本章加更是為了感謝書友“悲風(fēng)流火”在2019年12月22日所捐獻(xiàn)的400ml全血而加更。他還有兩章等待加更。

    上午的大查房結(jié)束了。孫立恩并沒有從中學(xué)到什么特別的查房技巧或者規(guī)培技巧——在他看來，張教授今天的查房不光顯得有些太過平和，甚至沒有什么實(shí)際教學(xué)意義。

    在心里冒出這個(gè)想法的時(shí)候，孫立恩一開始被自己的念頭嚇了一跳。他迅速分析了一下自己這個(gè)念頭的來源，并且希望找到讓自己感覺過于良好，甚至有些膨脹的源頭。

    仔細(xì)琢磨了一陣后，孫立恩驚訝的發(fā)現(xiàn)……自己的感覺好像確實(shí)沒錯(cuò)。今天的查房不光沒有解決什么問題，反而給參加查房的規(guī)培生們?cè)黾恿瞬簧僖蓡枴?br />
    抱著這樣的疑問，孫立恩向張智甫教授提出了這個(gè)問題，“為什么不讓他們先上手參與治療，或者至少先就病人的情況問一問他們呢？”

    “這次分配過來的規(guī)培生里，兩個(gè)是規(guī)培第二年的，一個(gè)是第一年的。”張教授坐在座位上笑道，“他們大多數(shù)也就輪轉(zhuǎn)了幾個(gè)科室，對(duì)這些疾病的認(rèn)知還太淺……”說到這里，張教授對(duì)孫立恩認(rèn)真道，“你屬于特例，不能用你作為范例去要求其他規(guī)培醫(yī)生。”

    “所以……”孫立恩想了想問道，“今天的查房算是開胃菜？”

    “要對(duì)他們的診斷能力進(jìn)行培養(yǎng)，常規(guī)方案肯定是不行的。”張教授點(diǎn)頭道，“咱們常規(guī)的規(guī)培計(jì)劃，主要是讓規(guī)培生對(duì)特定科室的常見治療內(nèi)容有個(gè)熟悉的過程。這種規(guī)培計(jì)劃本質(zhì)上是為他們以后進(jìn)入其他科室工作而準(zhǔn)備的。但他們并不一定會(huì)留在綜合診斷中心，也不可能全都留在中心里工作。那么，在這一兩個(gè)月的規(guī)培過程中，我們就得想辦法，教給他們?cè)\斷中心最核心的工作技巧。”

    “這個(gè)技巧是……？”孫立恩好奇的問道。在他看來，綜合診斷中心最重要的工作核心，就是“遇事認(rèn)真”。對(duì)病人的情況認(rèn)真對(duì)待，對(duì)病情變化認(rèn)真對(duì)待，對(duì)用藥檢查認(rèn)真對(duì)待。他就是這么干的，同時(shí)也從中獲益匪淺。

    “我認(rèn)為，診斷的關(guān)鍵在于思考方式。”張教授指了指自己的腦袋，又指了指孫立恩的腦袋，“咱們兩個(gè)的診斷習(xí)慣和方法都不盡相同。但有一點(diǎn)是一樣的——抓住一切可疑的地方，抓住一切不合常理的地方，然后多問幾個(gè)為什么。”

    “我們并不一定能找到病人身上所有的答案，但我們能夠盡可能的去嘗試找到正確的方向。”張教授笑著說道，“我認(rèn)為，這就是診斷醫(yī)生的職業(yè)關(guān)鍵所在。竭盡全力，去審視每一條線索。”

    孫立恩若有所思的點(diǎn)了點(diǎn)頭。真要說起來，張教授的說法，其實(shí)比孫立恩自己的看法更加廣博一些。并不是每一個(gè)醫(yī)生都能和孫立恩一樣，擁有這么縝密的思維方式和知識(shí)體系——這個(gè)知識(shí)體系可是被吳友謙老師和老東西的訓(xùn)練庫訓(xùn)練了整整一年的結(jié)果。

    更何況……他們也沒有狀態(tài)欄可以用。也許以后老東西能夠?yàn)榕R床醫(yī)生們提供更加有價(jià)值的參考意見，但畢竟……他們不是孫立恩。

    怎么讓這些不是孫立恩的醫(yī)生，發(fā)揮出接近或者說類似孫立恩的作用？張智甫教授的答案很簡(jiǎn)單——在這些醫(yī)生的心里埋下一顆種子，然后慢慢等待著這顆種子長(zhǎng)成參天大樹。

