做的地步了，雖然這個(gè)手術(shù)的水平蘇楊還是達(dá)不到大師級，連專家級都還差一點(diǎn)點(diǎn)，但系統(tǒng)里的專家級放到現(xiàn)實(shí)世界，那就是協(xié)和的大師水準(zhǔn)了，自然厲害無匹！
很開，蘇楊把鈍剪刀放到了無菌單上，把手伸了出來。
他什么都沒有說，但楊曦已經(jīng)知道他要什么了，她很快把一把止血鉗子拍到了蘇楊手里。
楊曦對蘇楊手術(shù)的理解，很多時(shí)候甚至比旁邊的幾個(gè)住院醫(yī)都還要深刻
只要蘇楊一伸手，止血鉗、1線、剪刀每一樣都能準(zhǔn)確地拍到蘇楊的手里，無縫對接，行云流水，看得旁邊的一行人又是羨慕又是嫉妒。
器械護(hù)士可不是什么人都能用的？
而配合這么默契這么天衣無縫的器械護(hù)士，那更是打著電筒都找不著！
很快，蘇楊橫結(jié)腸游離完畢，膽囊上方的大網(wǎng)膜游離也很快完成，術(shù)野變得清晰干凈了起來。
膽囊終于出現(xiàn)。
蘇楊伸手，很快，注射器落在無菌手套上。
膽囊穿刺。
很快，墨綠色帶著白色膿汁的膽汁被抽出。
至此，觀看這一臺手術(shù)的醫(yī)生們，終于是暗暗點(diǎn)了點(diǎn)頭：“果然是慢性化膿性膽囊炎，而不是原發(fā)性膽囊癌！”
蘇楊之前的診斷完全正確！
蘇楊把注射器交給楊曦。
膽汁必須細(xì)菌培養(yǎng)。
化膿性膽囊炎，尤其是老年性化膿性膽囊炎，術(shù)后可能會因?yàn)榧?xì)菌侵入血管造成菌血癥等并發(fā)癥。
蘇楊再次伸手，楊曦把無損傷鉗拍到他的手上。
無損傷鉗夾持膽囊底部，沿膽囊兩側(cè)切開膽囊漿膜，由膽囊底部游離膽囊至膽囊頸部，顯露肝十二指腸韌帶和slow孔，鈍性分離。
很快，鈍性分離完成，蘇楊找到了膽囊管，在膽囊管后上方分離出膽囊動(dòng)脈，近膽囊壁處切斷膽囊動(dòng)脈，距膽總管05處切斷膽囊管，近端雙重結(jié)扎。
切掉膽囊，膽囊床止血，沖洗腹腔，準(zhǔn)備關(guān)腹。
“曹葭，你來關(guān)腹！”蘇楊扭頭道。
“好的老師！”
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