韋尼克腦病，是一種酒精中毒導(dǎo)致的精神障礙。是慢性酒中毒常見的代謝性腦病。由于長(zhǎng)期飲酒患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，而營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的硫胺缺乏，又會(huì)加重患者的慢性酒精中毒。
硫胺就是維生素B1，在人體內(nèi)的主要活性形式為硫胺素焦磷脂（TTP），而TTP則是病痛脫氫酶復(fù)合體（KGDHC）和磷酸戊糖途徑的轉(zhuǎn)酮醇酶（TK）反應(yīng)中的重要輔助因子。細(xì)胞需要通過TK反應(yīng)才能夠?qū)⑵咸烟寝D(zhuǎn)化為細(xì)胞可以利用的能量形式ATP。可以說這種在人體內(nèi)總含量不超過30毫克的物質(zhì)，其實(shí)是支撐起整個(gè)人體活力的基礎(chǔ)。缺乏這種重要的輔助因子，會(huì)導(dǎo)致腦部能量代謝障礙，同時(shí)導(dǎo)致局部乳酸堆積。
缺乏維生素B1的營(yíng)養(yǎng)疾病其實(shí)還有一個(gè)更廣為人知的名字——腳氣病。腳氣病在公元前314年就被《左傳》所記錄，當(dāng)時(shí)被人們描述為“沉溺重腿”。而在長(zhǎng)達(dá)兩千年的時(shí)間中，這種疾病卻始終困擾著人們。尤其在18~19世紀(jì)廣為流行，當(dāng)時(shí)在中國、日本、東南亞地區(qū)中，每年約有數(shù)十萬人死于腳氣病。直到在1926年，由兩名荷蘭化學(xué)家發(fā)現(xiàn)并且從糠中提純到了維生素B1后，腳氣病才得到了真正的“特效藥”。
而維生素B1由于本身無法被身體所合成，而且作為水溶性維生素，無法在體內(nèi)儲(chǔ)存，需要每日補(bǔ)充。因此如果患者完全不攝入含有維生素B1的食物超過18天，患者即可出現(xiàn)維生素B1缺乏癥狀。缺乏時(shí)間超過三周，則會(huì)出現(xiàn)腦部病變。長(zhǎng)期缺乏維生素B1，患者全身出現(xiàn)系統(tǒng)病變后，就算是患上了“腳氣病”。
“韋尼克腦病的主要原因是患者缺乏維生素B1。”孫立恩的神經(jīng)內(nèi)科其實(shí)學(xué)的還不錯(cuò)，他很快抓到了重點(diǎn)，“如果梅主任你懷疑患者是韋尼克腦病的話，給她靜脈補(bǔ)充維生素B1，快速補(bǔ)充之后看看患者情況變化不就知道了？”
“診斷性治療之前必須告知患者以及患者家屬。”梅主任搖了搖頭，“這孩子父母早亡，沒有直系親屬，而且……”她嘆了口氣，“她還沒結(jié)婚。”
“等于沒有可以替她做醫(yī)療決策的代理人咯？”孫立恩眉頭緊皺，這種情況是最麻煩也是最可怕的。孤身一人遇到這種事情，醫(yī)生們想救人都沒有什么好辦法。“那這兩天你是怎么做的？”
梅主任拍了拍這張床，“不能診斷性治療，那就只能確診再說。可是院里……”她忽然停了下來，習(xí)慣性的看了看周圍，確定沒有人在后，正準(zhǔn)備說些什么，卻又忽然停住了。梅主任停了幾秒鐘，并且用一種奇怪的眼神盯著孫立恩看了一會(huì)后忽然問道，“我聽人說，你們家把這個(gè)醫(yī)院買下來了？”
孫立恩沒想到梅主任會(huì)說這個(gè)，他點(diǎn)了點(diǎn)頭沒有接話。
“那就太好了！”萬萬沒想到，梅主任接下來卻很興奮的抓住了孫立恩的胳膊，“你趕緊讓影像科把磁共振打開，還有，馬上讓檢驗(yàn)科開機(jī)器，查一下她血液里的維生素B1濃度。”
孫立恩聽到這個(gè)要求后驚訝的反問道，“這些檢查你都沒做？”他默認(rèn)以為這些檢查項(xiàng)目梅主任都已經(jīng)做過了。沒有確診的原因是因?yàn)橹笜?biāo)都正常。可現(xiàn)在聽自己這位師姐的意思，她根本就沒有給患者做相關(guān)檢測(cè)。只是憑著自己的經(jīng)驗(yàn)做出了診斷。
這不妥，很不妥。
“沒辦法……我們婦產(chǎn)科本來就接待能力有限，這些承包出去的輔助科室對(duì)我們一直愛答不理的……”梅主任說到這個(gè)話題情緒明顯的有些低落，“更何況她還沒有家屬，檢查的費(fèi)用也沒有著落。”
