橈骨小頭半脫位是一種在兒童身上非常常見的“小毛病”。實際上，這種小毛病并不會引起什么嚴(yán)重后果。而它的主要發(fā)生原因也多少讓人有些無語——大部分情況下，橈骨小頭半脫位都是因為家長用力拽孩子的手而導(dǎo)致的。
2~4歲小童身上容易發(fā)生這種脫位的主要原因有兩個，第一是因為小朋友在5歲之前，肘部的橈骨頭尚未發(fā)育完全，因此環(huán)狀韌帶相對來說比較松弛。這種松弛，為橈骨頭小頭半脫位制造了先天條件。
而第二個原因，則是家長習(xí)慣于“牽著孩子”的動作問題。很多家長覺得，在小朋友走路或者上下樓梯的時候，用一只手拉著小朋友是一種保護。這樣方便家長在小朋友失足摔倒的時候，快速用力，把即將跌倒的小朋友用力拽回來，以防摔傷。
可家長不知道的是，這種向上向后的快速提拉，正是造成橈骨頭小頭半脫位的主要原因。而更倒霉的是，這個年齡的小朋友對疼痛忍耐度極低，半脫位造成的疼痛會極大程度的造成小朋友煩躁，抗拒和哭鬧。而他們在疼痛哭鬧的時候，又沒辦法用語言清楚表明自己究竟是什么部位受了損傷。
于是家長們就陷入了困境中。除非有過相關(guān)知識，否則家長確實很難第一時間意識到自己的孩子出現(xiàn)了脫臼。有時候甚至有些孩子在脫臼后超過兩天才被家長送來就醫(yī)。而長時間脫臼，導(dǎo)致的韌帶損傷和周圍關(guān)節(jié)水腫，最后讓醫(yī)生別無選擇，只能通過手術(shù)和克氏針進行復(fù)位固定。最后小朋友身上留疤，家長心疼的直扇自己耳光。
好在莊子豪小朋友的爸爸看起來還挺明白事情，他一路抱著孩子就沖到了第四中心醫(yī)院里。而接診的小護士被這副樣子嚇了一跳，兒科門診和急診都在九樓，于是莊爸爸就直接被指進了搶救室，遇到了孫立恩。
“怎么搞的？”孫立恩對小朋友的病情已經(jīng)有了完全的了解，情況并不危機也不危險，雖然按理來說應(yīng)該送到九樓兒科進行處理，只不過今天的孫立恩電充的實在有些太滿，于是他決定直接處理一下算了——反正做個手法復(fù)位前后也就幾十秒的事情而已。
“我?guī)е⒆釉谔柍堑膬和瘶穲@里玩。”莊爸爸擦著自己跑出的一腦袋汗，“他在爬上滑梯的時候腳下滑了一下。我正好牽著他的手，下意識一拉……”莊爸爸的表情很是歉疚，“然后我就覺得手里的動靜不太對勁，像是他的胳膊突然伸長了一點的樣子。”
孫立恩找來一張椅子，示意莊爸爸把莊子豪小朋友放在凳子上。自己則對抱著左側(cè)胳膊的莊子豪問道，“小朋友，來，跟哥哥一起做個小游戲好不好？”
莊子豪從父親懷里出來之后，似乎是因為患肢不再有持續(xù)的疼痛而顯得平靜了一些，他怯生生的點了點頭，然后看著孫立恩，等待著小游戲的開始。
“學(xué)哥哥的樣子啊。”孫立恩面對著莊子豪，輕輕抬起了自己的右手。小朋友對左右還沒有概念，他們很難理解鏡像的左右顛倒關(guān)系。所以在做這個小檢查的時候，孫立恩選擇了左右對調(diào)。“把這只胳膊抬起來……”他看著莊子豪的動作，很滿意的點了點頭，“能摸到自己的頭么？”
小朋友試了試，胳膊只是稍微上抬伸直了一點，就停了下來，然后沖著孫立恩使勁搖頭。
“那這樣呢？”孫立恩又把胳膊平伸出去旋轉(zhuǎn)著問道，“能動么？”
這次，莊子豪小朋友連嘗試的興趣都沒有了，他又開始大哭了起來。
“醫(yī)生，這是怎么回事？”莊爸爸急了，他看著年輕的孫立恩，就覺得面前這個可能比自己還小幾歲的醫(yī)生很不靠譜。
