一個(gè)從四十多米高的大樓上摔下來(lái)八個(gè)小時(shí)的病人，不管是從物理學(xué)還是植物學(xué)的角度來(lái)分析，都不應(yīng)該出現(xiàn)急性酒精中毒的癥狀。
哪怕是被狀態(tài)欄慣了快兩年，孫立恩仍然對(duì)狀態(tài)欄的所有提示保持著“先過(guò)過(guò)腦子”的習(xí)慣。而這個(gè)習(xí)慣在這一刻起到了至關(guān)重要的作用他只用了幾秒鐘，就反應(yīng)過(guò)來(lái)現(xiàn)在張俊義身上究竟發(fā)生了些什么。
墜樓前，張俊義喝了很多酒。就算只算孫立恩看到的，他的飲酒量也應(yīng)該在700毫升以上。
八個(gè)小時(shí)，對(duì)于一個(gè)普通的成年人來(lái)說(shuō)，肝臟代謝掉這些酒精的難度不算太大。但張俊義的情況完全和“普通”搭不上邊。
高空墜落傷讓他出現(xiàn)了嚴(yán)重的外傷和內(nèi)出血。而身體的自我保護(hù)機(jī)制，會(huì)讓他身體其他部分的血液盡量向核心部位集中，優(yōu)先保證肺部、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的供血。
消化道在這個(gè)時(shí)間段是處于幾乎靜止的缺血狀態(tài)，再加上手術(shù)時(shí)麻醉藥物對(duì)平滑肌有抑制作用，他的消化道基本處于不工作的狀態(tài)。
由于消化道停止活動(dòng)，儲(chǔ)存在胃腸道內(nèi)的酒精和食物就被暫停吸收了。而已經(jīng)進(jìn)入了血液系統(tǒng)里的乙醇則通過(guò)內(nèi)出血和大量輸血的形式被替換了出去。因此在手術(shù)過(guò)程中，只有顱腦傷對(duì)麻醉醫(yī)生們的工作造成了一定程度的困擾。酒精在這個(gè)階段幾乎沒(méi)有對(duì)治療造成影響。
隨著手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行，張俊義的生命體征逐漸穩(wěn)定了下來(lái)。而大量輸入的血漿和血制品讓他的身體恢復(fù)了一定程度的平衡。而麻醉藥品通過(guò)肝臟被逐漸代謝，消化道的運(yùn)行慢慢恢復(fù)，由于之前的灌注不足，腸道黏膜屏障遭到一定程度的損害，這也加速了酒精通過(guò)腸道進(jìn)入內(nèi)循環(huán)的速度。
正常人的血液中乙醇含量上升，肝臟就會(huì)開(kāi)始迅速進(jìn)行代謝。但……張俊義現(xiàn)在不具備這個(gè)條件。
他的肝臟被切除了35%以上，這基本意味著他身體對(duì)于乙醇的代謝能力也下降了這么多。而更要命的是，剩余的這部分肝臟現(xiàn)在可忙得很。
大量輸入到張俊義體內(nèi)的枸櫞酸鈉需要在肝臟里代謝，因?yàn)橥鈧鴮?dǎo)致?lián)p傷的細(xì)胞代謝物需要通過(guò)肝臟代謝，手術(shù)時(shí)麻醉醫(yī)生使用的藥物需要肝臟代謝，就連治療時(shí)預(yù)防性輸入的抗生素也要肝臟代謝。
現(xiàn)在再來(lái)個(gè)乙醇……這就是在已經(jīng)不堪重負(fù)的駱駝身上又扔了兩大捆稻草垛。張俊義的身體能扛得住才叫見(jiàn)鬼了。
孫立恩有些迷茫，雖然在急診里處理過(guò)不少嚴(yán)重醉酒的病人，但這種重傷患出現(xiàn)了急性酒精中毒后應(yīng)該怎么處理，他還真有些摸不準(zhǔn)方案。
但這已經(jīng)足夠?qū)O立恩提出警告了，他從人堆里拽出了正在忙碌的重癥醫(yī)學(xué)科主任吳法先，并且低聲說(shuō)出了自己的“發(fā)現(xiàn)”。當(dāng)然，為了不過(guò)分驚世駭俗，他用的理由是“我在他墜樓前，看到他喝了好多酒”。
吳主任有些不可置信的看了一眼躺在床上渾身插滿管子的病人，然后低聲嘟囔了兩句臟話。
ICU不是沒(méi)見(jiàn)過(guò)因?yàn)樽砭贫腿脶t(yī)院的病人。但這種病人一般都是因?yàn)樽砭贫鴮?dǎo)致的心腦血管意外入院。高空墜落傷合并酒精中毒，一時(shí)間就連吳主任都有些發(fā)懵。
醉酒對(duì)人體的直接損傷不太多，至少馬上會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的損傷基本沒(méi)有。它會(huì)影響病人的中樞神經(jīng)，對(duì)消化道造成壓力，并且在代謝的過(guò)程中損害肝臟。但總的來(lái)說(shuō)，急性酒精中毒的病人一般不會(huì)有急迫的生命危險(xiǎn)。醉酒的病人最大的風(fēng)險(xiǎn)在于中樞神經(jīng)被抑制后，嘔吐物有可能堵塞呼吸道。
