重癥菌痢，這要比普通痢疾棘手多了。

    負責接診患者的是一名剛升主治不久的年輕男醫(yī)生。孫立恩以前和他見過幾面，對對方的了解僅限于知道他叫王寶和而已。

    “王醫(yī)生�！睂O立恩很客氣的和王寶和點了點頭，然后拿起了病例開始翻看。一邊看一邊順帶朝著患者的腦袋上掃了一眼。

    “林正，男，27歲。細菌性痢疾（28.33.42），輕微膿毒癥（08.12.37），中度脫水（06.51.23），失禁（01.00.51）”

    “立恩，你對這個患者有興趣？”王寶和對這樣的患者是有些發(fā)憷的。倒不是因為細菌性痢疾有多可怕，主要是因為這種重癥菌痢患者往往都有失禁的癥狀。再加上排泄物中多有膿血甚至壞死脫落的腸粘膜，患者會持續(xù)在脫水和膿毒癥甚至營養(yǎng)不良的拖累下快速惡化。總而言之，又臟又難治。

    “我就是過來看看。”孫立恩朝著王醫(yī)生笑了笑，“畢竟是給曹哥洗過頭的狠角色嘛……”

    王醫(yī)生給林正的治療是標準流程，通過平衡液補充失去的水分，利用抗生素對抗細菌感染，并且還吊了一瓶葡萄糖用于調(diào)整患者血糖。毫無差錯的應(yīng)對舉措——當然了，堂堂第四中心醫(yī)院急診科的醫(yī)生，要是連個重癥細菌性痢疾都不知道該怎么處理，那四院還是關(guān)門算了。

    “志賀桿菌對喹諾酮類抗生素有抗藥性吧？”孫立恩看完了整體治療方案之后，謹慎的提出了自己的意見，“用頭孢曲松或者阿米卡星不是更好一點么？”

    “患者有頭孢過敏史，阿米卡星在患者脫水的時候需要謹慎使用。”王寶和把孫立恩的質(zhì)疑當做了規(guī)培醫(yī)生的求教，他回答的倒是非常耐心，“現(xiàn)在主要還是給他補水擴容，等他的排尿量恢復(fù)到正常水平之后，我準備再換成阿米卡星——現(xiàn)在給他用的氧氟沙星是喹諾酮類抗生素里，出現(xiàn)抗藥性概率最低的一種�！�

    孫立恩點了點頭，“不用給他做降溫處理么？”

    “三十八度四的水平暫時還不用。退燒藥能讓他稍微好受一點，但是口服藥物現(xiàn)在不一定好吸收——他拉的太嚴重了。賴氨匹林注射劑之類的會導(dǎo)致消化道出血，對這種重癥細菌性痢疾的患者來說還是能免則免�！蓖鯇毢痛蛄藗�哈欠，“小孫你不困么？”

    “我��？”孫立恩眨了眨眼睛，時間已經(jīng)到了凌晨五點，他早就過了最困的時候�！袄н^勁了……”

    王寶和很羨慕的嘆了口氣，“年輕就是好。我現(xiàn)在熬一宿就得花個兩三天才能緩過來。”他伸了個懶腰，“小孫你要是不覺得困的話，這個病人你先幫我盯著點？也不用怎么再調(diào)整治療方案了，要是有動靜你叫我就行�！�

    這是被抓壯丁了？孫立恩點了點頭，很痛快的答應(yīng)了對方的請求。反正自己今天晚上肯定是沒法回去休息，周軍今天也絕對不會安排自己去急診門診坐班——他要是敢開這個口，孫立恩就敢抓袁平安的壯丁�！拔医裉鞗]有白班安排，王哥你困了就去睡吧。”

    急診室從兵荒馬亂的狀態(tài)，漸漸向正常狀態(tài)開始轉(zhuǎn)變。孫立恩這邊偶爾盯著林正的狀態(tài)，時不時還能和情緒有些低落的曹嚴華醫(yī)生聊上兩句。順便一提，曹醫(yī)生拒絕了孫立恩“買兩只八寶栗香鴿來壓壓驚”的提議。看他那個糾結(jié)的表情，孫立恩估計至少一兩天內(nèi)，他是吃不下什么東西的。

    急診雖然平時又臟又累又苦，但畢竟不是肛腸科。這種被噴一頭的經(jīng)驗……遠比肛腸科的醫(yī)生來的更少——人家才是抵近觀察的行家。

    鄭國有已經(jīng)帶著吳連去做再植術(shù)了。根據(jù)老鄭的估計，這臺手術(shù)做下來少說也得七八個小時。而且還得多學科合作一起來搞——至少顯微外科是要來人幫忙縫神經(jīng)的。鄭國有自己當然也能縫，不過看在老頭子心臟里裝了兩個支架的份上，以及肖主任那說一不二的氣勢——短時間內(nèi)應(yīng)該不會有人同意鄭主任自己干完全程。

    實際上老鄭也大概率不會從頭到尾都是主刀。自從心臟裝了支架之后，鄭國有確實也開始有了些收斂的意思。而且年齡逐漸上升之后，老鄭也要開始考慮接班人的培養(yǎng)問題了——把科室全部留給院里，讓醫(yī)院或者學院那邊派個新主任來當然也不是不行。但畢竟老鄭在四院八年，自己帶出了一票副主任醫(yī)師和主治。如果突然換將，新來的主任勢必會有自己的班底和團隊。到時候這些老人想要再往上爬可就難了。

    每每想到這里，老鄭就會對自己當年放走周軍的行為有些芥蒂。周軍跟著劉堂春才學了幾年啊？現(xiàn)在就能以急診科副主任兼主任醫(yī)師的身份主導(dǎo)急診科運行了。這要是當年沒把人放走，就留在自己身邊的話，現(xiàn)在哪里還用頭疼接班人的問題？

    然后，老鄭就開始對自己手下這群膀大腰圓的骨科醫(yī)生們更加不滿了，“干什么干什么��？半天一根髓內(nèi)釘都擰不進去？你早上沒吃飯啊？”

    “主任，真沒吃飯。”老鄭這人就是嘴上事兒多，實際上從來不和手下這幫醫(yī)生較真。因此醫(yī)生們回應(yīng)主任批評的時候也帶上了一股子無賴勁兒，“現(xiàn)在才五點……”負責擰髓內(nèi)釘?shù)尼t(yī)生看了一眼旁邊的電子鐘，“五點二十，平時這個時候都睡覺呢，哪兒有功夫吃飯呀？”

    “就你話多！”看見對方雙手離開患者，而且站位上也不會碰到什么器械，老鄭一腳就踹到了他的大腿上——力氣比撣灰還溫柔些，“趕緊干活！”

    踹完了自己不中用的手下，鄭國有重新坐回了圓凳上，然后開始嘆氣。要說老劉的運氣是真不錯，從自己這里撿了個接班人不說，去年新來的規(guī)培居然還給他騙了個診斷中心來——這種好事兒怎么就沒輪到我鄭某人呢！

    也不能這么說。鄭國有馬上開始了自我安慰，老鄭我還是占了一點小孫便宜的，明天林亞男就能來骨科報到了。這多好呀，從同協(xié)來的女醫(yī)生，還是個高年資主治——以后我看誰敢說我們骨科是和尚窩！

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