見(jiàn)到前來(lái)會(huì)診的許醫(yī)生時(shí)，孫立恩的第一反應(yīng)居然不是馬開(kāi)始工作，而是在心里念叨著“看來(lái)確實(shí)是態(tài)度不端正，要不然怎么一反思人就來(lái)了呢……”不過(guò)，心里已經(jīng)開(kāi)始開(kāi)起了反思大會(huì)，但孫立恩表面還是非常認(rèn)真且誠(chéng)懇的，“您就是中醫(yī)科的許醫(yī)生是吧？”
“是的。”許醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后握了握孫立恩的手，“孫醫(yī)生最近肝火有點(diǎn)旺啊，工作太忙了吧？”
“干咱們這行的，哪有不忙的時(shí)候。”孫立恩無(wú)意間凡爾賽了一下，然后指了指一旁的座位道，“請(qǐng)坐，我請(qǐng)會(huì)診，其實(shí)是有些事情想要請(qǐng)教一下。”
許醫(yī)生興致勃勃的準(zhǔn)備去看看病人，結(jié)果病人的面都還沒(méi)見(jiàn)到，就聽(tīng)見(jiàn)孫立恩說(shuō)“其實(shí)是有事情想要請(qǐng)教”，這個(gè)興奮的感覺(jué)一下就變得……索然無(wú)味了起來(lái)。
“您說(shuō)吧。”畢竟這是綜合診斷中心的會(huì)診，表現(xiàn)的太過(guò)“缺乏興趣”似乎也不是太好。許醫(yī)生調(diào)整了一下自己的情緒，然后認(rèn)真道，“只要我知道，那我一定認(rèn)真回答。”
這個(gè)態(tài)度很不錯(cuò)，孫立恩也很滿意。他從一旁的桌子找來(lái)了陳炳輝和林國(guó)豪的病例遞了過(guò)去，然后問(wèn)道，“九香蟲(chóng)這種藥材您了解么？”
“知道，但是用的不多。”許醫(yī)生答道，“這種中藥材屬于滋補(bǔ)類(lèi)，對(duì)于神經(jīng)性胃痛之類(lèi)的慢性虛癥有效，而且需要其他的強(qiáng)壯藥同服效果才會(huì)比較好。我們平時(shí)很少處理這樣的病人，就算有……也不太需要用到這種藥處理。”
孫立恩對(duì)這個(gè)回答稍微有些失望，不過(guò)他還是繼續(xù)問(wèn)道，“您聽(tīng)說(shuō)過(guò)因?yàn)槭褂镁畔阆x(chóng)而中毒的病例么？”
“聽(tīng)說(shuō)過(guò)幾例。”這次的回答讓孫立恩頓時(shí)來(lái)了精神，許醫(yī)生說(shuō)道，“九香蟲(chóng)的炮制是需要一定工序的，而且使用需要禁酒——更何況是藥三分毒，要是一口氣吃個(gè)半斤甚至一斤，那中毒的概率就更大了。”
除了進(jìn)食的總量不確定以外，孫立恩終于找到了一個(gè)重要的關(guān)鍵點(diǎn)——食用九香蟲(chóng)下酒。這個(gè)信息讓他有些驚喜之余，孫立恩同時(shí)還感到了些許困惑——九香蟲(chóng)下酒在當(dāng)?shù)貞?yīng)該是一種非常常見(jiàn)的行為才對(duì)，可中毒的病人……好像也不是很多啊。
“食用九香蟲(chóng)之后如果喝酒，就一定會(huì)中毒嗎？”孫立恩追問(wèn)道，“這兩個(gè)病人都是食用九香蟲(chóng)后飲酒，然后都出現(xiàn)了中毒癥狀。可是我詢問(wèn)家屬的時(shí)候，他們說(shuō)九香蟲(chóng)下酒在當(dāng)?shù)乇容^普遍，以前也沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)中毒。”