孫立恩皺起了眉頭，其實(shí)以他現(xiàn)在的“身份”，要醫(yī)院某個(gè)部門重新開始運(yùn)轉(zhuǎn)并且提供相應(yīng)的服務(wù)完全沒有問題。所謂的“科室承包”事實(shí)上也是衛(wèi)健委界定的違法行為。從法律上不予承認(rèn)和保障，并且還要清退才行。也就是說，現(xiàn)在的造紙廠醫(yī)院完全就是孫家的天下。
但攔在富二代孫立恩面前的實(shí)際困難則是他們下午過來的時(shí)候，衛(wèi)健委的工作人員貼出的停業(yè)整頓處理通知。按照衛(wèi)健委的要求，由于造紙廠醫(yī)院涉嫌套取國家社保資金、使用無證人員進(jìn)行診療活動(dòng)、違法承包科室，被勒令停業(yè)整頓六個(gè)月。
從下發(fā)了停業(yè)整頓通知的那一刻開始，造紙廠醫(yī)院就不能再進(jìn)行任何類型的醫(yī)療活動(dòng)。而影像科檢查和血液檢查也包含在醫(yī)療活動(dòng)的范圍之內(nèi)。
“檢查的費(fèi)用倒是好辦，做個(gè)檢查要不了多少錢。”孫立恩現(xiàn)在畢竟錢包里有錢，說話也有了底氣，“實(shí)在不行，我個(gè)人可以出。可問題是……”孫立恩無奈的指了指門外，“停業(yè)整頓的通知已經(jīng)貼出來了，現(xiàn)在想做檢查也做不了啊。”
兩個(gè)人同時(shí)沉默了下來，梅主任看起來有些無奈。在這種環(huán)境下當(dāng)個(gè)醫(yī)生已經(jīng)很難了，雖然不知道為什么這位梅師姐會(huì)選擇始終在這里當(dāng)醫(yī)生，不過孫立恩還是想給她幫幫忙，給這個(gè)患者幫幫忙。
“關(guān)于這個(gè)患者韋尼克腦病的診斷……”孫立恩首先打破了沉默問道，“你做出診斷的主要理由，是因?yàn)樗憩F(xiàn)出了精神癥狀？”
“她被送過來的時(shí)候，確實(shí)有些精神問題。”梅主任提起了精神回答道，“除此之外，她還有眼肌麻痹的癥狀——她看向我的時(shí)候，右眼的動(dòng)作和左眼不合拍。”
孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，眼肌麻痹和精神障礙同時(shí)出現(xiàn)，確實(shí)和韋尼克腦病的癥狀相符，“確實(shí)很有可能是韋尼克腦病。”他正在琢磨著要把劉梅轉(zhuǎn)送到哪個(gè)醫(yī)院比較合適。
“最重要的是，我家和她家住的還算挺近。”梅主任補(bǔ)充道，“這段時(shí)間里，我見過她好幾次。其中有兩次，我見到她在路邊吐的很嚴(yán)重。”
這才是判斷韋尼克腦病的主要理由吧。孫立恩嘆了口氣。嚴(yán)重孕吐，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)韋尼克腦病——吃不下還往外吐，營(yíng)養(yǎng)上面肯定跟不上。只不過都26周了還有這么嚴(yán)重的孕吐，這和孫立恩的學(xué)到的內(nèi)容有些沖突。一般來說，孕吐是早孕反應(yīng)的一種，妊娠早期因?yàn)镠CG（絨毛膜促性腺激素）的上升，胃酸分泌減少和胃排空時(shí)間延長(zhǎng)的關(guān)系，有些孕婦會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐。但這種反應(yīng)一般在妊娠12周后都會(huì)減弱甚至消失。
“26周還有這么嚴(yán)重的孕吐？”孫立恩皺著眉頭問道，“她都嚴(yán)重到有韋尼克腦病的地步了，是不是應(yīng)該做治療性流產(chǎn)？”
問到這里，孫立恩和梅主任一起嘆了個(gè)氣。沒有家屬，沒有配偶，就算醫(yī)生們想通過終止妊娠的方法拯救劉梅，沒有人能簽字，他們沒有權(quán)利這么干。
“我……我還是打個(gè)電話問問看吧。”孫立恩嘆了口氣，從口袋里摸出了電話，“婦幼保健院那邊封鎖不知道解除了沒有，但愿已經(jīng)能夠接受患者了吧。”
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