之前那個(gè)年輕直言，什么都敢說(shuō)的小伙子跑了過(guò)來(lái)。冬天冷颼颼的天氣，他上身就穿了一件短袖，而且還跑出了一身汗味。
“我媽又喊腰疼了。”他扶著墻，氣喘吁吁的朝著孫立恩道，“您能去看看么？”
一開始安排給小伙子老娘的措施，除了鹽酸消旋山莨菪堿和阿托品以及黃體酮以外，就只有“多喝水，等待排石”，以及“留院觀察”而已。
留院觀察的位置被放在了急診大廳旁邊的走廊上，畢竟搶救室里都是危重患者。腎結(jié)石并不會(huì)危及生命，而且因?yàn)閯×姨弁吹年P(guān)系，患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐，喊疼等等狀況。在搶救室里觀察，既不利于其他患者休息，也不利于得了腎結(jié)石的這位中老年婦女休息。因此，孫立恩特意把人安排到了急診大廳旁。這里晚上沒(méi)什么人走，倒是離診室和護(hù)士臺(tái)都很近。萬(wàn)一有什么變化，醫(yī)護(hù)人員們趕到現(xiàn)場(chǎng)也比較方便——泌尿外科住院部雖然也能接收患者，但考慮到她現(xiàn)在正疼著，而且住院部要做急診手術(shù)的話還得把人推回到急診大樓里，孫立恩決定還是先把人留在附近看看情況。
還是那句話，腎結(jié)石不會(huì)危及生命。但劇烈疼痛卻有可能造成很危險(xiǎn)的生理反應(yīng)變化。如果患者本身有什么動(dòng)脈瘤之類的問(wèn)題，疼痛造成的血壓劇烈升高，就有可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血。而且連續(xù)痙攣導(dǎo)致的多次嘔吐和快速呼吸，也可能導(dǎo)致血液內(nèi)環(huán)境紊亂。比如低血鉀或者過(guò)度換氣導(dǎo)致的呼吸酸中毒等等。所以急診上對(duì)于腎結(jié)石患者，一般定義為三級(jí)患者觀察。像這個(gè)患者這種，用了解攣劑卻仍然持續(xù)疼痛的，就有可能需要升級(jí)為二級(jí)患者了。
疼痛不會(huì)死人，可疼痛的影響就不好說(shuō)了。
“我去看看。”孫立恩站起身來(lái)，讓瑞秋就待在診室里。自己則跟著年輕人一路小跑到了門外。
通道里，燈光不算強(qiáng)烈。到了晚上，這條通往影像科的走廊就沒(méi)什么人會(huì)走了。尤其是過(guò)了晚上十二點(diǎn)之后，為了響應(yīng)節(jié)能減排的倡議，物業(yè)會(huì)把這條走廊接近一半的節(jié)能LED燈關(guān)掉。這種地方，光線不算太強(qiáng)，能讓患者閉上眼睛勉強(qiáng)睡一會(huì)。而同時(shí)也不至于太暗，讓醫(yī)生無(wú)法直接看到患者的情況。
“大夫。”陪同著這位躺在床上中年婦女的是她的丈夫。他站在床位，手上還捧著自己妻子的腳。他的手不算太大，但卻仍然持續(xù)的在她的腳上揉搓著。大概這樣的揉搓，能讓她的疼痛稍微減輕一點(diǎn)。“您看看這……怎么辦？”
孫立恩看了看中年婦女的狀態(tài)欄，沒(méi)有什么特別的。就還是那一條“輸尿管結(jié)石”而已。他想了想問(wèn)道，“現(xiàn)在還是疼的厲害？再吐了么？”
年輕人點(diǎn)了點(diǎn)頭，“本來(lái)打了針以后，疼痛就緩解的不是很多。我媽大概睡著了一個(gè)小時(shí)不到，然后就又被疼醒了。”
而躺在床上的這位中年婦女，雖然疼的直叫喚，甚至被疼哭了出來(lái)。但在孫立恩聽起來(lái)，至少底氣還挺足。狀態(tài)欄也沒(méi)有提示低血鉀或者酸中毒癥狀。
“大夫，您看看這可怎么辦？”揉搓著自己老婆腳的中年人完全沒(méi)有什么“這種行為不太好看”的想法。他只是擔(dān)心的看著孫立恩，“能不能先止疼？”
“她疼了多久了？”孫立恩皺了皺眉頭問(wèn)道，“晚上幾點(diǎn)開始疼的？”
“晚上大概七點(diǎn)。”年輕人答道，“已經(jīng)超過(guò)五個(gè)小時(shí)了。”
“中間上過(guò)廁所么？”孫立恩問(wèn)道，“從來(lái)醫(yī)院開始，到現(xiàn)在為止，她上過(guò)廁所沒(méi)有？”
