重新回到四院，孫立恩和布魯恩博士都累的像條死狗。這趟出差實(shí)在是太忙，忙到兩人身心俱疲，恨不得直接睡死過去的地步。
然而該做的后續(xù)報(bào)告還是要做。該處理的問題并不會因?yàn)閮蓚�(gè)人都快累死了就有人代勞。比如……正在進(jìn)行介入治療的黃炳賢。
在孫立恩和布魯恩博士離開四院的48小時(shí)中，黃炳賢先后多次陷入瀕死狀態(tài)。感染了他肺部的細(xì)菌隨著血液進(jìn)入心臟后，大量的細(xì)菌開始在他的心臟瓣膜處繁殖。瓣膜贅生物除了阻塞心臟瓣膜閉合以外，同時(shí)還侵蝕了他的心臟瓣膜。在一次嚴(yán)重的室顫后，四院通過心臟彩超，確定了黃炳賢的主動(dòng)脈瓣處有嚴(yán)重的三度閉合不全。
主動(dòng)脈瓣閉合不全的同時(shí)，心臟瓣膜上的贅生物也正在不斷脫落。孫立恩抵達(dá)四院的時(shí)候，正好就碰見了黃炳賢被徐有容等人推出搶救室，朝著CT室跑去。
“脾梗塞”孫立恩一眼就瞥到了這個(gè)狀態(tài)，而且膿毒癥仍然還在。
這是……膿毒癥產(chǎn)生的細(xì)菌栓子，導(dǎo)致的脾動(dòng)脈栓塞吧？孫立恩面無表情的看著被推走的黃炳賢，雖然有跟上去看看情況的打算，但兩條腿就是邁不開——他是在是太累了。
“這邊有我們處理�！痹桨部匆娏藢O立恩呆滯站在原地的樣子，朝著他喊道，“你回去休息！”
處在大后方的四院這兩天都忙的一陣兵荒馬亂，可想而知孫立恩他們在第一線得忙成什么樣子。就算沒有狀態(tài)欄，袁平安也能看出孫立恩現(xiàn)在累的腦子都木了。他毫不猶豫的把孫立恩轟回了宿舍。就以他現(xiàn)在的狀態(tài)，就算有什么診斷意見，袁平安也不敢聽——鬼知道他的判斷是不是被累出來的幻覺。
孫立恩不知道自己是怎么回的宿舍，也不知道自己到底是什么時(shí)候躺下來的。等他再睜開眼睛的時(shí)候，不光沒有覺得自己恢復(fù)了狀態(tài)，甚至還覺得更累了些——外面的天空一片灰色，孫立恩竟然分不清楚自己究竟是從晚上睡到了第二天清晨，還是直接睡到了第二天下午。
手機(jī)上沒有未讀信息，這是孫立恩關(guān)注的第一個(gè)重點(diǎn)。然后才是時(shí)間……現(xiàn)在是早上七點(diǎn)。
得……習(xí)慣的力量就是這么強(qiáng)大。孫立恩慢慢從床上爬起來，他實(shí)在是睡不著也不想繼續(xù)往下睡了。除了習(xí)慣以外，他決定一大早去醫(yī)院還有一個(gè)重要的原因——這兩天在畔江市出差，傷口沒換藥。
總不至于又要被刮一次傷口吧？孫立恩一想到這個(gè)心理就有些發(fā)冷。
和往常一樣，孫立恩溜達(dá)到了樓下，不過這次買的則是肉包子——比起往常的素包子要貴了一倍多，而且包子里未必就是什么好肉。畢竟按照一般經(jīng)驗(yàn)，市面上販賣的肉包子大部分使用的都是豬肉的邊角料。但肉這種東西，確實(shí)和寒冷的冬季特別合適。吃完了手上的四個(gè)包子，孫立恩只覺得身上稍微有了些力氣，腹中也漸漸有了些飽意。
兵荒馬亂的搶救對四院的影響比他想象中要小。雖然還有些匆忙的工作人員在搶救大廳里走動(dòng)著，但至少已經(jīng)恢復(fù)了以往的秩序。每天早上例行進(jìn)行的換班交接也在正常交換，而不是二級應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制下的那種集體輪換。
“……情況大概就是這樣了。”周軍有些疲倦的合上了手里的病歷夾，“除了三臺需要穩(wěn)定傷情擇期進(jìn)行的手術(shù)以外，其他人的手術(shù)全部完成�！�
