孫立恩說(shuō)的好消息，建立在PMDS畸形患者的特性上——他們體內(nèi)會(huì)有兩套生殖系統(tǒng)。如果林蘭確實(shí)是PMDS患者，那她的身體內(nèi)肯定還藏著一套發(fā)育幼稚的子宮。
如果確診，說(shuō)不定可以在移除了林蘭盆腔中的隱睪后，通過(guò)激素治療的方式，促進(jìn)她的子宮重新發(fā)育，從而獲得生育能力——只不過(guò)卵子需要依靠捐贈(zèng)者才行，林蘭自己是沒(méi)有這個(gè)能力的。
只不過(guò)這套治療內(nèi)容，只能交給其他的綜合醫(yī)院進(jìn)行了。第四中心醫(yī)院畢竟是偏向于急診方向的醫(yī)院，而這種治療內(nèi)容，交給擅長(zhǎng)內(nèi)分泌以及生殖醫(yī)學(xué)的醫(yī)院更合適一些。第四中心醫(yī)院現(xiàn)在能做的，只是對(duì)林蘭的病情進(jìn)行確診而已。
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“我覺(jué)得……一開(kāi)始劉主任的判斷沒(méi)有錯(cuò)。”孫立恩在走廊上帶著路，他忽然低聲道，“林蘭的狀況不然太對(duì)勁。”孫立恩忽然發(fā)現(xiàn)了一個(gè)邏輯上的盲點(diǎn)，一個(gè)帕斯卡爾博士和徐有容都不可能馬上發(fā)現(xiàn)的巨大漏洞——在狀態(tài)欄中，林蘭是“男性”，而非“女性”。
PMDS患者的基因性別和他們的社會(huì)性別應(yīng)該是一致的，他們雖然罹患生殖系統(tǒng)障礙，但一般來(lái)說(shuō)并不會(huì)表現(xiàn)出逆基因性別的性別。一般情況下，基因?yàn)閄Y的男性PMDS患者，可能會(huì)表現(xiàn)出腹股溝處疝。而腹股溝疝內(nèi)容物，就是發(fā)育幼稚的子宮。
而基因?yàn)閄X的女性PMDS患者則不同，她們不會(huì)表現(xiàn)出明顯的外部差異，同時(shí)擁有相對(duì)正常的女性生殖系統(tǒng)——但卵巢則被隱睪所代替了。這些女性患者，一般會(huì)因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)，或者不孕不育而被送入醫(yī)院就診。
狀態(tài)欄是不會(huì)出錯(cuò)的，至少到目前為止，狀態(tài)欄的提示正確率都是百分之百。既然狀態(tài)欄認(rèn)為林蘭是男性，那就說(shuō)明，林蘭的基因性別肯定是XY男性，而不會(huì)是女性。可如果是XY基因的男性，那就不可能表現(xiàn)成PMDS女性畸形。
這說(shuō)不通。
“不對(duì)勁？”徐有容皺起了眉頭，“走廊里不適合討論這個(gè)問(wèn)題，去我辦公室吧。”
不得在公共場(chǎng)合討論患者病情，這是醫(yī)院規(guī)章制度之一。
神外今天并不是手術(shù)日，但待在辦公室里的醫(yī)生仍然不多。和辦公室里相熟的兩個(gè)醫(yī)生打了招呼，徐有容直接推開(kāi)了小會(huì)議室的門。
“其實(shí)沒(méi)什么可討論的，直接做基因檢測(cè)就可以了。”帕斯卡爾博士在聽(tīng)了孫立恩的疑慮后攤了攤手，“我堅(jiān)持自己的判斷，如果是AIS，她不應(yīng)該有生理周期表現(xiàn)。”
孫立恩張了張嘴，卻不知道該怎么解釋自己的發(fā)現(xiàn)。狀態(tài)欄判斷了林蘭性別的事情當(dāng)然是不能拿出來(lái)說(shuō)的。
“我覺(jué)得，最大的一點(diǎn)還是在林蘭隱睪的位置上。”徐有容從電腦里調(diào)出了林蘭的腹部CT圖，用投影儀投射在了熒幕上“雖然是隱睪，但是位置卻在腹股溝處。如果是PMDS的話，隱睪應(yīng)該是在盆腔里，代替了卵巢的位置才對(duì)。這個(gè)位置太低了。”
“做基因檢測(cè)吧。”帕斯卡爾博士繼續(xù)攤手，“這是最直接的檢查方式了。”
孫立恩正準(zhǔn)備點(diǎn)頭，卻忽然看到了圖片上一個(gè)有些奇怪的組織結(jié)構(gòu)。“這里……”他從座位上站了起來(lái)，點(diǎn)著屏幕上一小塊高密度區(qū)域，“這個(gè)位置不是膀胱組織吧？”
孫立恩指著的部位能勉強(qiáng)看到一小塊凸起，大概厚度兩公分左右。
“可能只是單純的解刨結(jié)構(gòu)異常。”在場(chǎng)的三名醫(yī)生里，只有徐有容是外科，而且還是個(gè)神經(jīng)外科。孫立恩經(jīng)驗(yàn)不足，而帕斯卡爾博士看CT圖的次數(shù)肯定不如徐有容。三個(gè)人看著這個(gè)位置的變化自然都有些拿不準(zhǔn)數(shù)。她看著這個(gè)張盆腔CT圖，顯得有些猶豫。
