聽到小護(hù)士的話，陳羽和城之內(nèi)博美一起趕忙趕到了病房，看著躺在病床上捂著胸口的濱田先生，城之內(nèi)博美趕忙拿起了聽診器放到了他的胸口做著檢查，而陳羽則對一旁的小護(hù)士問道：“檢測血氧含量了嗎？”
“已經(jīng)去拿血氧儀了！”小護(hù)士向陳羽回答著，同時也在努力安撫濱田先生的情緒，試圖舒緩他的緊張，減輕他的痛苦。
“肺部哮鳴音且伴有肺血管雜音，應(yīng)該是肺栓塞！”城之內(nèi)博美在濱田先生的胸口用聽診器聽了一下之后，迅速做出了判斷：“需要馬上進(jìn)行處置！”
“別急！等血氧儀拿過來，測個學(xué)氧含量確診了再做判斷不遲。”然而陳羽卻攔住了她：“體征不是絕對的，做個血氧含量檢查更保險一點(diǎn)。”
被陳羽這么一攔，城之內(nèi)博美雖然依舊覺得焦急，但也只能按耐下自己的急切，等待著血氧儀送過來。
好在現(xiàn)在醫(yī)用的血氧儀都做得很小巧了，只是一個類似于晾衣夾一樣的小東西，夾在手指上就可以測出學(xué)氧含量，所以即便小護(hù)士去護(hù)士站拿也費(fèi)不了什么時間。
很快便將血氧儀拿了過來，直接夾在了濱田先生的手指上。
陳羽看了一眼讀數(shù)，這才肯定的說道：“血氧飽和度低于90%，應(yīng)該是肺栓塞，送他去做肺動脈CT和肺動脈血管造影進(jìn)行確診！準(zhǔn)備氧氣！”
“是！”小護(hù)士聽到陳羽的話，立刻答應(yīng)一聲，趕忙按照陳羽的吩咐準(zhǔn)備將濱田先生送去做檢查。
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對于東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院這種等級的醫(yī)院來說，肺動脈CT這種檢查自然是隨時都可以做的，并不會出現(xiàn)需要等待的情況。
雖然濱田先生的體征已經(jīng)基本上可以確診為急性肺栓塞，但肺動脈CT和肺動脈血管造影可以幫助醫(yī)生能夠更好地確認(rèn)他的問題出在哪里，判斷究竟是該采取何種方式進(jìn)行治療，所以做這樣的檢查還是很有必要的。
“右上肺動脈栓塞，這下麻煩了。”看著濱田先生的肺動脈造影，確診了栓塞的部位之后，城之內(nèi)博美不僅沒有覺得放松，反而更加緊張了起來。
因?yàn)榧毙苑嗡ㄈ怯捎趦?nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，其發(fā)病率僅次于冠心病及高血壓，死亡率居第三位，僅次于腫瘤及心肌梗死。
如果不及時治療，急性肺栓塞會影響肺功能，引起很多并發(fā)癥，如肺部感染、心悸梗死、腦梗塞、休克，心功能衰竭，呼吸衰竭、心率失常等以及溶栓治療后可能會出現(xiàn)腦出血、消化道出血等。
并且即便能夠及時治療，肺栓塞所帶來的后遺癥依舊十分的麻煩，因?yàn)榉嗡ㄈ鸬姆喂Ｋ溃菚绊懟颊叩膿Q氣和通氣功能，導(dǎo)致患者肺部功能下降，出現(xiàn)活動后胸悶氣短等現(xiàn)象。
嚴(yán)重一些的甚至還有可能引發(fā)反復(fù)肺栓塞，從而導(dǎo)致慢性肺動脈高壓的形成，造成慢性血栓栓塞性肺心病，心肺功能都會受到不同程度的影響，對患者愈后的生活造成巨大影響。
所以當(dāng)城之內(nèi)博美見濱田先生已經(jīng)被確診為肺栓塞的時候，她才會更加緊張和認(rèn)真的對待。
“濱田先生是一個星期前因?yàn)樵谠∈一顾^部才入院治療的，現(xiàn)在這種情況不適宜采用溶栓治療。”城之內(nèi)博美是濱田先生的主治醫(yī)生，所以對于他的情況很了解，而對于有顱腦外傷或是一個月內(nèi)活動性出血的患者來說，是不適宜采取溶栓治療的。
“那要采取介入治療嗎？”看著濱田先生的肺動脈造影，陳羽微微搖了搖頭說道：“這種情況下我更建議手術(shù)取出栓子。他栓塞部位不是主動脈，介入治療的話效果不一定很好，而且萬一栓子破碎，又沒有溶栓的話，很有可能堵塞更細(xì)小的血管，這種情況下，通過手術(shù)將栓子取出是最穩(wěn)妥的治療方案。”
城之內(nèi)博美對于陳羽給出的建議也贊同的點(diǎn)了點(diǎn)頭，在不適用溶栓治療的時候，手術(shù)治療確實(shí)是比較穩(wěn)妥的方案。
“準(zhǔn)備手術(shù)吧。”再次看了一眼濱田先生的肺動脈造影，城之內(nèi)博美對一旁的小護(hù)士說道。
“了解！”小護(hù)士點(diǎn)了點(diǎn)頭，趕忙去進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備了。
見小護(hù)士去做手術(shù)準(zhǔn)備了，陳羽和城之內(nèi)博美卻并沒有太著急，雖說急性肺栓塞很危險，也確實(shí)需要盡早治療，但卻也不需要去搶這幾分幾秒時間。
“博美，你覺得這是什么原因?qū)е碌姆嗡ㄈ俊标愑鹂粗鵀I田先生的肺動脈造影，忽然對于血栓的形成產(chǎn)生了興趣。
城之內(nèi)博美聽到陳羽關(guān)心這個，不由得瞥了他一眼，然后才解釋道：“應(yīng)該是下肢靜脈血栓脫落，由血液循環(huán)系統(tǒng)帶回心臟之后，流入肺動脈造成的。對于老年人和長期久坐的人來說，這種情況很常見。”
“嗯，栓子不大，而且周圍血管并沒有發(fā)生血栓的跡象，應(yīng)該是博美你說的原因。”仔細(xì)看著手上濱田先生的肺動脈造影，陳羽也明了的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
對于長期久坐或者年老的人來說，因?yàn)橄轮贿\(yùn)動，血液流速不快，是比較容易形成血栓的。但下肢靜脈的血栓卻有一個特點(diǎn)，那就是隨著人體的運(yùn)動，這些血栓是有可能脫落的，在突然劇烈運(yùn)動或者突然站起之類的動作的時候，就有可能造成血栓脫落。
而血栓脫落也并不意味著是好事，因?yàn)檫@些血栓如果沒有及時溶解，而是隨著血液回流到心臟，然后經(jīng)由肺動脈進(jìn)入肺部的話，是非常有可能造成肺栓塞的。
顯然這一次，濱田先生就是因?yàn)檫@樣的原因引發(fā)的肺栓塞。
“手術(shù)需要我?guī)兔幔俊币娨呀?jīng)確診了病情，陳羽主動的向城之內(nèi)博美問道。
然而城之內(nèi)博美卻搖了搖頭說道：“不用了，這種小手術(shù)我自己能搞定的，不需要大教授你的幫忙。你還是趕緊想想該怎么去治療那個小姑娘吧！早點(diǎn)治好她讓她出院，你才能夠早點(diǎn)擺脫被她纏上的危機(jī)。”
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