孫立恩帶著兩個美國專家來支援義診，這讓黃主任很是欣慰。醫(yī)療隊人手不算少，但來的主要還是臨床經(jīng)驗不甚豐富的博士生們。而且這些博士們的主要研究方向集中在老年病和呼吸內(nèi)科上。外科和心內(nèi)等方向的比較少。

    寧遠醫(yī)學(xué)院的義診團隊是第一次來郭家村，他們一開始也以為這就是個交通不便的小村莊而已。這樣的村莊是義診的主要覆蓋區(qū)域。村里需要處理的患者大部分都是慢性病和輕癥，但偶爾也會出現(xiàn)那種因為拖延而變得極為嚴(yán)重的患者。

    可郭家村前來問診的患者就比較奇怪了，尤其是年齡在40歲以上的中老年人，大部分的主訴都很一致，“頭疼，頭暈，記憶力衰退”。

    頭疼，是一種讓醫(yī)生們最頭疼的癥狀。能夠引發(fā)頭疼的疾病簡直數(shù)不勝數(shù)，從感染到遺傳病，從高血壓到顱內(nèi)壓升高，從腫瘤到寄生蟲……有太多的疾病可能表現(xiàn)出“頭疼”的癥狀。而且大多數(shù)的頭疼又缺乏明顯的區(qū)別，反正對于患者來說，鈍痛銳痛放射痛，那都是“疼得厲害，醫(yī)生快幫我看看”。

    如果是一家設(shè)備齊全，力量雄厚的三甲醫(yī)院，有著各種各樣檢測設(shè)備和檢驗科輔助下，遇到這樣的自訴至少可以先通過影像學(xué)檢查排除一部分常見原因。可義診的條件實在是難以為繼，除了替這些患者進行血壓檢查之外和體溫檢查以外，也就只剩下了眼科可以查一下眼壓。

    如果都查不出來問題，那就只能開一張轉(zhuǎn)診建議書，建議前來問診的患者盡快到大醫(yī)院進行進一步檢查。

    郭家村的義診已經(jīng)開始了三個多小時，目前義診已經(jīng)開出了八張轉(zhuǎn)診建議書。這讓黃主任心里覺著有些多少有些不對勁。至少在她看來，郭家村這些患者的情況都很類似，不能排除這八人同患一種疾病的可能。但它又不太像是遺傳病或者傳染病——同樣一家五六口人中，只有年齡在四十歲以上的患者會出現(xiàn)這種情況。稍微年輕一點的人群中，卻沒有一例報告自己頭疼頭暈的。

    “有幾個主訴是頭疼和頭暈的患者，我們現(xiàn)有的情況拿不太準(zhǔn)，所以建議他們?nèi)マD(zhuǎn)診三甲醫(yī)院了。”黃主任向三人介紹著情況，并且同時招呼著一旁的工作人員幫忙拿來了口罩手套和白大褂。“不過這個情況我總覺得有些不對勁，可是不管是血象還是其他能做的檢查我們都做了，一切還在正常范圍內(nèi)。”

    一切都在正常范圍內(nèi)，而患者卻自訴有長期不適。這問題就很大了。孫立恩皺著眉頭坐了下來，心里有些忐忑不安。他開始回想起了周軍的話——自己不會這么倒霉吧？又碰見罕見病了？

    一次性導(dǎo)致最少九人發(fā)病的罕見病？這算什么？罕見病打折清倉大甩賣？

    孫立恩忐忑不安，但帕斯卡爾和布魯恩則一臉喜不自勝的表情。在孫立恩家里體會了五天的麻將之后，兩人實在是不想繼續(xù)玩下去了。他們兩個現(xiàn)在就想著趕緊來幾個病人，哪怕只是小感冒都行。

    “這樣吧，你們?nèi)齻�一組，先接診這些來看病的村民。”黃主任畢竟經(jīng)驗豐富，安排起工作來雷厲風(fēng)行，“那九個自訴有頭疼頭暈的患者，我等會讓他們再過來一趟看看。說不定你們能在問診的過程中發(fā)現(xiàn)一些我們沒有注意到的盲點呢？”