但已經(jīng)在接受機(jī)械通氣的張俊義明顯沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題。哪怕是阿片類藥物過(guò)量抑制了呼吸，機(jī)械通氣也能保證他不把自己憋死。在吳主任的角度分析，急性酒精中毒癥狀目前最多是個(gè)麻煩的干擾，尚不足以迅速致死。
但不足以迅速致死，并不代表它之后也能像一只兩個(gè)月大的白色小綿羊一般人畜無(wú)害。對(duì)于半只腳還在鬼門關(guān)里的張俊義來(lái)說(shuō)，急性酒精中毒也是個(gè)能夠取他性命的危險(xiǎn)猛獸。只不過(guò)相比較其他癥狀，這頭猛獸的啟動(dòng)動(dòng)作會(huì)稍微慢一些而已。
“請(qǐng)麻醉科上來(lái)會(huì)診。”吳主任想了想，決定馬上請(qǐng)外援來(lái)幫忙。常規(guī)處理醉酒的方法對(duì)于張俊義來(lái)說(shuō)并不適用納洛酮是針對(duì)中樞神經(jīng)被抑制的拮抗劑。它能夠快速扭轉(zhuǎn)醉酒者中樞神經(jīng)被抑制的現(xiàn)狀，但對(duì)于減輕肝臟負(fù)擔(dān)沒(méi)有任何幫助。倒不如說(shuō)，它反而會(huì)讓已經(jīng)不堪重負(fù)的肝臟壓力更大納洛酮本身也是在肝臟內(nèi)代謝失活的。
對(duì)于ICU來(lái)說(shuō)，張俊義保持麻醉狀態(tài)反而是有利的。他的身體遭受了太多嚴(yán)重創(chuàng)傷，如果現(xiàn)在就讓他清醒過(guò)來(lái)，那張俊義必然會(huì)因?yàn)閯⊥炊煌暝＿@種掙扎會(huì)影響對(duì)他的生命體征支持，如果不小心拔掉了兩根管子，那就更要命了。
治療急性酒精中毒，一般以對(duì)癥治療和促酒精代謝治療為主。肝臟損傷和大量負(fù)荷讓張俊義的身體無(wú)法耐受促酒精代謝治療，那么現(xiàn)在剩下的路就只有對(duì)癥治療這一條了。
吳主任請(qǐng)麻醉科會(huì)診的原因也就在于此他準(zhǔn)備為張俊義進(jìn)行肝臟替代治療，如果情況繼續(xù)惡化，甚至可能要進(jìn)行血漿替換。
但肝臟替代治療和血漿置換會(huì)導(dǎo)致張俊義迅速?gòu)穆樽頎顟B(tài)下脫離出來(lái)。這對(duì)于進(jìn)一步的治療很明顯是不利的。如何在治療的同時(shí)保持麻醉狀態(tài)，同時(shí)還不能給他的身體增加更多的其他負(fù)擔(dān)。這中間的權(quán)衡不光需要專業(yè)知識(shí)，更需要擁有對(duì)于生命體征維持的豐富經(jīng)驗(yàn)。
生化魔法師們有豐富的生命體征維持經(jīng)驗(yàn)，但……他們不夠敏感或者說(shuō)不夠敏銳。ICU的治療相對(duì)來(lái)說(shuō)比麻醉科更加粗暴直接。腎衰上透析，肝衰上替代，心肺衰竭上ECMO……總而言之，他們對(duì)于意外情況有豐富的處理經(jīng)驗(yàn)。但在避免這些意外情況出現(xiàn)上，ICU得能力比麻醉醫(yī)生們?nèi)醯枚唷?br />
麻醉科副主任李天風(fēng)醫(yī)生在會(huì)診請(qǐng)求發(fā)出后三分鐘趕到了現(xiàn)場(chǎng)。然后一搖三晃的開(kāi)始指導(dǎo)起了搶救，孫立恩眼看這邊的情況基本穩(wěn)定了下來(lái)，這才松了口氣，重新回到手術(shù)室樓層去找胡佳。
在手術(shù)室門口等女朋友的時(shí)候，孫立恩才恍然發(fā)現(xiàn)，圣誕節(jié)已經(jīng)過(guò)去了。現(xiàn)在是十二月二十六日，凌晨?jī)牲c(diǎn)二十七分。
胡佳出現(xiàn)在手術(shù)室外的時(shí)候，孫立恩有些心疼的摟住了自家女朋友，然后使勁揉了揉她的腦袋，“那個(gè)病人穩(wěn)定下來(lái)了……干得漂亮，辛苦你啦。”
【精彩東方文學(xué) www.nuodawy.com】 提供武動(dòng)乾坤等作品手打文字版最新章節(jié)首發(fā)，txt電子書格式免費(fèi)下載歡迎注冊(cè)收藏。