“看起來(lái)，咱們團(tuán)隊(duì)里至少還需要一個(gè)外科醫(yī)生。”孫立恩無(wú)奈的開(kāi)了個(gè)玩笑，“請(qǐng)婦科來(lái)看看吧。”
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“是子宮，發(fā)育幼稚的子宮。”來(lái)會(huì)診的婦科主治醫(yī)生馮楚潔幾乎是瞬間就做出了判斷。可是剛一做出判斷，她就又犯了難，“這個(gè)圖不對(duì)啊。”
“盆骨的形狀不對(duì)。”孫立恩和徐有容異口同聲道。馮楚潔看了看兩人，“你們這是從哪兒找的圖？”
孫立恩攤了攤手，“這是我們急診前幾天收的病人。”
“轉(zhuǎn)到我們科里來(lái)吧。”馮醫(yī)生理了理自己的頭發(fā)，熟練的將頭發(fā)別在了耳朵后面，“這應(yīng)該是個(gè)兩性畸形吧？”
“還沒(méi)確定。人一直在ICU里躺著呢，前天才恢復(fù)意識(shí)。”孫立恩皺了皺眉頭，“這個(gè)患者還沒(méi)確診呢。”
馮醫(yī)生奇怪的看了一眼孫立恩，“這有什么好確診的？PMDS嘛。”她直接支持了帕斯卡爾教授的判斷。“幼稚子宮加隱睪，很明顯呀。”
“PMDS不會(huì)有這種盆骨。”徐有容加入了孫立恩的陣營(yíng)，“AIS的可能性大一點(diǎn)。”
會(huì)議室里熱鬧了起來(lái)，門口開(kāi)始有看熱鬧的神經(jīng)外科醫(yī)生往里面探頭探腦。寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院學(xué)風(fēng)活潑，大家湊在一起討論幾乎已經(jīng)成了習(xí)慣。看到會(huì)議室里氛圍熱烈，他們也湊起了熱鬧。
“不……不是單純的PMDS。”孫立恩聽(tīng)著眾人討論，忽然靈光一閃。“這是一個(gè)復(fù)合病例！”
會(huì)議室里安靜了下來(lái)，徐有容一臉期待的盯著孫立恩。她隱約覺(jué)得，林蘭這個(gè)病例可能比所有人想象的都要復(fù)雜。
“我認(rèn)為……”孫立恩還沉浸在自己發(fā)現(xiàn)的興奮中，壓根沒(méi)有注意周圍的所有人都安靜了下來(lái)。他站起身來(lái)指了指屏幕上的圖像，“苗勒氏管永存綜合征導(dǎo)致她的體內(nèi)有發(fā)育幼稚的子宮和輸卵管，而AIS導(dǎo)致她的隱睪位置靠下，但隱睪仍然存在于盆腔中……患者同時(shí)患有PMDS和AIS兩種疾病！”
馮醫(yī)生正打算反駁，孫立恩卻主動(dòng)問(wèn)道，“如果是女性PMDS患者，她會(huì)表現(xiàn)出一部分男性特質(zhì)對(duì)吧？”
馮醫(yī)生遲疑的點(diǎn)了點(diǎn)頭。由于體內(nèi)存有活性較好的隱睪，女性PMDS患者大部分會(huì)出現(xiàn)毛發(fā)較重，皮膚色暗，聲音低沉，激素紊亂等癥狀。
“林蘭長(zhǎng)的很漂亮。”徐有容大概明白了孫立恩的意思，“她皮膚很好，而且膚色也很白。”
“這叫什么證據(jù)。”馮醫(yī)生搖頭道，“難道就因?yàn)槲姨焯彀疽怪蛋酀q了滿臉痘，所以我是PMDS？徐醫(yī)生皮膚也很好啊，她也是AIS患者？”
孫立恩被馮醫(yī)生的理論懟的一口氣沒(méi)喘勻，“可是除此之外，沒(méi)有合理的解釋了。”
“看病不光是要靠邏輯和解釋，我們要靠的還是證據(jù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)。”馮醫(yī)生倒是沒(méi)有惡意，孫立恩這幾天的傳奇已經(jīng)漸漸傳播到了整個(gè)醫(yī)院里，就連她都有所耳聞。她到不覺(jué)得孫立恩是為了出風(fēng)頭才這么說(shuō)的，畢竟他還年輕，有時(shí)候經(jīng)驗(yàn)不足罷了。“做個(gè)基因檢查吧。這個(gè)證據(jù)才是最重要的。”
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中午吃飯的時(shí)候，胡佳聽(tīng)自己男朋友上午吃了個(gè)癟，不但沒(méi)有安慰，反而噗嗤一聲笑了出來(lái)。
“干嘛？”孫立恩有些郁悶，“我犯錯(cuò)了還值得笑？”
“你呀。”胡佳用紙巾擦了擦嘴，看著郁悶的孫立恩笑了起來(lái)，“你真應(yīng)該照照鏡子看看自己的樣子。這表情和劉主任吵架輸了的樣子一模一樣。”
孫立恩一驚，“劉主任吵架還輸過(guò)？”
“當(dāng)然啦。”胡佳瞇著月牙似的眼睛，“去年我見(jiàn)過(guò)，劉主任和宋院長(zhǎng)吵架輸了，這個(gè)表情在臉上掛了好幾天呢。”
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