為了治療小林薰，岱山島號(hào)上的醫(yī)生們特意組織了一次多學(xué)科會(huì)診。并且還請(qǐng)了剛剛抵達(dá)醫(yī)院船的援玻醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生們一起參與會(huì)診。
會(huì)診這種事情，參與的醫(yī)生水平越高，會(huì)診的科室越多，得出的結(jié)果也就越容易接近事實(shí)真相。
而小林薰之所以能夠在入院第二天上午就獲得這樣一次多學(xué)科會(huì)診，還是多虧了孫立恩送來的病史資料——患者曾經(jīng)接受過亞胺培南注射治療。
亞胺培南之所以是限制使用級(jí)抗生素，不光是因?yàn)樗鼉r(jià)格較高，更重要的是，它的作用顯著。
對(duì)亞胺培南不敏感的細(xì)菌可不算太多。除了腸道菌以外，偶爾還有銅綠假單胞菌和奇異變形桿菌等零星幾種抗藥菌的報(bào)道。
會(huì)診中，醫(yī)生們主要討論的焦點(diǎn)在于“單純使用一次亞胺培南，是否就能夠認(rèn)定為抗藥”而爭(zhēng)論不休。一般來說，臨床上判斷抗藥，主要依靠的還是藥敏試驗(yàn)和醫(yī)生們的經(jīng)驗(yàn)。
藥敏試驗(yàn)是判斷患者感染細(xì)菌是否抗藥的金標(biāo)準(zhǔn)，但它的啟動(dòng)需要醫(yī)生們確實(shí)采集到導(dǎo)致患者生病的治病病原體，并且通過相應(yīng)檢查設(shè)備進(jìn)行。對(duì)于小林薰這種患者而言，能夠判斷抗藥的有且僅有醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。
而在座的醫(yī)生們卻對(duì)小林薰感染的病原體是否對(duì)碳青霉烯類抗生素抗藥，產(chǎn)生了巨大的分歧。
“就算是對(duì)敏感細(xì)菌使用了亞胺培南，患者病情在短期內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)的情況也一抓一大把�！贬飞綅u號(hào)的感染科主任朝著坐在自己對(duì)面的劉堂春拍著桌子，“給患者用抗生素，必須要足量，足程才能判斷是否抗藥！”
“患者僅僅發(fā)病了五天，就從一個(gè)健康人變成了高燒不退，意識(shí)都有些不清楚的病人！”吵架這種事情，劉堂春就沒怕過人。“足程足量，你這是教條主義！我就問你，足量了，但是足程前人死了怎么辦？你還能把人從太平間里扛出來，再打上兩天抗生素？！”
“那也不能用一次用藥的結(jié)果就判斷抗藥！”內(nèi)科主任和劉堂春對(duì)著吹胡子瞪眼睛，“五天那是從發(fā)病到癥狀進(jìn)展嚴(yán)重，如果亞胺培南有用，只是因?yàn)樗眢w的康復(fù)進(jìn)度還沒有表現(xiàn)出來怎么辦？你一天換一種抗生素，是想看看患者是先死于肝腎功能衰竭，還是先被這種未知病原體干掉？”
孫立恩坐在會(huì)議室的角落里瑟瑟發(fā)抖，平時(shí)他印象里四院的大會(huì)診可不是這么個(gè)風(fēng)格。至少四院里的醫(yī)生們討論起來，不會(huì)把面前的桌子拍的哐哐響，同時(shí)也不會(huì)針對(duì)另一位醫(yī)生展開……人身攻擊。
難不成是因?yàn)樵诓筷?duì)醫(yī)院的關(guān)系，就連醫(yī)生們都帶上了一股子火藥味？
“少跟我提什么豐功偉績(jī)！你這才是經(jīng)驗(yàn)主義！”劉堂春試圖用孫立恩的診斷天賦來說事兒，沒想到卻被對(duì)面的內(nèi)科大主任直接給頂了回去，“我們是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)你懂不懂？循證醫(yī)學(xué)！你要非說患者對(duì)碳青霉烯抗藥也行，拿證據(jù)出來啊！拿檢驗(yàn)結(jié)果出來��！”
劉堂春把筆往面前的桌子上一扔，“媽了個(gè)巴子的，要不是因?yàn)槟銈兇显O(shè)備落后，老子還用在這里跟你費(fèi)口水？！”