年輕人搖了搖頭，“我媽疼的喝水都喝不下去，好不容易剛才喝了一點(diǎn)，結(jié)果一疼又全吐了。”
孫立恩嘆了口氣，“輸尿管結(jié)石其實(shí)本質(zhì)上不嚴(yán)重。但結(jié)石卡在輸尿管里，如果長(zhǎng)時(shí)間排不下來(lái)可能會(huì)導(dǎo)致腎積水和尿路感染。我可以給她再用更強(qiáng)力的止痛藥，但是只要石頭不下來(lái)，她還是會(huì)疼的。”
年輕人急的滿頭汗，他對(duì)著孫立恩急道，“哪怕要手術(shù)，也得先把疼止住吧？我也知道輸尿管結(jié)石死不了人，可這種疼法也太遭罪了……”
“我去給她開個(gè)哌替啶。”孫立恩琢磨了一會(huì)，覺(jué)得這么下去也確實(shí)不是個(gè)辦法。“你們還是要讓她盡量多喝水。如果能把結(jié)石沖出來(lái)，不用手術(shù)的話，當(dāng)然對(duì)身體損傷最小。如果上了止痛藥，結(jié)石還是下不來(lái)，那就得準(zhǔn)備手術(shù)了。”
“這個(gè)心理準(zhǔn)備我有。”年輕人有些無(wú)奈的點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后問(wèn)道，“今天泌尿外哪個(gè)老師在值班？”
一開始聽這個(gè)年輕人說(shuō)話，孫立恩就覺(jué)得這位可能是同行。現(xiàn)在一聽“老師”這個(gè)叫法，看來(lái)確實(shí)應(yīng)該是學(xué)醫(yī)的。“那得打電話去問(wèn)一下才知道。怎么，你也是學(xué)醫(yī)的？”
“我是寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院的，曹鑫醫(yī)生是我?guī)熜帧！蹦贻p人不好意思的笑了笑，“如果可以的話，我能請(qǐng)我導(dǎo)師來(lái)做手術(shù)么？”
孫立恩一聽頓時(shí)一驚，曹鑫是泌尿外科的博士。而寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院本科并沒(méi)有開展八年制導(dǎo)師培養(yǎng)的計(jì)劃。所以“師兄”這個(gè)稱呼，最少也得是同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的碩士生才對(duì)。可面前這位，看上去比自己還年輕不少。
“我先去開藥。”盡管很好奇年輕人的身份，不過(guò)當(dāng)務(wù)之急，還是先開止痛藥出來(lái)緩解一下癥狀。孫立恩想了想，干脆把這年輕人一起叫到了診室，他指了指瑞秋旁邊的座位，“你先坐。我打個(gè)電話。”
孫立恩這個(gè)電話是打給周軍的。哌替啶就是杜冷丁，屬于管制類藥物。孫立恩沒(méi)有處方權(quán)，所以只能請(qǐng)周軍開藥，“周老師，我這里有個(gè)輸尿管結(jié)石的患者，用了解攣效果不好，麻煩您過(guò)來(lái)給開個(gè)哌替啶。”
周軍在電話那頭答應(yīng)的很痛快，正好，他還有事要找孫立恩談?wù)劇?br />
“你沒(méi)有處方權(quán)？”年輕人好奇的問(wèn)道，“規(guī)培醫(yī)現(xiàn)在也能獨(dú)立出診？”
“我屬于特例。”雖然這話聽著有點(diǎn)裝逼的意思，但孫立恩也只能這么解釋道，“我現(xiàn)在用的是周主任的處方權(quán)，不過(guò)哌替啶我沒(méi)法直接開，還是要請(qǐng)他來(lái)。”
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周軍來(lái)到第九診室之前，孫立恩和這個(gè)年輕人先聊了幾句，然后驚訝的發(fā)現(xiàn)，自己遇到了一個(gè)真正的學(xué)霸。
真正的那種。
年輕人姓沈名夕，今年21歲。在寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院泌尿外科學(xué)研究所就讀學(xué)碩，今年研二。
