心肌缺血梗死了，那心肌細(xì)胞就徹底死了。成年人的心肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞都屬于再生能力極差的一類細(xì)胞。因此，心機(jī)缺血導(dǎo)致的心肌梗死和腦卒中所導(dǎo)致的腦神經(jīng)死亡，因此，心梗和腦梗會(huì)造成的幾乎都是不可逆轉(zhuǎn)的損傷。而在臨床上，治療這兩種疾病也最追求速度——越快扭轉(zhuǎn)心梗和腦梗，就越容易控制損傷范圍。損傷范圍越小，就意味著患者之后的恢復(fù)越容易，后遺癥也更少一點(diǎn)。
正是因?yàn)榕R床上無法扭轉(zhuǎn)這兩處的損傷，所以在治療中，醫(yī)生們一旦認(rèn)定這兩個(gè)區(qū)域可能存在風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)積極進(jìn)行干預(yù)。
以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，急性胰腺炎的致死率已經(jīng)低到了一個(gè)可以不那么認(rèn)真對(duì)待的地步。但腦梗和心梗依舊是中國(guó)居民導(dǎo)致死亡病因的第一名和第二名。
如果能夠解決心肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞再生的問題，也許很多不治之癥就都有了解決辦法。或許有一天，那些飽受疾病困擾的患者都能夠在一針?biāo)巹┑膸椭拢匦芦@得一枚健康的心臟，一顆正常的大腦。
但這種事情，現(xiàn)在的醫(yī)生們還做不到。所以，必須盡一切可能避免患者發(fā)生心梗或者腦梗。
低血鉀是很危險(xiǎn)的癥狀，它會(huì)誘發(fā)各種肌肉麻痹，甚至引發(fā)更為嚴(yán)重的心律失常乃至心臟停跳。但血漿置換所導(dǎo)致的低血鉀是完全可以被預(yù)防的——只要加強(qiáng)監(jiān)控血鉀，隨時(shí)準(zhǔn)備補(bǔ)鉀即可。
治療方案由專科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行，孫立恩坐在自己的辦公室里，翻看著各路文獻(xiàn)。他內(nèi)心深處還是有些不安——王戈的血脂上升的太快，幅度太大了些。以往雖然聽說過有些患者在接受了激素沖擊之后，會(huì)有血脂上升的癥狀，但孫立恩并沒有遇到過這種情況。更讓他想不明白的是，為什么會(huì)上升的這么快。
激素沖擊不是沒有風(fēng)險(xiǎn)的。在進(jìn)行激素沖擊治療之前，家屬需要首先簽一份告知書，上面列明了各種激素沖擊可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
然而查閱相關(guān)文獻(xiàn)的工作并不怎么順利，最近知網(wǎng)改版后，孫立恩經(jīng)常碰到好好的文獻(xiàn)無法下載的問題。萬(wàn)方上的資料不夠全，PUBMED上的論文倒是有些相關(guān)內(nèi)容的，不過都是付費(fèi)文章——一篇2000年左右的日本論文，期刊網(wǎng)站定價(jià)39.96美元。
雖然醫(yī)生們非常愿意互相交流經(jīng)驗(yàn)，但很明顯，資本主義的期刊出版社并不這么想。二十年前的論文還要接近三百塊錢才能下載，而且論文本身不過四頁(yè)P(yáng)DF加六張圖而已。這已經(jīng)不是明搶的事兒了……這簡(jiǎn)直就是知識(shí)壟斷。和這種收費(fèi)一比，知網(wǎng)一篇論文三五塊那簡(jiǎn)直就可愛的像小白兔一樣人畜無害。
雖然心里全是不滿，但病人的健康仍然很重要。孫立恩一咬牙一跺腳，成功的花出了人生中交給國(guó)外期刊雜志的第一筆費(fèi)用。然后下載到了這篇2000年的日本論文。
這是一篇腎移植后患者出現(xiàn)高血脂癥的病例統(tǒng)計(jì)和討論。作者詳盡的紀(jì)錄了129名腎移植后出現(xiàn)高血脂癥的患者情況。并且提出使用甲基強(qiáng)的松龍治療的患者改用他克莫司之后，原本的高血脂有了明顯改善。