包括孫立恩的治療組在內(nèi)，所有在搶救室里的醫(yī)護(hù)人員都圍在周軍身旁，靜靜聽著他的情況匯報(bào)。雖然這兩天很累，但好在最后還是獲得了最好的結(jié)果。除了事情告一段落的放松以外，大家也都為治療結(jié)果的反饋感到由衷的高興——這么多送來四院的患者，沒有一個(gè)死亡病例。這幾乎和奇跡沒有什么區(qū)別了。
“至于特殊病人……”周軍的話還沒說完，他把目光投向了孫立恩，半是描述情況半是提醒道，“實(shí)驗(yàn)性藥物已經(jīng)用了四天，雖然新型的抗生素對于感染的效果很好，但他的身體狀況依然非常不樂觀�！�
阿波霉素的抗菌性毋庸置疑，但這并不代表它就能解決黃炳賢身上的所有問題。甚至在某種程度上，它還會加重黃炳賢所面臨的危險(xiǎn)。阿波霉素大量殺死細(xì)菌的同時(shí)，也會導(dǎo)致那些盤踞在黃炳賢心臟中的贅生物剝落。而這些剝落的贅生物一方面會露出被蠶食的心臟瓣膜，導(dǎo)致他的心臟功能進(jìn)一步衰退，同時(shí)也會隨機(jī)堵塞在他全身各處的血管中，導(dǎo)致不可預(yù)測的器官缺血性壞死或者肢體壞疽。
“目前能夠確定的是，特殊病人現(xiàn)在出現(xiàn)了脾臟缺血性壞死。”徐有容對周軍的匯報(bào)進(jìn)行了補(bǔ)充，“但是由于栓子的性質(zhì)問題，我們無法對這個(gè)部位進(jìn)行進(jìn)一步的治療。不論是手術(shù)切除壞死部位，還是通過介入手術(shù)重開血管都不行�！�
重癥感染的情況下，進(jìn)行手術(shù)幾乎等于送死。而細(xì)菌栓被介入手術(shù)疏通后，因?yàn)樗ㄗ訜o法被全部剝離，必然會有很大一部分細(xì)菌栓被打成更細(xì)小的碎片重新進(jìn)入血液循環(huán)中，并且造成更大范圍的隨機(jī)微小血管堵塞，因此也不能進(jìn)行。
“目前來看，只能進(jìn)行保守治療。”徐有容總結(jié)道，“和臨床藥師以及實(shí)驗(yàn)單位溝通后，他們建議對患者提高阿波霉素的用量，從現(xiàn)在的每次0.5毫克提升到最少每次2毫克，用量也從每天兩次提高到三次。”
也就是說，要從每天1毫克阿波霉素的用量，猛的提升到每天6毫克。藥物劑量一口氣提升了六倍。
“同時(shí)，我建議準(zhǔn)備對患者進(jìn)行ECMO治療。至少也要有這方面的準(zhǔn)備�！毙煊腥堇^續(xù)提出著自己的建議，“從目前的心臟彩超情況來看，患者的心臟功能衰退已經(jīng)成為定局。提高了抗生素用量后，我們在很短的時(shí)間內(nèi)就要面對他出現(xiàn)嚴(yán)重射血分?jǐn)?shù)下降的問題。再配合上他目前的肺部感染，如果沒有ECMO支持，等大劑量抗生素生效之后，就是患者死亡的開始。”
徐有容用了一個(gè)比較抽象的說法來描述情況的嚴(yán)重性，“患者的基礎(chǔ)疾病決定了他不具備接受器官移植的條件，而他現(xiàn)在的身體狀態(tài)也不可能接受瓣膜替換術(shù)。除了ECMO以外，沒有第二種治療方法可以使用�！�
周軍沉吟了一會后對孫立恩道，“你和有關(guān)部門聯(lián)系一下，畢竟ECMO的治療費(fèi)用是很高的。如果他們承擔(dān)不了這個(gè)費(fèi)用，那就要提前做準(zhǔn)備了。”
提前做的準(zhǔn)備是什么類型，這個(gè)不需要明說孫立恩自己心里也清楚。至于有關(guān)部門能不能接受ECMO的治療費(fèi)用嘛……孫立恩心里更傾向于不能。畢竟他們自身不產(chǎn)生效益，所有的資金都來自于財(cái)政撥款。光這段時(shí)間的治療費(fèi)用就已經(jīng)夠他們頭疼了。就算黃炳賢再怎么有價(jià)值，對他進(jìn)行幾乎看不到頭的ECMO治療也實(shí)在是有些難為人。啟動(dòng)費(fèi)用差不多六萬塊，而維持費(fèi)用就更夸張了。像黃炳賢這種患者，同時(shí)有不明細(xì)菌重癥感染、真菌性肺炎和HIV的狀態(tài)，每天最少要差不多兩萬元。