也就是說(shuō)，沈夕最晚15歲就考上了寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。雖然比自己小了四歲，但面前這個(gè)年輕人卻是孫立恩的師兄。
“師兄好。”孫立恩一個(gè)還沒(méi)就讀的研究生，遇到研二師兄，第一反應(yīng)就是先慫。
沈夕雖然和之前那個(gè)黃體破裂的趙夢(mèng)黎說(shuō)話愣頭愣腦，但現(xiàn)在卻突出一個(gè)隨和，“孫哥別這么客氣，我還有事兒得請(qǐng)教您呢。”
沈夕還真不是瞎客氣，他的問(wèn)題挺直接，“現(xiàn)在是凌晨一點(diǎn)了，我媽這個(gè)狀況，就算能做手術(shù)，凌晨一點(diǎn)把我導(dǎo)師從床上揪起來(lái)好像也不太合適……”
“其實(shí)我也是這個(gè)意思。”孫立恩順著對(duì)方的話頭往下說(shuō)，大家都算同行，很多話就可以直說(shuō)了。“不管怎么說(shuō)，手術(shù)總是有風(fēng)險(xiǎn)的。副作用最小的URL手段你娘現(xiàn)在肯定用不了——尿道平滑肌痙攣的這么厲害，硬管肯定插不進(jìn)去。如果用軟內(nèi)窺管的話，手術(shù)過(guò)程倒是沒(méi)什么可說(shuō)，但軟管是一次性的，而且還是新產(chǎn)品。做一次兩萬(wàn)多塊錢，實(shí)在是有些沒(méi)必要。”
沈夕嘆了口氣，繼續(xù)問(wèn)道，“那現(xiàn)在就只能這么扛著？”
“之前的B超你也看了，結(jié)石卡的位置在中下段。”孫立恩解釋道，“你也是泌尿外科研究所出來(lái)的，你也該知道，這個(gè)情況下，最好的辦法就是讓阿姨自己把結(jié)石排出來(lái)。然后收入院，給點(diǎn)抗炎藥物防止尿路感染就行了。這個(gè)辦法損傷最小，而且恢復(fù)也最快。等會(huì)開了止疼藥之后，你勸勸阿姨，多喝點(diǎn)水看看。如果她喝不下，我給阿姨開點(diǎn)林格液都行。”
沈夕點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那只能先這樣了。”他起身朝著孫立恩和瑞秋點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那就麻煩您了。我先去看看我媽的情況。”
等周軍到診室的時(shí)候，沈夕早就不見了蹤影。周軍一進(jìn)屋，就看見了診室里的瑞秋，他一愣，問(wèn)道，“有病人？”
“這是瑞秋醫(yī)生。”孫立恩介紹道，“就是……徐醫(yī)生的朋友。”
“哦？”周軍大概是不知道徐有容的情況的，他把瑞秋當(dāng)成了即將被孫立恩挖來(lái)的墻角，熱情洋溢的朝著瑞秋伸出了手，“你好，你是來(lái)參觀我們醫(yī)院治療環(huán)境的？”
瑞秋眨了眨眼睛，然后點(diǎn)頭笑道，“是的。”她朝著孫立恩遞過(guò)去一個(gè)求助的眼神，意思很明顯——這誰(shuí)啊？
“瑞秋醫(yī)生是徐醫(yī)生以前的同學(xué)，和帕斯卡爾博士也很熟悉。”孫立恩繼續(xù)硬著頭皮介紹道，“她是腫瘤科的專家。”
“我先給病人開個(gè)藥。”好在周軍還記得自己過(guò)來(lái)的主要目的是什么，他先朝著瑞秋點(diǎn)了點(diǎn)頭，隨后走到了電腦后面，快速開了一支鹽酸哌替啶注射液出來(lái)。隨后對(duì)著孫立恩道，“你去取藥吧。瑞秋醫(yī)生的接待工作你要做好。有什么問(wèn)題，直接和我聯(lián)系。”說(shuō)完，周軍就轉(zhuǎn)身走出了診室——急救室里送來(lái)了一個(gè)喝安眠藥自殺的女孩子，情況不算太好。周軍得回去盯著點(diǎn)情況。
“這個(gè)醫(yī)生，把我當(dāng)成來(lái)應(yīng)聘的了？”瑞秋想了好一陣之后才反應(yīng)過(guò)來(lái)剛才是個(gè)什么情況。
“畢竟老帕在門診已經(jīng)打響了名頭嘛。”孫立恩苦笑著站起身道，“優(yōu)秀的醫(yī)生，不管在哪兒都是稀缺資源。”
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