看完論文之后，孫立恩有點(diǎn)失望。這論文內(nèi)容倒是很嚴(yán)謹(jǐn)，論證也很詳細(xì)。但不知道是不是因?yàn)槿毡救嗽揪推蛴诘椭嬍车年P(guān)系，論文中記載的最嚴(yán)重的高血脂患者的甘油三酯也不過282mg/dl，換算一下大概在31.83mmol/L的水平而已。這距離王戈50mmol/L的血脂水平還有一段距離。
雖然日本患者的甘油三酯水平上升的沒有王戈這么快，但在接受500mg/D甲基強(qiáng)的松龍治療的時(shí)候，患者出現(xiàn)高血脂癥的概率還是很高。論文記載的947名患者中，129人都有不同程度的甘油三酯升高。差不多13%的高血脂癥發(fā)病率，看上去好像沒有什么問題。
“你干啥呢？”袁平安晃悠到了孫立恩身邊，伸著脖子看了一眼電腦屏幕，然后有些驚訝的問道，“查文獻(xiàn)？”
“我有點(diǎn)擔(dān)心王戈的血脂水平。”孫立恩嘆了口氣，“這才激素沖擊第二天，他的甘油三酯就到50了……”
“這個(gè)……有什么值得擔(dān)心的地方么？”袁平安琢磨了一會(huì)后，有些不解的問道，“接受激素沖擊治療之后，血脂上升是很正常的副作用吧？”
“是。”孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，“但是從正常，突然飆升到50，這個(gè)水平也太高了。我擔(dān)心是不是有什么其他因素導(dǎo)致了這么高的甘油三酯水平，所以查一下文獻(xiàn)看看。”
袁平安皺著眉頭想了想，然后繼續(xù)搖頭，“我真不覺著這個(gè)情況有什么特殊的——以前我在同協(xié)見過更夸張的升高幅度。在接受了激素沖擊治療之后，這都是很正常的情況啊……”他搖了搖頭，繼續(xù)問道，“算了，我怎么想的無所謂，你查到什么相關(guān)內(nèi)容了么？”
“沒有。”孫立恩嘆了口氣，“我是沒見過這么高升幅的，所以專門查了一下……還花了二百多塊錢呢。”
“還要花錢？”袁平安更震驚了，“你用啥查的文獻(xiàn)？PUBMED？”
“就是PUBMED。”孫立恩特意打開了自己的付款界面和紀(jì)錄，“全文需要下載付費(fèi)的。”
袁平安像是看怪物一樣看了一眼孫立恩，“你真給啊？”頓了幾秒鐘后，他忽然笑了出來，“也對(duì)，你以前應(yīng)該沒怎么搞過科研，好多寶貝你都沒見過。”說到這里，袁平安很不客氣的從電腦前面擠開了孫立恩，然后雙手開始在鍵盤上輸入一個(gè)網(wǎng)址，“來，我給你看個(gè)寶貝。”
這種感覺……有點(diǎn)像以前在大學(xué)宿舍里的日子。
“你從PUBMED上，搜到自己需要找的文獻(xiàn)之后，把這個(gè)PMID編號(hào)記下來，或者這個(gè)DOI編號(hào)也可以。”袁平安手把手的交著孫立恩如何繞過資本主義知識(shí)壁壘，“然后在這個(gè)網(wǎng)站上輸入就行……”
“你們干嘛呢？”徐有容不知道什么時(shí)候到了辦公室里，但孫立恩辦公桌這邊的“男子俱樂部”的氛圍實(shí)在是太過濃烈，以至于徐有容自己都不太愿意靠近，“咱們醫(yī)院里的網(wǎng)絡(luò)訪問內(nèi)容可是有信息科盯著的啊，別說我沒提醒你們，回頭萬(wàn)一下個(gè)通報(bào)批評(píng)，大家臉上都不好看。”
“這網(wǎng)站你肯定用過。”袁平安頭都沒回的說道，“不就是看一下P和 HUB嘛，信息科還能吃了我？”
徐有容沉默了好一會(huì)，“我記著這個(gè)網(wǎng)站國(guó)內(nèi)訪問不了的……”
袁平安突然抬起了頭，他看了一眼表情不太正常的徐有容，然后咳嗽了一下，“我說的是PUBMED和SCI-HUB。”
徐有容一聲不吭的離開了辦公室，袁平安也繼續(xù)低頭看著屏幕，仿佛一切都沒有發(fā)生過似的。
孫立恩低頭記下了袁平安說的兩個(gè)網(wǎng)站，過了一會(huì)之后才問道，“你倆剛才說的……不是一回事兒吧？”
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