兩位大佬吵架的火氣越來越大，其他醫(yī)生們要么憋著笑等著看兩個(gè)加在一起一百二十歲的老頭動(dòng)手打一架，要么根本不敢作聲。唯獨(dú)錢益紅醫(yī)生咳嗽了一聲，輕輕敲了敲桌子道，“我說，兩位老同志。咱們是在討論患者情況的，不是給你們兩個(gè)準(zhǔn)備擂臺(tái)讓你們打一架的�！�
劉堂春和內(nèi)科主任兩個(gè)人這才從劍拔弩張的態(tài)勢(shì)轉(zhuǎn)變成了怒目而視。不過兩個(gè)人看樣子還是在躍躍欲試——等對(duì)方說錯(cuò)一句什么話之后，自己再跳起來把對(duì)方噴個(gè)體無完膚。
“劉主任這是咋回事兒��？”胡春波坐在孫立恩身旁，低聲朝著孫立恩詢問著內(nèi)情，“他和黃主任有什么恩怨？”
“我上哪兒知道去……”孫立恩搖了搖頭，按理來說劉堂春從部隊(duì)退役之后，就直接進(jìn)了寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。而畢業(yè)之后就基本一直留在寧遠(yuǎn)行醫(yī)，怎么也和滬市的遠(yuǎn)海醫(yī)院扯不上關(guān)系。更不可能和遠(yuǎn)海醫(yī)院的內(nèi)科主任有什么私人恩怨才對(duì)。
“總不能是因?yàn)殛戃姾秃＼娍床粚?duì)眼吧？”胡春波還在嘟囔著，“沒聽說咱們內(nèi)部有這種矛盾啊……”
“您老人家就別瞎猜了�！睂O立恩嘆了口氣，“說不定就只是單純的不同意對(duì)方診斷意見呢？”
會(huì)診在緊張的氣氛中進(jìn)行著。為了防止兩個(gè)老頭突然又跳出來決定單挑，其他的醫(yī)生們紛紛加快了討論速度，并且很快得出了一個(gè)共識(shí)。
孫立恩看著共識(shí)，差點(diǎn)學(xué)著劉堂春的樣子，跳到桌子上罵街。
會(huì)診意見是，“完善檢查，不能排除結(jié)核�！�
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“結(jié)合結(jié)核，結(jié)你媽的核！”孫立恩怒氣沖沖的對(duì)姜醫(yī)生抱怨道，“搞什么啊？就因?yàn)樗人粤藘陕暎偷脩岩墒墙Y(jié)核？”
“他還有中度貧血�！贝蠹叶际歉銉�(nèi)科的，姜醫(yī)生當(dāng)然知道孫立恩在惱火什么——“不能排除結(jié)核”的意思基本可以理解為“鬼知道他是什么病”。不過在孫立恩面前，姜醫(yī)生還是想要維護(hù)一下自己團(tuán)隊(duì)的形象的�！澳虺Ｒ�(guī)提示他有蛋白尿，不過入院還不到24小時(shí)，現(xiàn)在還出不來統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)�！�
孫立恩翻了個(gè)白眼，對(duì)于姜醫(yī)生突然換話題的行為表示了一下抗議。然后問道，“現(xiàn)在給他上的是什么抗生素？”
“暫時(shí)停了�！苯t(yī)生示意孫立恩先不要激動(dòng)，“我讓檢驗(yàn)科那邊抽血去做結(jié)核抗體檢查了。等結(jié)果出來了再說。”
“你……不會(huì)真的覺得這是個(gè)結(jié)核吧？”孫立恩已經(jīng)沒力氣去和姜醫(yī)生急眼了，他甚至有些懷疑是不是真的自己搞錯(cuò)了。結(jié)核表現(xiàn)多變，而且對(duì)碳青霉烯類抗生素確實(shí)不太敏感。
“我又不傻�！苯t(yī)生用一臉看傻子的表情看著孫立恩，“這不就是為了給主任們留點(diǎn)面子嘛，等抗體檢查報(bào)告出來，一看是陰性，不就能繼續(xù)考慮其他方向了？”
“姜醫(yī)生，你要的檢查出來了。”一個(gè)護(hù)士急匆匆的從外面走了進(jìn)來，并且將手里的報(bào)告書遞給了姜醫(yī)生，“要不要現(xiàn)在就把病人隔離起來？”
“隔離他干啥？”姜醫(yī)生搖了搖頭，結(jié)果報(bào)告一翻，“你看嘛，我就說肯定不是結(jié)核，這兒上面都寫著呢，結(jié)核抗體陽性……陽性？！”
孫立恩探了腦袋過去，看著姜醫(yī)生手里的檢查報(bào)告，和他一起陷入了震驚的沉默中。
小林薰的檢查結(jié)果非常明確——結(jié)核抗體（+），也就是抗體陽性。
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