    孫立恩在四院是很出名的人物，除了標(biāo)志性的臉黑和柯南體質(zhì)以外，他的診斷方法也很有名氣。同樣是一個其他醫(yī)生處理不了的病人，孫立恩就是能在問診的過程中，找到解決問題的蛛絲馬跡。這一點讓黃文慧主任自己也印象深刻。同樣都是醫(yī)生，同樣都是認(rèn)認(rèn)真真給人看病，大家都是一個腦袋兩個胳膊，憑什么他孫立恩就能找到診斷的方向和線索？

    想來想去，黃主任覺得，問題還是出在耐心上。孫立恩問的也是同樣的問題，但他能認(rèn)認(rèn)真真問完。不像某些自信心爆棚的年輕醫(yī)生，在工作中難免會出現(xiàn)一些毛躁不認(rèn)真的情況。每一個問題都認(rèn)真問過，每一個回答都細(xì)心揣摩。

    剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，工作認(rèn)真就很難得了。更難得的是，他在工作認(rèn)真的同時，還很有同理心。孫立恩的成績不是大風(fēng)吹來的，能在這種罕見病少見病疑難病多發(fā)的情況下，認(rèn)真細(xì)致的完成對每一個患者的診斷和治療，至少要求孫立恩把每一個病人都當(dāng)成“人”而不是一項未完成的工作處理。這其實是當(dāng)醫(yī)生最重要但也是最難得的品質(zhì)。

    想到這里，黃主任有些同情的看了一眼孫立恩，這么干工作當(dāng)然對大家都好，但醫(yī)生自己所背負(fù)的心理壓力可就大了。不知道這孩子會不會心理上受到什么創(chuàng)傷。

    心太軟的人，可不適合當(dāng)急診科醫(yī)生。

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    “您這個情況呢，可能導(dǎo)致的原因有很多。”被黃文慧主任判定為不適合當(dāng)急診醫(yī)生的急診科醫(yī)生孫立恩正在努力勸說面前的患者去大醫(yī)院看看病。“剛剛我也看過了，您的腿上沒有明顯的骨傷和外傷痕跡，神經(jīng)反射和感覺也都正常。在這種情況下出現(xiàn)突然的跛行……也就是突然覺得腿上用不上勁，這個問題就可能很大了。”

    孫立恩面前的大媽一臉抗拒，仿佛孫立恩正在說的話就像是故意要害她似的。但出于對醫(yī)生的尊重，大媽還是繼續(xù)聽著——就是臉上的表情不大好看。

    “再加上您這個血壓壓差很大——高壓170，低壓68，這么大的壓差必須高度重視。”孫立恩從桌上拿起茶杯，拉下口罩喝了一口。茶是村里提供的磚茶，用保溫杯泡起來，在寒冷的風(fēng)中喝上一口感覺簡直不要太好。“現(xiàn)在設(shè)備有限，但您的血糖檢查結(jié)果您也看到了，13.3mmol/L這個結(jié)果已經(jīng)超過了正常指標(biāo)的一倍多，您真的應(yīng)該去大醫(yī)院檢查一下。”

    大媽繼續(xù)一臉抗拒，“我就是不想去醫(yī)院，你給我開些藥唄！”

    孫立恩苦笑著搖頭道，“要能給您開我就開了。您現(xiàn)在血壓這么高，這個突然出現(xiàn)的跛行可能是動脈粥樣硬化后，下肢動脈堵塞導(dǎo)致的。糖尿病患者身體末端的感覺是很弱的。好多患者自己都不知道，結(jié)果腳上受了傷啊，整個腳指頭爛了都不知道！”孫立恩努力向大媽講述著糖尿病和高血壓的可怕。“我之前就接過這么一個病人，天老爺，那個腳大拇指頭全爛了，他一點感覺都沒有。”

