“哦，現(xiàn)在是春夏交替季節(jié)，細菌性食物中毒的可能性也非常大，比如說沙門菌、副溶血性弧菌、志賀菌、空腸彎曲菌這些常見的細菌性食物中毒引起的臨床癥狀都很相似，如何跟這些海洋毒素食物中毒做區(qū)別？”小楚抓住機會向周老這個老前輩討教經(jīng)驗。

    周老從事疾控工作有幾十年，從很早之前的防疫站到新疾控中心的組建，再經(jīng)歷過幾次疾控改革，一路走來總結(jié)摸索出一套應對食物中毒**的經(jīng)驗，此時也不吝嗇，跟小楚細細說來，“以前在老防疫站的時候，實驗室檢測技術跟不，要確定某種病原需要很長時間，每次遇到食物中毒**，我們會根據(jù)患者的癥狀、病人吃的食物、當時的季節(jié)，等線索做出初步的推斷。

    后來實驗技術越來越先進，再有食物中毒的**，把病人的標本和可疑食物送到實驗室，同時進行現(xiàn)場流調(diào)，根據(jù)病人吃的食物種類，給實驗室檢測確定一個大體的范圍，就能很快有針對性的查出病因�！�

    小楚明白周老的意思，“現(xiàn)場流調(diào)和實驗室檢測同時進行，能快速判斷出病因，就像現(xiàn)在發(fā)生了赤潮，如果再出現(xiàn)食物中毒**，我們就會建議實驗室除了常規(guī)的細菌性檢測，要再加幾種海洋毒素的檢測�！�

    周老：“不錯，在很久之前，人們不確定某種病原體的時候，僅憑著現(xiàn)場流調(diào)就能把某種傳染病的傳播途徑、傳播方式確定出來，通過確定傳染源，切斷傳播途徑來控制傳染病的流行。后來實驗技術高度發(fā)展，能通過實驗手段檢測到具體的病原體，這樣反過來又能指導現(xiàn)場流調(diào)，總之這是一個相互促進的過程�！�

    谷雅南：“周老說得對，以前的流調(diào)經(jīng)驗同樣適合于現(xiàn)在，尤其是當某種新的病原體出現(xiàn)，在不能確定新病原體的具體特征時，通過現(xiàn)場流調(diào)能發(fā)現(xiàn)疾病的傳播途徑和傳染源，同樣能達到控制傳染病的效果�！�

    應急辦公室內(nèi)的幾個人從最近的熒光海談到赤潮的發(fā)生原理，又說到赤潮對人民生活和疾控工作的影響，再談到疾控之前的工作模式，以及現(xiàn)在工作模式的轉(zhuǎn)變，每個人都參加著討論。

    桌突然響起的辦公電話鈴聲打斷眾人的討論。

    接通電話，是東城區(qū)疾控打來的。

    “喂，市疾控中心嗎？我們轄區(qū)內(nèi)發(fā)生了一起食物中毒**，已經(jīng)出現(xiàn)一名患者死亡，其他7名患者住院治療�！�

    “我是谷雅南，你們區(qū)疾控有沒有做現(xiàn)場流調(diào)？病人的情況怎么跟進的？病人和食物樣品采了嗎？”

    “我們區(qū)疾控是昨晚接到的疫情電話，病人一開始是在東城區(qū)醫(yī)院接受治療，后來癥狀加重，轉(zhuǎn)院到第一人民醫(yī)院，病人樣品已經(jīng)采了，根據(jù)輕癥狀患者提供的資料，我們?nèi)ゲ榱怂麄冏蛲沓燥埖哪羌掖笈艡n，對拍檔內(nèi)所有的食物進行了采樣，目前樣品正準備送到市疾控實驗室。”

    “病人癥狀怎樣？”

    “癥狀輕重不一，但都有嘔吐，腹瀉，口唇麻木，腿腳麻木，臉色青紫的癥狀，而且病人們反映從他們開始在那家大排檔吃晚飯到發(fā)病不過半個小時時間。

    在區(qū)醫(yī)院的時候，醫(yī)生按照普通的細菌性食物中毒進行輸液治療，效果不好，其中一名重癥患者死亡。

    其他7名患者轉(zhuǎn)去第一人民醫(yī)院之后開始洗胃、導泄、吸氧、利尿，癥狀緩解下來。

    我們區(qū)疾控通過對大排檔的現(xiàn)場調(diào)查，8名中毒患者在當天晚都食用過大量海鮮，再結(jié)合他們的癥狀，初步懷疑是海洋毒素引起的食物中毒。”

    說什么來什么，剛才所有人還在討論赤潮的影響，現(xiàn)在就來了一起疑似海洋毒素引起的食物中毒疫情。

    谷雅南：“好，把病人標本和現(xiàn)場的食品標本送到市疾控實驗室，有結(jié)果后我會反饋回去。有現(xiàn)場采樣時的照片嗎？”

    “哦，有視頻，次接到市里的要求，現(xiàn)場采樣的時候要留下證據(jù)，所以我們每次去采樣都有專人錄制視頻�！�

    “好，視頻發(fā)到市應急辦的郵箱�！�

    掛斷電話后，谷雅南打開電子郵箱，發(fā)現(xiàn)東城區(qū)發(fā)來的采樣視頻。

    應急小組幾個人都圍過來。

    視頻從頭開始播放，時間是夜間，地址顯示是東城區(qū)濱海商業(yè)街的一家大排檔。

    “哎？這不是我們昨晚路過的地方嗎？”王笑笑驚呼出聲。

    昨晚陸離和王笑笑兩人去看熒光海，王笑笑的腳過敏，陸離背著她去海灘對面商業(yè)街內(nèi)找診所，就路過那家大排檔。

    當時大排檔外面人山人海，十幾張桌子全坐滿了人。

    陸離：“不錯，就是昨晚我們路過的那家，這起食物中毒疫情不會就是昨天晚我們在診所里遇到的那伙人吧？”

    電腦中的視頻繼續(xù)播放，有區(qū)疾控現(xiàn)場采樣人員跟飯店老板及服務員的對話，以及確認發(fā)生食物中毒那桌客人吃過的食物，與在醫(yī)院里掌握的食物清單一一對照之后，對現(xiàn)場還沒銷毀的菜品以及后廚的菜品做了采集。

    “除了幾份蔬菜，其余的菜品都是海鮮類的，如果僅看這些菜譜，很容易懷疑是副溶血性弧菌感染，首次接診的區(qū)醫(yī)院，估計當成了普通的細菌性食物中毒進行治療。”高飛一邊看視頻，一邊提出自己的意見。

    周老：“如果是副溶，發(fā)病時間一般在吃飯后的2~3個小時之內(nèi)會出現(xiàn)癥狀，但這一次患者出現(xiàn)癥狀的時間是在開始進食后的半小時，中毒的原因應該是化學性的�！�

    高飛：“目前第一人民醫(yī)院接診醫(yī)生和區(qū)疾控的判斷應該是正確的，很可能是海洋性毒素引起的食物中毒，具體是哪一種海洋毒素就靠我們市疾控理化組的檢測了�！�

    視頻看完，小楚問谷雅南，“雅南姐，需要我們市疾控的應急小組去現(xiàn)場指導嗎？”

    “目前不用，這種規(guī)模的食物中毒區(qū)疾控可以自行處理�！�

    谷雅南給實驗室的李科長打電話，“李科，東城區(qū)疾控一會兒送一批食物中毒的標本過去，其中食品標本中有一份炒海螺絲，重點查一下，檢測的范圍是各種海洋毒素�！�

    “好的，我讓理化組的人提前準備�！�

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