而ECMO一般平均運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間最少也要十天，也就是說，黃炳賢接受一次ECMO治療，有關(guān)部門就得拿出至少26萬元的費(fèi)用。而根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，接受了ECMO治療的患者，有大概30%能活下來。
用緊張的財(cái)政經(jīng)費(fèi)，去賭一個(gè)可能有審問價(jià)值的犯罪嫌疑人能不能在30%的幾率活下來？納稅人的錢可不是拿來這么亂花的。
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“這個(gè)……我們就真的沒辦法了�！惫黄淙�，在聽到了孫立恩對情況的介紹，以及ECMO的使用費(fèi)用之后，吳隊(duì)長首先犯了難，“我們一年的辦案經(jīng)費(fèi)才多少錢！”
“現(xiàn)在的情況就是這樣了……”孫立恩無奈道，“沒有錢，黃炳賢肯定救不回來，有錢，也未必就能活下來。”他頓了頓繼續(xù)道，“既然咱們沒錢，那我就還是按照現(xiàn)在的情況繼續(xù)往下治吧……說不定有奇跡呢？”
吳隊(duì)長咳嗽了兩聲，“奇跡？那種東西要是這么容易出現(xiàn)，那就不叫奇跡了�！彼穆曇袈犉饋砗芫趩�，“別的我倒是無所謂，只是可惜還沒從他嘴里掏出足夠的口供……”
又提起這個(gè)話題了。孫立恩翻了個(gè)白眼，之前吳隊(duì)長就是用這個(gè)作為理由，愣逼著孫立恩和治療組對黃炳賢進(jìn)行治療的�，F(xiàn)在老調(diào)重彈，雖然肯定沒有繼續(xù)難為自己的意思，但總是聽著有些不痛快。
“吳隊(duì)長，我覺著你的思維可能需要一些轉(zhuǎn)變。”孫立恩打斷了對方的抱怨，“這些事情，黃炳賢應(yīng)該不是唯一的知情者。他的那些小兄弟們或多或少都會知道一些，尤其是……”孫立恩稍微回憶了一下，從記憶力找出了那個(gè)劃了自己一刀的那個(gè)孫子頭發(fā)是個(gè)什么顏色，“……那個(gè)紫色頭發(fā)的家伙�！�
“哦？”吳隊(duì)長倒是沒有想到孫立恩居然會在這個(gè)方面給自己提意見，因?yàn)槁殬I(yè)習(xí)慣的關(guān)系，他馬上追問道，“你怎么知道的？”
“沖擊搶救室的時(shí)候，除了黃炳賢以外，就是那個(gè)紫色頭發(fā)的家伙顯得最激動(dòng)�！睂O立恩斟酌著用詞，當(dāng)時(shí)的情景下，彩虹男團(tuán)雖然都一副“我是洪興杠把子”的樣式，但其他五個(gè)人至少沒有主動(dòng)沖擊，只有黃毛和紫毛的動(dòng)作最激烈——其他人看到紫毛拿出刀來，甚至表情還有些驚訝。“他的行動(dòng)激烈程度，甚至超過了其他五個(gè)人�！�
“這個(gè)不能作為直接證據(jù)�！眳顷�(duì)長剛剛提起的興趣頓時(shí)被消磨掉了不少，“算了，既然已經(jīng)這樣了那也沒辦法。只能從其他人身上看看能不能挖出來什么有價(jià)值的消息了。”
孫立恩掛了電話，再次翻了個(gè)白眼，不過這次是翻給自己的。
誰說好醫(yī)生就一定是好偵探來著？
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