406大搶救

    蘇楊正在凝神看著心電圖的時候，李云把目光從心電圖上收了回來。

    他看心電圖看得很快，一會兒就看完了。

    他扭頭，低聲問急診中心主任：“之前做了些什么治療？”

    “在前方醫(yī)院的時候，給予普羅帕酮70　　mg靜脈注射，甲氧氯普胺10　　mg肌肉注射，后惡心、心悸癥狀減輕，心率降至。

    進一步檢查的結(jié)果：中性粒細胞比率為85.7%，血紅蛋白、血小板正常；血肌酐204　　umol/L；電解質(zhì)正常；肌鈣蛋白I　　1.　　12　　pmol/L;動脈血氣氧分壓68　　mm　　Hg，二氧化碳分壓26　　mm　　Hg�！�

    “有片子嗎？”李云想了一會兒，接著又問。

    對方點了點頭，隨后低聲回答道：“　　X線胸片雙肺野紋理增多模糊，紋理內(nèi)夾雜有斑片狀密度增高影，心腰稍平直；

    超聲心動圖：左心室舒張末期內(nèi)徑45　　mm，左心房前后徑34　　mm，有心室前后徑22　　mm，左心室射血分數(shù)67%，心室壁各節(jié)段厚度正常，收縮幅度過強，各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)、啟閉運動未見異常，大動脈關(guān)系、內(nèi)徑正常，心腔內(nèi)未見異常分流，心包腔內(nèi)未見異常。

    前線醫(yī)院起先考慮肺部感染，加用了抗生素。因惡心、嘔吐不能進食，且血壓低、尿少，予抑酸、止吐及補液，血壓維持在　　左右。

    入院一小時后，進食少許半流食后惡心、嘔吐30　　ml黃色胃內(nèi)容物，即時血壓　　mmHg。

    10分鐘后胸悶、腹痛、煩躁、大汗，下胸壁、腹壁皮膚見花斑樣改變，腹軟，肝臟肋下未觸及，血壓　　mm　　Hg，給予多巴胺靜脈泵人、補液及止疼對癥處理，同時請消化內(nèi)、外科會診。”

    對方一一把之前的處理介紹了一下。

    李云聽了對方的介紹，眉頭也皺了起來。

    想了一會兒，他問：“會不會是胰腺炎？”

    “我們也懷疑過，但查了血胰淀粉酶，結(jié)果正常。

    另外，床旁超聲心動圖檢查顯示胰腺、膽囊、腹腔、心包腔無異�；芈暎�

    復(fù)查心電圖，無ST-T段動態(tài)變化；

    復(fù)查中性粒細胞比率為75.　　8%，肌酐為268　　μmol/L。

    考慮膿毒血癥、感染性休克可能性大，因而加強抗生素的應(yīng)用。

    但患者腹痛進一步加重，伴煩躁，解痙止痛藥物無效。血壓逐漸下降，多巴胺增量至25μ，血壓不升。

    轉(zhuǎn)院到我們這里1小時，患者呼吸減慢，心率進行性下降，持續(xù)心肺復(fù)蘇無效。”

    李云聽了，臉色越發(fā)凝重了。

    看到患者，看了心電圖，聽了急診中心主任的介紹，他心中有了好幾種想法，他覺得以他這個天才醫(yī)生來看，患者的搶救無非就是那么幾種可能，應(yīng)該不難的。

    反正，他覺得他應(yīng)該能想到辦法！

    可是中心主任的幾句話徹底消滅了他的那點幻想，他所有想到的可能性，人家都想到了，換句話說，能做的搶救和治療，對方都已經(jīng)做過，可是患者還是變成了現(xiàn)在這個樣子，呼吸停止，心跳消失。

    怎么會這樣？

    回過神后，他抬起頭看了蘇楊一眼，此時，蘇楊還在看檢查報告，不過沒再看心電圖了，改成看片子，他把片子插進閱片器里，趴在前面，瞪大了眼睛看著——為了會診方便，剛才搬了一臺閱片器過來。

    眨了眨眼睛，李云忽然在心中幽幽一嘆。

    沒辦法！

    患者死定了！

    沒什么辦法能搶救回來。

    這么多專家都無能無力，剛才他也看了，他也沒什么辦法，所以，蘇楊肯定也是沒什么辦法的！

    大家都做不到的事，蘇楊也應(yīng)該做不到吧？

    他扭過頭看了楊欣和林娜一眼，聳了聳肩，無奈地搖了搖頭。

    但就在這個時候，蘇楊忽然噌的一下站了起來，他大步走到了搶救處。

    “讓開，我來！”他開口的第一句話顯得有些霸道。

    此時，他的氣場非常強大，正在搶救的幾個人被他這么一喊，都嚇了一跳，本能地退開。

    “有心臟起搏器嗎？拿兩個來！”蘇楊第二句話問。

    中心主任愣了一下，然后急忙點頭：“有！”他朝一個醫(yī)生的肩膀上拍了一下，那個醫(yī)生連忙飛也似沖了出去，很快就拿了兩個心臟起搏器進來。

    蘇楊快速將兩個心臟起搏電極的負極貼在患者右厥陰俞、心俞之間，正極貼在左心俞、督俞之間，即行電極經(jīng)穴心臟起搏，電流大小以胸部出現(xiàn)起伏運動為準；

    隨后取出銀針，常規(guī)消毒，然后針刺人中、內(nèi)關(guān)、十宣、十二井等急救穴。

    做完這些，他開始心肺復(fù)蘇。

    心臟按摩。

    人工呼吸！

    所有動作他全部自己完成，不要他人參與。

    大師級的心肺復(fù)蘇術(shù)可不是其他人能夠相比的。

    連續(xù)做了三組心肺復(fù)蘇術(shù)，蘇楊直起身子，對站在除顫儀旁的一個護士道：“充電200焦，除顫�！�

    很快，兩個電極被放在患者胸口上！

    嘭——

    患者的身軀被電得跳了起來。

    蘇楊重新來了一組針灸，然后接著做心肺復(fù)蘇術(shù)。

    又做了三組。

    旁邊，站在一旁看著心電監(jiān)護的一個護士激動地叫了起來：“竇性心律！患者恢復(fù)竇性心律了！”

    什么？

    旁邊的人都嚇了一跳！

    唰！

    大家齊齊扭頭看了過去。

    果然，患者恢復(fù)了竇性心律，血壓開始恢復(fù)，氧飽也在緩慢上升。

    但蘇楊的轟炸接踵而來。

    他長長舒了一口氣，然后轉(zhuǎn)過身看著王院長還有急救中心主任道：“患者右心室三尖瓣下方有一個　　2.9　　cm　　x2.0　　cm囊性突出，其壁上可見多個篩網(wǎng)樣穿孔，底部有一長1.5　　cm破口，囊腔與主動脈的冠狀竇相通；考慮患者因主動脈竇瘤破裂導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭，必須立即手術(shù)。”

    什么？

    主動脈瘤破裂？

    在場的人聽了，都差點跳了起來。

    主動脈竇瘤缺乏正常的彈力組織和肌肉組織，受高壓血流沖擊逐漸形成囊性瘤體，向外凸出，最終可至破裂。主動脈竇瘤破裂是一種少見的心臟病，東方人較西方人多發(fā)，常見于中青年男性。

    這個病十分罕見，但大家不解的是，蘇楊是怎么看出來的？

    他不會看錯了吧？

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