    “正確的診斷思維方式”，就是這顆種子。也許對(duì)很多輪轉(zhuǎn)到綜合診斷中心的醫(yī)生而言，這只不過是三年規(guī)培乃至數(shù)十年職業(yè)生涯中比較稀罕的一次體驗(yàn)。但總會(huì)有那么一兩個(gè)醫(yī)生，能夠通過日常工作和學(xué)習(xí)，把這顆種子澆灌培育成參天大樹的。

    “那么，以后的規(guī)培方案就不能光給他們提這種思考題。”孫立恩想了想之后說道，“要不然……我回去整理一下，搞一些比較有代表性的病例出來，做成習(xí)題的感覺讓他們?cè)囋嚕俊?br />
    孫立恩想把以前自己體驗(yàn)過的那些訓(xùn)練題拿出來，給新來的規(guī)培生做做看。目的也很簡(jiǎn)單——以前他通過這些病案反復(fù)訓(xùn)練掌握了一套還算不錯(cuò)的臨床診斷思維方式。那么，這種東西用來給診斷科的規(guī)培生們訓(xùn)練思維方式，似乎效果也不會(huì)太差。

    “那可太好了。”張教授大喜過望，他也有類似的想法。不過張教授手頭的病案相對(duì)都比較復(fù)雜，大部分都是類似計(jì)秀英和魏愛華的那種“常年誤診”的病人。光是誤診的記錄就得有個(gè)二三十頁，相關(guān)檢查加在一起甚至有差不多一百來頁。要把這些病案濃縮成簡(jiǎn)單的“病案分析習(xí)題”，是一件非常困難的工作。

    “那我回去就開始收拾資料。”為了按照協(xié)議給武田制藥提供罕見病的報(bào)告，孫立恩這邊的病例基本都是整理好并且已經(jīng)完成了數(shù)據(jù)脫敏的。除了性別和年齡以外，武田制藥不可能知道病人的任何個(gè)人信息。如果武田方面需要這些患者更進(jìn)一步的信息——他們還從來沒有這么要求過——那么，就必須通過孫立恩和四院，才能和患者取得聯(lián)系。如果患者本人不愿意，那他們壓根不可能得知病人究竟是什么人。

    這樣脫敏完了的數(shù)據(jù)還有一個(gè)好處——用來作為診斷習(xí)題簡(jiǎn)直不要太方便。孫立恩只需要把之前的“病人自述”以及自己觀察到的“病人體征”放在一起，這樣基本就可以構(gòu)成題干了。后面只需要按照病例現(xiàn)存的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，給規(guī)培生進(jìn)行提供就好。

    這事兒孫立恩自己肯定干不來。以前在吳友謙教授那邊的時(shí)候，這個(gè)流程是通過“孫立恩在電腦上下達(dá)檢查醫(yī)囑”，然后“工作人員把檢查結(jié)果送到辦公室”完成的。但現(xiàn)在既然要讓更多的規(guī)培生們進(jìn)行訓(xùn)練，人工傳遞結(jié)果自然就顯得不那么可靠且現(xiàn)實(shí)。

    最好是做個(gè)軟件……孫立恩靈光一閃，然后把目光看向了一旁的袁平安。

    袁醫(yī)生之前是不是說自己正在學(xué)習(xí)PHP來著？

    孫立恩嘿嘿一笑，他仿佛已經(jīng)看到了正在電腦前面苦著一張臉，噼里啪啦敲著鍵盤當(dāng)兼職碼農(nóng)的袁平安。以及那個(gè)即將成為所有綜合診斷規(guī)培生噩夢(mèng)的習(xí)題培訓(xùn)系統(tǒng)。

    就叫“診斷思維訓(xùn)練系統(tǒng)”怎么樣？聽起來就像是特別火的網(wǎng)絡(luò)小說嘛！孫立恩的眼睛像是胡佳一樣，笑的瞇成了一條縫。不過縫隙里閃過的……大部分都是不懷好意以及幸災(zāi)樂禍。

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