“應(yīng)該是橈骨小頭半脫位，放心吧，不是很嚴(yán)重。”孫立恩朝著莊爸爸點了點頭，“我給你開個單子，你先去帶著孩子做個X光，只要沒有其他問題，做個復(fù)位很快的。”
莊爸爸這才點了點頭，孩子有骨傷的表現(xiàn)，做個X光肯定沒錯。他拿過孫立恩開的X光檢查單，轉(zhuǎn)身就帶著孩子出了搶救室——入院掛號還是讓門口的小護士代勞的，莊子豪的情況確實也不太好讓莊爸爸帶著小朋友去排隊。
“這個直接做手法復(fù)位就可以了吧？”徐有容看著離去的莊子豪，以及他的父親背影低聲問道，“就是旋一下的事情，不是很容易么？”
“那也要先排除其他可能的骨傷才行啊。”孫立恩攤了攤手，徐有容和他確實不同。在神外干久了，這種常見傷勢她反而不如孫立恩在行。“要排除肱骨外髁骨折，橈骨小頭骨折之類的同部位骨折才能做復(fù)位。不然要是搞錯了直接上手來這么一下，復(fù)位不成功，反而把骨裂按成了骨折怎么辦？”
孫立恩自己倒是知道，莊子豪肯定是個橈骨小頭半脫位，畢竟?fàn)顟B(tài)欄都已經(jīng)明說了。只不過馮楚潔的教訓(xùn)讓他結(jié)結(jié)實實的明白了一個道理——治病還是要憑證據(jù)的。狀態(tài)欄只不過是提示作用，雖然對他自己來說，狀態(tài)欄上的提示，基本就等于是決定性證據(jù)。可其他的醫(yī)生不會這么想，患者也不會這么想。只有檢查，并且拿出實打?qū)嵉淖C據(jù)之后，他才能做出診斷。
“反正拍個X光也很快。”孫立恩朝著徐有容笑了笑，“林蘭的檢查安排好了？”
“安排好了。”徐有容點了點頭，“不過檢驗科的人說，這種基因檢測時間比較久。大概需要一天時間才能出結(jié)論。”
“這倒無所謂。”孫立恩對此倒是沒有什么意見，“反正她現(xiàn)在的狀態(tài)，就算是馬上確診也不能做手術(shù)。檢驗結(jié)果晚一兩天都沒關(guān)系。”
徐有容繼續(xù)低聲道，“警察已經(jīng)到了。”
“警察？”孫立恩一愣，他沒反應(yīng)過來警察來是為了什么事兒。
“高嚴(yán)的治療已經(jīng)停掉了。”徐有容解釋道，“警察過來等著拿死亡通知書。”
高嚴(yán)的治療就此打住，孫立恩其實多少有些情緒低落。畢竟算上周秀芳和高嚴(yán)，這已經(jīng)是連續(xù)兩個死亡的患者了。尤其是在周秀芳離世以后，孫立恩從感情上還是很想把高嚴(yán)救回來的。畢竟高嚴(yán)就幾乎等于是周秀芳老人一生中最后一次給予診斷建議的患者，而這樣的患者最后家屬選擇了放棄治療，這確實也讓孫立恩覺得心里不太舒服。
徐有容這邊剛剛把事情和孫立恩交代完，一邊的護士小郭也磨磨蹭蹭的走了過來。他看著徐有容走遠了之后，才對孫立恩低聲道，“孫哥……我可能惹禍了。”
“惹禍？”孫立恩一腦門子官司，“你干啥了？把哪個患者的肋骨按折了？”
“不是不是……”小郭低聲道，“之前周老太太走了……是我先在朋友圈里發(fā)的。”
“哈？”孫立恩還是沒明白小郭在說什么。
郭宇來急了，他吭吭哧哧的解釋道，“就是……就是我先和外面人說，周老太太走了。結(jié)果惹的好多人都聚到醫(yī)院來了。”郭宇來抬起眼皮，擔(dān)憂的瞅了一眼孫立恩，“孫哥，我是不是惹禍了？”
“原來是你小子！”孫立恩之前還在奇怪，畢竟記者們趕來醫(yī)院還算情有可原，但那些普通老百姓，那些周秀芳的學(xué)生，朋友，同事，患者甚至患者家屬又是從哪兒知道的？周軍當(dāng)時忙著從家里搬周秀芳的病例記錄，他可沒有時間通知外人，更沒時間發(fā)什么訃告。
