這是什么意思？瞎貓碰上了死耗子？孫立恩震驚的說不出話來。每一個醫(yī)生都可以肯定，之前會診的“不能排除結核”，純粹就是一句為了讓沒有意見的“意見”顯得不那么蒼白的遮掩而已。
可是在這種情況下，卻檢查出了結核抗體陽性。孫立恩無論如何都不能接受這樣的結果——倒不是因為他有什么個人的自負。
開玩笑說了一句“小心天降隕石砸死你”，結果直接一顆隕石就掉下來精準無比的砸死了人，這種事兒誰能接受�。�
“必須考慮到假陽性的可能。”沉默了好一陣后，孫立恩才做出了決定，“抽血跑個PCR，查一下結核菌�！�
結核抗體陽性并不能直接說明患者就曾經(jīng)得過或者正在感染結核桿菌。這個指標臨床意義并不是特別大。尤其是在普遍接種了卡介苗后。
結核病的金標準永遠是痰培養(yǎng)。而在這之下，患者需要表現(xiàn)出
“他已經(jīng)二十五歲了，就算接種過卡介苗，應該也是剛出生的事兒。”姜醫(yī)生皺眉道，“卡介苗產(chǎn)生的抗體一般也就到三四歲，過了二十歲應該就沒有保護了。他這個年齡表現(xiàn)出了抗體陽性，我覺得應該重視一下�！�
“我這不是挺重視了么？”孫立恩看了一眼姜醫(yī)生，“跑個PCR看看嘛——現(xiàn)在等痰涂片不現(xiàn)實。而且他也沒有典型的結核癥狀�！�
“我的意思是，先上利福平和異煙肼�！苯t(yī)生認真道，“他的情況比較嚴重，早點開始用抗生素治療也許病情能夠更早得到控制�！�
這下輪到孫立恩猶豫了。平心而論，如果在四院里碰到這種情況，那絕對是要一邊完善檢查，一邊給患者上抗結核藥物進行試驗性治療的。但小林薰的狀況不太一樣，他的癥狀表現(xiàn)的有些重了——至少比普通的結核患者更重。
是應該按照經(jīng)驗，對他用抗結核藥物，還是應該跟隨著“循證醫(yī)學”的原則，在完善治療以前維持現(xiàn)在的治療方案？
“給他用吧。”孫立恩思考了片刻后決定同意姜醫(yī)生的意見，“不過PCR還是要做……”他想了想，裝作不在意的樣子繼續(xù)道，“既然查了抗體，那就把其他的抗體都查一下嘛�！�
“其他的已經(jīng)在查了�！苯t(yī)生露出了“山人自有妙計”的笑容，“我看送去的血液樣本還挺多，就開了抗核抗體，抗磷脂抗體之類的檢查�！�
孫立恩輕輕松了一口氣，這樣的話，至少能把狀態(tài)欄的兩項提示明確了。后面要再提抗β2-GP1-Ab抗體，至少有了個由頭。
不過，孫立恩摸不清楚頭緒的地方還有很多。至少他還是搞不清楚，為什么小林薰的感染會表現(xiàn)出這么奇怪的狀態(tài)——憑什么他的結核抗體是陽性呢？
搞不清楚，那就尋求幫助。孫立恩自己一個人想不明白也沒關系，這不是還有一個免疫學專家就在四院里吃香的喝辣的么？
帕斯卡爾博士在辦公室里，接到了孫立恩的電話。
“我聽說你們已經(jīng)撤出來了？”在看到來電號碼的瞬間，帕斯卡爾博士就接通了電話，并且急切的問道，“你們現(xiàn)在的情況怎么樣？安不安全？”
“我們現(xiàn)在在海軍的醫(yī)院船上，肯定是安全的。”孫立恩首先感謝了一下自己的同事兼上司的關心，然后就開始拋出了問題，“帕斯卡爾博士，我想咨詢一下……結核抗體陽性這個指標，除了感染結核以外，其他的疾病可能會造成這個指標陽性么？”
“結核抗體？”帕斯卡爾博士琢磨了一會后答道，“據(jù)我所知，是有的�！�
人體的免疫系統(tǒng)是一個非常復雜的系統(tǒng)，復雜到我們現(xiàn)在都沒有搞清楚它的具體運作原理——這個結論其實可以套在幾乎所有的人體系統(tǒng)上。而在一些特定情況下，疾病會擾亂人體的免疫系統(tǒng)，從而讓這套精密而且兇悍的系統(tǒng)出現(xiàn)錯亂情況。
“一般來說，如果出現(xiàn)了這種錯亂，那么很多其他的指標也會同時出現(xiàn)假陽性。比如抗核抗體陽性，抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體和其他的一些風濕免疫指標也會同時出現(xiàn)陽性反應。”帕斯卡爾博士解釋道，“這種錯亂一般是因為自身免疫性疾病或者過敏導致的。區(qū)分主要是依靠患者的臨床表現(xiàn)�！�
“除了自身免疫系統(tǒng)疾病和過敏以外……”帕斯卡爾博士沉吟了片刻后繼續(xù)道，“就我所知，一些非結核分支桿菌也有可能引發(fā)結核抗體陽性的反應。主要是因為分枝桿菌之間存在著結構和成分上的相似性，這也會導致它們存在有共同抗體�！�
就是這個！孫立恩大喜過望，他用非常敷衍的態(tài)度和帕斯卡爾博士說了聲再見后，直接沖到了檢驗室所在的船艙。
姜醫(yī)生正好也在檢驗室里皺著眉頭，他盯著自己面前的檢驗報告，一臉的糾結。嘴里還不停的嘟囔著，“這怎么可能？沒道理啊……”
“姜醫(yī)生！”孫立恩上氣不接下氣的問道，“是不是……小林薰是不是還有其他的抗體陽性？”
姜醫(yī)生像是見鬼了一樣看了一眼孫立恩，“是……這剛出了兩項，抗核抗體和抗磷脂抗體都是陽性。”
這就對了！孫立恩大喜過望，一把搶過了檢驗報告，自己又看了一遍。同時說道，“非結核分枝桿菌有可能引起結核抗體假陽性——不，其實應該算是陽性。”
“其他的分枝桿菌和結核桿菌有結構和成分上的相同，它們可能會共享抗體�！睂O立恩向姜醫(yī)生傳達著自己剛剛得到的知識，“也就是說，感染了他的應該是某種分枝桿菌——但絕對不可能是結核！”
孫立恩無比肯定，小林薰絕對不是什么結核桿菌隱性感染患者。隱性感染不會有癥狀，而他現(xiàn)在的癥狀又和結核對不上。更重要的是，狀態(tài)欄根本就沒往這個方面去提示。
骨髓增生明顯活躍，C反應蛋白上升，發(fā)燒，咳嗽，皮疹，抗核抗體陽性，抗磷脂抗體陽性，抗β2-GP1-Ab抗體陽性。
八個狀態(tài)里，前面四個可以被看做是感染的提示，皮疹則可能是感染，也有可能是過敏。后面的三個抗體陽性，則應該是在提示孫立恩“非結核分枝桿菌感染”。
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