    見孫立恩說的“生動形象”，大媽不禁倒吸了一口冷氣，“然后呢？”

    “然后……”孫立恩故作悲傷的嘆了口氣，“二十來歲的年輕男娃啊，截肢了！”

    幾個月前在首都網(wǎng)吧里遇到的李嵩昭，最后還是做了左腳拇指截肢的手術(shù)。孫立恩刻意沒說他被截掉的是半個腳掌加大拇指。而是繼續(xù)一幅扼腕的表情嘆道，“就因為高血糖不注意，就因為他不想去醫(yī)院。結(jié)果等發(fā)現(xiàn)了之后，為了保命就只能截肢。您說說，這么年輕的男娃，還沒結(jié)婚呢！”他故意用拉家常的語氣感嘆道，“這就截肢了，下半輩子可怎么過？”

    大媽想了又想，小心翼翼的問道，“大夫啊，那我喝喝磚茶能把這高血壓治好不？”

    “姨啊，已經(jīng)漚爛了的襯衫用肥皂洗一洗，能把爛掉的布洗好么？”孫立恩用盡量貼近生活，而且簡單易懂的比喻解釋道，“磚茶再好它不是藥呀，要是以前愛護衣服，那也不至于把衣服都漚爛了不是？您這個問題啊，它現(xiàn)在必須得讓好裁縫一點點補起來。要不然等布徹底漚爛了，這衣服可就沒法穿了！”

    大媽左思右想，最后一臉痛苦的點了點頭，“行吧，那我聽您的。明兒我就讓三兒上來，讓他帶著我去醫(yī)院！”

    花了十分鐘問診檢查，然后又花了二十分鐘勸著大媽去醫(yī)院看病。半個小時的功夫下來，孫立恩覺得自己已經(jīng)完全進入了治病的狀態(tài)——累。而稍遠處的黃主任也點了點頭，孫立恩這個章法挺不錯的，至少很對巡診義診的路數(shù)。

    巡診和義診其實不太可能解決掉前來看病的患者的所有問題。畢竟跟著醫(yī)生們一起來的只是一輛大巴車，而不是一艘遠洋醫(yī)療船。有太多的設(shè)備和治療方法無法選擇。對于這些患者來說，最重要的還是及時去醫(yī)院進行進一步的治療和檢查。

    “各位辛苦了。”村支書帶著幾個年紀(jì)輕一點的小伙子們走了過來，他們肩膀上都挑著擔(dān)子，而擔(dān)子兩頭掛著用水泥和黃泥填過的搪瓷盆。“這個天氣也太冷了點，村里找了些火盆來，給各位生個火取取暖。”

    義診的地方選在了村委會門口的一片水泥平地上。這片平地一開始大概是按照籃球場的標(biāo)準(zhǔn)建立的。四周有村民的房屋遮擋，倒是沒什么風(fēng)。但冬季環(huán)境下，光靠太陽照射還是有些冷。村支書找了好些家，才把村民們平時用來取暖的火盆借了出來，給醫(yī)療隊的醫(yī)生們生火取暖。

    “這炭也用的是咱們村旁邊挖的泥炭。”村支書似乎對于燃料也很得意，“燒木柴味道太大，外面的煤燒起來全是煙，咱們村這兒的泥炭燒起來又暖和還沒有煙，以前在常寧那也是有名的！”

    郭家村雖然往村里的路不好走，但放在以前，這一片那可是向邊疆地區(qū)進行貿(mào)易的必經(jīng)之路。也正是因為這樣，郭家村才有了飲用磚茶的習(xí)慣。而且做法也和邊疆少數(shù)民族頗為類似——山上養(yǎng)的山羊奶，配合上熬煮了好幾個小時的磚茶茶湯，最后往里面撒些鹽巴。在寒冷的冬天喝上一口，那簡直就是通體舒泰的好東西。

    可惜的是，醫(yī)療隊都喝不太慣這種煮法的“奶茶”。村支書有些無奈，這些城里人可真不識貨！

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