護士小郭嘆了口氣，“哥，這咋辦啊？”
“還能咋辦？你還想咋辦？”孫立恩有些生氣，患者的情況醫(yī)護人員必須嚴(yán)格保密。小郭私自發(fā)了朋友圈，這就等于是直接泄露了患者情況和隱私。雖然他很肯定周軍不會因此而責(zé)怪小郭，但畢竟這是個很嚴(yán)肅的紀(jì)律問題。“趕緊刪了！然后找劉主任認(rèn)錯去！”劉堂春一向護犢子，只要小郭態(tài)度正確，最多被老劉指著鼻子罵上一頓。
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小郭出門去找劉堂春認(rèn)錯了。孫立恩則在搶救室里等來了莊子豪小朋友的X光圖片。上面沒有什么明顯異常，肱骨外髁和橈骨小頭都沒有骨折，證據(jù)確鑿，這就是一個單純的橈骨小頭半脫位。
看著抱著自己的卡通帽子，坐在凳子上還在不停哭的莊子豪小朋友，孫立恩嘆了口氣。“我先給孩子做個復(fù)位吧，做好了復(fù)位馬上就不疼了。”
莊爸爸連忙點了點頭，為了讓孫立恩方便操作，他還專門把莊子豪抱在懷里的那頂卡通帽子扯了出來，順手放在了值班室的臺子上。
“麻煩你把小朋友按在座位上，就按住肩膀就可以了，不要太用力。”孫立恩吩咐著，其實他只是想讓莊爸爸有點事情干，從而分散一下他的注意力，同時用父親的接觸來緩解莊子豪小朋友的警惕而已。
孫立恩將莊子豪的肘部豎直成90°，左手握住了莊子豪的肘部，用拇指按在了莊子豪的肘前橈骨小頭處，右手則捏住了莊子豪的左手手腕。左手拇指用力上擠，而右手則用力下壓，同時右手將莊子豪的手腕捏住，前后旋轉(zhuǎn)了一下。
“咔”孫立恩的左手拇指處傳來了明顯的彈跳感，這是復(fù)位成功的標(biāo)志。
關(guān)節(jié)復(fù)位瞬間的疼痛讓莊子豪又哭了起來，孫立恩迅速松開了手，最后一步，掃了一眼莊子豪頭上的狀態(tài)欄，“橈骨小頭半脫位”的狀態(tài)已經(jīng)消失了。
小朋友哭了幾聲，似乎覺得自己一個人哭還不足以表達不滿，于是一邊哭著，一邊跳下了凳子，朝著自己老爸伸出了雙手要求抱抱。伸手的動作順利而且自然，看來復(fù)位確實成功了。
“可以了，我給你開個單子，出去繳費就行了。”孫立恩朝著千恩萬謝的莊爸爸點了點頭，“記住啊，小朋友接下來一周這邊的胳膊都要避免劇烈運動，不然復(fù)位好了的胳膊還有可能再脫臼的。還有啊，以后不要再這么拉小朋友的胳膊了。”
莊爸爸抱著孩子，又是鞠躬又是道謝，拿著繳費單出了搶救室。
孫立恩正在收拾東西，轉(zhuǎn)頭一看，卻發(fā)現(xiàn)莊子豪小朋友的帽子還放在值班臺上沒有拿走。他順手拿起了帽子，出門準(zhǔn)備去把東西還給人家。結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)，搶救大廳的繳費窗口人群中，并沒有莊子豪和莊爸爸的身影。
“上哪兒去了？”孫立恩撓了撓頭，旁邊一開始放人進搶救室的小護士一指大門，“他剛才抱著孩子出去了。”
“出去了？”孫立恩有些納悶，這人不去掛號換三角巾，抱著孩子出門干啥？
小護士看著發(fā)愣的孫立恩，低聲問道，“孫醫(yī)生，是不是……患者逃費了？”
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