孫立恩翻了一個(gè)又一個(gè)白眼，但這并不妨礙曹嚴(yán)華把這個(gè)還不在搶救室里的病人轉(zhuǎn)到他手上。
神經(jīng)外科的醫(yī)生們對(duì)這個(gè)病人確實(shí)也有些摸不準(zhǔn)，他們還在等MRI的結(jié)果用于輔助判斷。不過(guò)看孫立恩的樣子，他似乎對(duì)這個(gè)病人也很有興趣。
難道是什么罕見(jiàn)病？神經(jīng)內(nèi)科的幾個(gè)醫(yī)生互相對(duì)視了一眼，腦海中不自覺(jué)的冒出了這一個(gè)念頭。孫立恩兇名在外，他們對(duì)此也有所耳聞。看到這個(gè)“罕見(jiàn)病專家”這么有興趣，他們也開(kāi)始琢磨起了罕見(jiàn)病的可能性。
現(xiàn)在的四院，沒(méi)有人會(huì)把孫立恩當(dāng)成一個(gè)普通的急診規(guī)培醫(yī)生看待。大家都知道，如果有某個(gè)患者的情況是他們拿不準(zhǔn)的，那孫立恩就是最后可以依賴的咨詢對(duì)象。等再過(guò)兩個(gè)月診斷中心投入使用，這個(gè)團(tuán)隊(duì)說(shuō)不定就變成了院長(zhǎng)直屬的特種部隊(duì)——哪里需要哪里搬的那種。
曹嚴(yán)華醫(yī)生壓根就沒(méi)搭理孫立恩的白眼，在電話里和自家老丈人愉快的說(shuō)了兩句之后，他一臉得色的將手機(jī)遞了過(guò)來(lái)，“柳院長(zhǎng)要跟你說(shuō)話。”
要不是知道曹嚴(yán)華肯定沒(méi)有那個(gè)意思，孫立恩說(shuō)不得都要以為老曹這是在借柳院長(zhǎng)的名頭壓自己。接過(guò)電話后，孫立恩聽(tīng)到了電話那頭柳平川疲憊的聲音，“這個(gè)病人你覺(jué)得有問(wèn)題？”
“不是我覺(jué)得有問(wèn)題，是曹醫(yī)生和其他來(lái)會(huì)診的神內(nèi)醫(yī)生們覺(jué)得有問(wèn)題。”雖然心里有點(diǎn)不爽是肯定的，不過(guò)孫立恩回答問(wèn)題還是一點(diǎn)折扣都不打，“我還沒(méi)見(jiàn)到患者和患者家屬，不知道具體情況是怎么回事。”
“這個(gè)患者的情況你先跟一下。”電話那頭，柳院長(zhǎng)稍微沉默了一會(huì)，然后囑咐道，“如果你覺(jué)得這個(gè)患者的情況有可疑，或者你覺(jué)得這個(gè)患者的問(wèn)題放在急診沒(méi)辦法處理，那就直接收到組里。”
曹嚴(yán)華醫(yī)生作為住院總，每天手頭上需要處理的患者數(shù)量都很多。他從根子上就不太可能平衡的了大批急癥患者和這種可能的“疑難雜癥”患者。疑難雜癥需要投入大量的時(shí)間和精力去應(yīng)對(duì)，急癥患者同樣也要求大量的醫(yī)療資源進(jìn)行處理。不管是從醫(yī)院運(yùn)行的角度，還是從急診醫(yī)生的角度，甚至從患者的角度來(lái)看，把他們留在搶救室里都是非常不合適的。孫立恩當(dāng)然也明白這個(gè)道理，他想了想道，“那我先跟著看一看，如果有必要的話，我把這個(gè)患者接下來(lái)。”
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MRI的結(jié)果過(guò)了大概三十分鐘出現(xiàn)在了孫立恩的電腦屏幕上。圖像看上去非常……異常。患者腦內(nèi)的皮質(zhì)層表現(xiàn)出了顯著的彌散性受限和T2延長(zhǎng)，但腦室周圍和枕部信號(hào)正常。更主要的是，這異常影像實(shí)際上呈現(xiàn)出了高度對(duì)稱的形態(tài)。
“看上去像是顱內(nèi)多發(fā)細(xì)胞毒性水腫。”再次被召集起來(lái)的治療組早就圍在了孫立恩周圍，看著屏幕上的圖像，徐有容首先給出了自己的意見(jiàn)，“得考慮一下中毒性病變。”
“突然昏迷，之前有頑固性嘔吐……她的嘔吐會(huì)不會(huì)是中毒性病變的表現(xiàn)？”布魯恩看著屏幕上的圖片，撓著自己光滑的下巴喃喃自語(yǔ)道，“她還沒(méi)做腦脊液檢查吧？”
孫立恩搖了搖頭，“人剛送到醫(yī)院不久，其他的檢查都還沒(méi)做。”他看著布魯恩一臉凝重的樣子，“你這是有什么想法了？”
