隱球菌，是一種真菌。而且并不是一種會常規(guī)感染人體的真菌——它往往多見于HIV患者身上。
但是隨著時間的推移，越來越多的免疫健全患者被發(fā)現(xiàn)感染有隱球菌，這是否意味著隱球菌整在逐漸進化為更加適合感染人類的結(jié)構(gòu)尚不可知。但，隱球菌對人體所造成的威脅已經(jīng)越來越大。
孫立恩他們并不是沒有考慮過隱球菌感染，只不過因為一個非常簡單的原因，“隱球菌”早就被他們放到了“排除”的名單里。
隱球菌是一種深部真菌，它感染人體的主要位置是神經(jīng)系統(tǒng)。有80%以上的隱球菌患者都表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而非咳嗽和發(fā)熱。
作為一種嗜好神經(jīng)系統(tǒng)的真菌，醫(yī)生們無論如何也不會想到計秀英肺里的病原體居然就是隱球菌——感染了五年，這種嗜好神經(jīng)系統(tǒng)的真菌居然一直都局限在了計秀英的肺里……這實在是有些超乎想象。
但是……在同協(xié)和mNGS的輔助測試下，孫立恩等人也不得不表示，自己這次可真是開了眼了。
“還真是隱球菌……”從早上收到了結(jié)果開始，孫立恩就一直都在左右來回的震驚。
診斷組從早上收到了mNGS結(jié)果以后，就馬上為計秀英補了一個腰穿檢查。而檢查結(jié)果顯示，她的腦脊液里沒有找到任何隱球菌的痕跡。這確實可以被稱之為一次不大不小的奇跡。
“這種病菌是怎么進到我肺里的？”比起隱球菌感染了她五年卻沒有進入神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重后遺癥這種事情，計秀英在得知結(jié)果之后最想知道的卻是這種病菌究竟是從哪兒來的。
“這個……不好說。”孫立恩試圖向計秀英科普一下“機會致病菌”究竟是什么，但最后卻仍然敗下陣來。他用自己之前查閱到的資料內(nèi)容解釋道，“這種真菌在很多地方都會生長……比如鴿子糞便或者水果……”
“鴿子糞便？”計秀英瞪大了眼睛，然后追問道，“這個……肯定是從這里來的么？”
“鴿子的糞便是主要傳染源，但是也有其他途徑。”孫立恩反問道，“您有鴿子接觸記錄？”
計秀英咬牙切齒道，“怎么沒有！我老公就養(yǎng)鴿子！”
飼養(yǎng)信鴿是一項頗受歡迎的體育運動。全國大約有40萬會員參與，每年發(fā)出的信鴿專用的腳環(huán)多達兩千多萬個。而計秀英的丈夫，就是本地信鴿協(xié)會的會員。
“他有時候顧不上收拾鴿舍，都是我去掃的地！”一想到自己這五年來的折磨都是丈夫養(yǎng)的那些長毛的扁嘴畜生導(dǎo)致的，她更是氣不打一處來，“回頭我就把他那些寶貝鴿子全殺了燉湯喝！”
雖然說著要喝鴿子湯，不過那也得等到治療結(jié)束，而且確定不會再出現(xiàn)復(fù)發(fā)了才行。孫立恩這邊按照現(xiàn)有的指南，為計秀英開出了口服氟康唑，同時進行兩性霉素B靜脈注射的治療方案。如果這套治療方案能夠獲得比之前幾次“病變吸收”更好的效果，那就說明治療確實起效了。要是沒有……那就又要抓頭發(fā)咯。
計秀英已經(jīng)完成了診斷，于是被轉(zhuǎn)給了二組進行后續(xù)治療跟進。而治療組的醫(yī)生們則被孫立恩抓到了會議室，開始看起了魏愛華的肺片。
“怎么又是呼吸內(nèi)科的問題？”看了兩眼片子，徐有容就皺起了眉頭，“不會又是個隱球菌吧？”
“隱球菌的影像學(xué)表現(xiàn)和免疫反應(yīng)有關(guān)，變化多種多樣，什么類型的影像學(xué)特征都可能有……”周策在旁邊添油加醋道，“你別說，這個還真有可能。”
布魯恩瞥了一眼周策，然后嘟囔了一句，“現(xiàn)在可不是開玩笑的時候�！彼粗訂柕�，“這個病人是需要診斷，還是需要確診？”
老布的中文說的是越來越好了。這兩個詞的微妙差異確實也如實傳達了他的疑問。
“需要確診。”孫立恩說出了自己的判斷，“患者有大量使用以液體石蠟為溶媒的滴鼻劑，三年內(nèi)大約使用了360毫升。鋪路石征應(yīng)該是外源性類脂性肺炎的結(jié)果——但是晨起咳嗽加重我感覺不太像�！�
“考慮到外源性類脂性肺炎對肺泡造成的損害，以及阻礙肺纖毛運動，并且還破壞了肺泡原本的結(jié)構(gòu)……有結(jié)核的風(fēng)險。”參與討論的帕斯卡爾博士問道，“是不是應(yīng)該往這個方面去考慮一下？”
“有道理�！睂O立恩就愁怎么把魏愛華的診斷往肺結(jié)核上引，沒想到剛瞌睡就有人給遞了個枕頭。順坡下驢這事兒孫立恩干的簡直不要太順手，“那就給她加個……GeneXpert吧�！�
現(xiàn)在當(dāng)醫(yī)生就有這么一個不好——說話總?cè)菀字杏⑽膿诫s著往外蹦。倒不是孫立恩他們照顧布魯恩和帕斯卡爾，刻意使用一些英文的專業(yè)術(shù)語。主要是……這些進口回來的機器和設(shè)備，沒有常用的中文譯詞。
“一開始就上分子生物學(xué)檢查？”對孫立恩的這個建議，袁平安有點意見，“這個會不會有點……過了？”
“患者之前已經(jīng)在附屬醫(yī)院查過了。痰涂片和培養(yǎng)都是陰性，抗體檢查也是陰性�！睂O立恩把PPT快速劃拉了一下，亮出了附屬醫(yī)院的檢查報告。“他們沒試過的，那就只有GeneXpert了——要不然就看看咱們病人的運氣怎么樣，能不能在穿刺活檢里找到結(jié)核桿菌存在的證據(jù)。”
“那還是上分子生物學(xué)吧……”袁平安琢磨了好幾秒鐘，然后無奈道，“我就擔(dān)心……穿刺都未必找得到結(jié)核桿菌。”
“我還是挺有信心的——總不至于這么個病人還得讓咱們上mNGS。”孫立恩笑著說道，“那就先檢查一下，患者目前的癥狀不算嚴重，對癥治療就行——千萬別再給她開滴鼻劑就行了�！�
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“對綜合診斷中心和孫醫(yī)生等人的資助，對公司是有好處的——我對這個判斷還是很有信心的。”距離四院大約八百米的居民小區(qū)里，王天琪正在打著跨洋電話。電話那頭，是武田制藥的董事會成員。
“王桑，目前我們?nèi)匀粵]有看到足夠的證據(jù)�！蔽涮镏扑幍亩聲逡簧亩际侵欣夏昴行�。而這幫老頑固對于女性的態(tài)度簡直不要太惡劣——日本的整個社會環(huán)境就是這樣。在他們眼里，女人就應(yīng)該在家里做飯做家務(wù)然后帶孩子。公司里的事情，那當(dāng)然應(yīng)該是男人決定。哪怕現(xiàn)在說話的小木董事，曾經(jīng)在美國生活學(xué)習(xí)了超過二十年，但這種……看不上女人的態(tài)度卻依舊明顯的令人難以接受�！拔蚁Ｍ悴灰驗榕詰T有的溫柔態(tài)度，就作出錯誤的判斷�！�
在日企工作了快八年，王天琪按理來說早就應(yīng)該習(xí)慣了這種莫名其妙的男性優(yōu)越感。但不知道是不是因為最近監(jiān)督裝修的壓力太大，又或者是因為一個人在寧遠待了這么長時間心情不好。王天琪聽完這句話之后，就感覺自己腦子里像是有根繩子“嘎嘣”一聲斷了似的。
老娘不打算忍了！
“小木董事您持有公司0.2%的股份。每年的工資和差旅報銷林林總總加在一起，最少需要兩億日元�！蓖跆扃骺焖僬f道，“而孫醫(yī)生的家族持有公司1%的股份，公司現(xiàn)有的資助力度和他們持有的股份數(shù)額并不成正比——這是我們占了便宜。”
“什么？”小木曾二難以置信的愣了好一會，然后才勃然大怒，“你是什么意思？”
“孫醫(yī)生為武田制藥創(chuàng)造出的價值，遠遠超過了你�！蓖跆扃骼湫σ宦�，然后繼續(xù)道，“投資一個已經(jīng)為公司創(chuàng)造了巨大收益，而且年輕有為的醫(yī)生，總要比繼續(xù)給你這種昏昏沉沉的老頭子要好。如果您一定要說公司現(xiàn)在實在是拿不出錢，那我建議小木董事你現(xiàn)在馬上就退休——這樣能省下我們很大一筆開銷。”
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