“有，我們有方法儲備，把病人的腦脊液標本送過來，不過明天才會有人做實驗。”谷雅南解釋說。

    “不急。”

    谷雅南關心紅衣女子的病情，以及醫院對她進行各項檢測的結果，但在電話中又說不清。

    谷嘉樹：“詳細的情況等我們晚上一起吃飯的時候再說。”

    谷嘉樹選了離疾控中心比較近的一家餐館，等谷雅南到餐館的時候，谷嘉樹已經等在那里了。

    谷嘉樹朝剛進門的谷雅南招招手，“這里。”

    谷雅南坐到對面，谷嘉樹拿著菜單遞給谷雅南，說：“我已經點了你喜歡吃的酸辣魚和石榴汁，你看你還有什么想吃的？”

    “我喜歡吃什么，哥哥都知道，你已經點了，不用再加了。”

    谷嘉樹笑意盈盈的放下菜單。

    谷雅南有些急切地問，“她的病歷帶來了嗎？我想看詳細的。”

    “就知道你想看，所以我把病歷拍成了照片，都在這里。”

    谷嘉樹說著，把自己的手機遞給谷雅南，他在出醫院之前已經將紅衣女子的所有檢查報告和病例檔案都拍成了電子照片，存在手機里。

    谷雅南一邊看，谷嘉樹在一邊解釋，“這里有我們醫院對患者的檢查診斷記錄，還有患者丈夫送來的既往醫療記錄。

    先看她的既往病史：患者平時健康狀況良好，否認高血壓，糖尿病，冠心病，精神病等基礎性疾病；否認肝炎，結核等傳染病；否認手術是外傷史，輸血史；否認食物藥物過敏史；預防接種按計劃進行；已婚已育，否認家族遺傳病及類似病史。

    現病史：患者家屬發現患者在兩個月前，也就是在今年7月初，開始出現記憶力減退，夜間睡眠變差，伴有低熱。

    患者的生活習慣逐漸改變，出現異常行為，比如不能正確使用手機電視，有時刷牙時間超過一小時，大小便不分，如廁時間超過三小時，患者經常告知丈夫鄰居家偷她家的電，看到家門敞開著就非常緊張，要出去沖出去抓壞人。

    患者無頭痛頭暈，惡心，嘔吐，咳嗽，咳痰等不適癥狀。

    7月3日，患者丈夫帶著患者到我市某醫院神經內科就診，診斷為憂郁癥，口服藥物治療兩周，治療后效果不佳。

    7月17日，家屬帶著患者到另一家精神衛生中心就診，檢查頭顱MR顯示：兩側額頂葉多發腔隙灶，輕度腦萎縮。診斷為早老性癡呆癥。”

    谷嘉樹說到這兒，谷雅南一邊看著手機里的資料，一邊反問，“患者才38周歲，怎么會是早老性癡呆癥？”

    谷嘉樹：“那是別的醫院醫生的診斷，先別打岔，先聽我說完。

    患者在那家精神衛生中心治療十天后，行為語言異常無明顯好轉，患者丈夫準備轉院，就在這時患者走失，被你發現后，送來了我們醫院。”

    谷雅南自言自語，“我看當時她在樹林中的模樣很異常，原來是一個走失的病人。”

    谷嘉樹繼續解釋說：“患者進入我院后，進行常規入院查體和各項輔助檢查。

    常規查體可見神志不清，對答不能，查體不能配合，頸抵抗陽性，瞳孔對光反射尚可，結膜稍蒼白，鞏膜無黃染……”

    谷雅南又打斷谷嘉樹的話，“這入院查體我都看過了，沒什么，這輔助檢查做的還真是夠多的，血常規，生化，腦脊液各項檢測，免疫，尿常規，糞常規，頭顱ct，胸部ct，上下腹部ct，腦電圖都做了。”

    谷嘉樹：“對于這種疑難病例，我們在患者入院后都會完善各項檢查，到現在為止，無細菌、真菌、病毒中樞感染證據，無自免腦病相關證據，無腫瘤性疾病相關證據。”

    谷雅南：“讓你們懷疑患者是克雅氏病的原因，除了臨床癥狀外，主要是看頭顱MRI檢查和腦電圖吧？”

    谷嘉樹點點頭，“對，患者頭顱MRI可見，皮質DWI高信號，呈現典型的飄帶征，腦電圖可見尖波及彌漫性三相波。”

    谷雅南將手機中紅衣女子的病歷從頭到尾看完，“現在就差一個腦脊液14-3-3蛋白的檢測。”

    谷嘉樹同意谷雅南的看法，“雖然14-3-3蛋白陽性并不是診斷克雅病的金標準，但若這項檢查陽性，再加上臨床表現和其他實驗室檢查，綜合判斷就能做出克雅病的診斷報告。”

    谷雅南：“我們疾控中心的實驗室現在檢測14-3-3蛋白，用的方法是免疫印跡法，這個法子費時比較久，最早后天上午給你結果。”

    谷嘉樹微微嘆了口氣，“不急，若真是克雅病，這病目前沒有治療方法，我們只能對患者做一些對癥處理。”

    谷雅南將手機還給哥哥谷嘉樹，分析說：“從這位患者的年齡和臨床癥狀來看，它是屬于變異性克雅病，有醫源性傳播的可能，哥，你提醒醫生們，在處理病人的時候做好自身防護。”

    谷嘉樹接過手機，放到一邊，答應說：“放心吧，我知道克雅病的厲害，已經將患者安排在感染科的單獨房間。也吩咐治療的醫生使用一次**具，標記患者的分泌物及組織，避免直接接觸患者血液和具有感染性的組織，避免在護理檢查治療時發生直接貫通傷。”

    谷雅南對谷嘉樹醫療專業水平還是很佩服的，“嗯，哥哥做的好，治療病人前先要保護自己才行嘛。”

    谷嘉樹寵溺地拍了拍小妹的頭，“妹妹啊，你先別擔心我了，我覺得你應該擔心你自己才對，若這起病例真是克雅病，你們就要做流病調查了吧？現場流行病調查可是個危險的差事。”

    兩人說話間，服務員已經將酸辣魚和米飯端了上來。

    谷嘉樹將筷子遞給谷雅南，谷雅南毫不客氣的先吃了兩口，才開始說：“若是克雅病，我們疾控的確要做流行病調查，哥，你問過患者是否接觸過跟克雅病有關的傳染源嗎？”

    谷嘉樹給谷雅南夾了一筷子魚鰓旁邊的嫩肉，回答說：“問過了，患者家屬否認近期食用過瘋牛病疫區牛肉。”

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