“我不知道這種病在中國(guó)常不常見(jiàn)。”布魯恩認(rèn)真道，“但是我曾經(jīng)在美國(guó)見(jiàn)過(guò)兩個(gè)這樣的患者。表現(xiàn)癥狀都很類似，突然昏迷，有肌陣攣和椎體外系功能異常——更重要的是，他們的MRI結(jié)果都表現(xiàn)出了高度對(duì)稱的多發(fā)細(xì)胞毒性水腫。”
聽(tīng)著布魯恩的描述，孫立恩隱約覺(jué)得有點(diǎn)耳熟。但具體是什么病，他還真是一點(diǎn)頭緒都沒(méi)有。
“你懷疑是CJD？”徐有容首先打破了沉默，她瞪大了眼睛看著布魯恩，“這不可能吧？病情進(jìn)展不符合呀。”
“而且中國(guó)禁止進(jìn)口美國(guó)和英國(guó)的牛肉。”布魯恩似乎對(duì)自己的判斷也不是很有信心，“所以我現(xiàn)在只是覺(jué)得有可能。畢竟她的年齡也很低，這符合全球確診的CJD病例平均年齡28歲的判斷。”
孫立恩聽(tīng)著兩人討論疾病內(nèi)容，自己則在腦子里全面搜索著CJD三個(gè)字母，可惜的是，他想了很久還是沒(méi)搞明白，這到底指的是什么病。
“所以……你們覺(jué)得是什么病？”琢磨了半天之后，孫立恩放棄了思考。與其在這里冥思苦想，倒還不如直接問(wèn)，“CJD……是什么啊？”
“你不知道？”徐有容有些驚訝的看著孫立恩，然后再次釋然，“也對(duì)，你還在規(guī)培嘛……而且還是急診醫(yī)生，不知道這個(gè)很正常。”
CJD是“克雅氏病”的英文簡(jiǎn)稱縮寫(xiě)，這是一種由于朊蛋白（PrP）感染而表現(xiàn)出的進(jìn)展性疾病。又被稱為皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性、亞急性海綿體腦病等。作為一種“朊病毒”感染所導(dǎo)致的疾病，它和人類庫(kù)魯病（kuru），致死性家族性失眠癥（fatal familial insomnia，F(xiàn)FI）、吉斯特曼-施特勞斯綜合征（gerstmann-straussler-scheinker，GSS）以及動(dòng)物的羊瘙癢病（scrapie），瘋牛病（Bovine spongiform encephalopathies，BES）屬于同類。
如果對(duì)克雅氏病沒(méi)有一個(gè)普遍性認(rèn)識(shí)的話，看看后面這幾種同類疾病吧。它們和克雅氏病基本一樣，具有潛伏期長(zhǎng)、病程短、致死率高的共同特點(diǎn)。被一種特殊的蛋白粒子，也就是俗稱的朊病毒感染后，它在正常的神經(jīng)細(xì)胞表面發(fā)生結(jié)構(gòu)突變，從而變?yōu)榫哂懈腥灸芰Φ闹虏⌒噪玫鞍住Ｗ鳛橐环N不含有核酸的特殊致病因子，人類對(duì)朊蛋白的認(rèn)知還太過(guò)膚淺。更可怕的是，不管是哪一種阮蛋白感染所導(dǎo)致的疾病，都沒(méi)有可用的現(xiàn)成治療方案。
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聽(tīng)徐有容詳細(xì)介紹完了CJD到底是什么東西之后，孫立恩陷入了長(zhǎng)久的沉默，然后他抬起頭看著徐有容問(wèn)道，“你覺(jué)得……是這個(gè)病么？”
“沒(méi)有充分的證據(jù)，我不能排除這種可能性。”徐有容想了想，還是沒(méi)辦法給出肯定的答案，“不管是散發(fā)性的sCJD，還是遺傳性的gCJD，又或者是人感染瘋牛病的vCJD。至少影像學(xué)和肌陣攣對(duì)得上。如果把頑固性嘔吐當(dāng)做是錐體系外功能紊亂，那就又對(duì)上了一個(gè)癥狀。這至少提示我們，應(yīng)該把這個(gè)病例當(dāng)做CJD疑似病例進(jìn)行處理。”
“我和徐醫(yī)生一起去給患者做個(gè)腦電波檢查看看，如果是CJD的話，患者腦電波應(yīng)該有及本節(jié)律減慢之類的異常表現(xiàn)。”布魯恩撓著下巴站了起來(lái)，看上去有些緊張，“老板你去和家屬談?wù)劙伞０l(fā)揮你的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，從他們嘴里挖出點(diǎn)能夠輔助診斷的證據(jù)出來(lái)……還有，祈禱一下，但愿這個(gè)患者不愛(ài)吃牛肉吧。如果是vCJD，那她死定了。”
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