“用這么貴的藥下酒？”聽(tīng)到這個(gè)情況之后，許醫(yī)生首先表示了驚訝，“這種藥很貴的喔，他們真的吃的是九香蟲(chóng)么？”
“當(dāng)?shù)赜叙B(yǎng)殖九香蟲(chóng)的產(chǎn)業(yè)，可能新鮮的九香蟲(chóng)比較便宜？”孫立恩向許醫(yī)生出示了陳炳輝家屬發(fā)來(lái)的照片——那一盤(pán)子爆炒九香蟲(chóng)——然后說(shuō)道，“這兩個(gè)病人都來(lái)自同一個(gè)縣城，而且是向同一個(gè)人購(gòu)買(mǎi)的九香蟲(chóng)。如果當(dāng)?shù)貨](méi)有這種飲食習(xí)慣，不太可能兩人同時(shí)進(jìn)食這種東西然后發(fā)病吧？”
“他們?cè)谶@里吃的九香蟲(chóng)？”許醫(yī)生再次表現(xiàn)出了驚訝，他皺著眉頭琢磨了好一陣子之后問(wèn)道，“寧遠(yuǎn)現(xiàn)在平均氣溫零下好幾度，他們吃的應(yīng)該不是鮮活的九香蟲(chóng)……吧？”
“這個(gè)有什么差別么？”孫立恩奇道，“新鮮的和不新鮮的蟲(chóng)子……差別很大？”
“如果是新鮮的，也就是沒(méi)有經(jīng)過(guò)炮制，剛剛用沸水燙死的九香蟲(chóng)，那重量比較大，一次吃個(gè)三四十克也沒(méi)什么問(wèn)題。”許醫(yī)生斟酌道，“但如果是經(jīng)過(guò)炮制，已經(jīng)干硬了的九香蟲(chóng)，我們一般一次用藥就給一克到兩克——這還是一劑湯藥的用量。如果是做成蜜丸，那就只給0.6克左右。炮制過(guò)的九香蟲(chóng)藥效很強(qiáng)，一般不需要多給。”
孫立恩斟酌道，“也就是說(shuō)……這兩個(gè)病人購(gòu)買(mǎi)到的，其實(shí)不是他們以前在家鄉(xiāng)吃的鮮九香蟲(chóng)，而是經(jīng)過(guò)炮制的，藥效很強(qiáng)的藥材？”
“可以這么理解……不過(guò)具體情況是不是這樣我就不知道了。”對(duì)此，許醫(yī)生表示無(wú)能為力，“我也不知道他們究竟吃了多少。”
“如果出現(xiàn)中毒癥狀，那怎么處置？”從目前的信息來(lái)看，這兩名患者使用九香蟲(chóng)導(dǎo)致中毒的可能性差不多得有個(gè)八成左右。臨床對(duì)某種病因有了八成把握，那就值得去試一試了，“這兩個(gè)病人表現(xiàn)的臨床癥狀不太一樣，一個(gè)有點(diǎn)像是過(guò)敏，另一個(gè)反而有肝損的跡象。”
“這個(gè)……我就不太清楚了。”許醫(yī)生搖頭道，“我們中醫(yī)講這種病人可能是腎陽(yáng)虛火，中下焦有寒。需要治療的方案也是以扶陰去火為主。你們西醫(yī)臨床的治療……我還真沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)。”
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送走了許醫(yī)生之后，孫立恩琢磨了一會(huì)，下達(dá)了治療醫(yī)囑——其實(shí)也沒(méi)什么新鮮的，就是對(duì)癥治療而已。對(duì)有過(guò)敏征兆的陳炳輝使用甲潑尼龍，并且給與奧美拉唑以保護(hù)腸道。對(duì)林國(guó)豪則著重調(diào)整肝損傷的部分，使用三磷酸腺苷二鈉氯化鎂、多烯磷脂酰膽堿注射液保護(hù)肝臟。并且同時(shí)對(duì)兩人使用山莨菪堿對(duì)抗肢體震顫，用丙氨酰谷酰胺注射液補(bǔ)充兩人體內(nèi)的谷氨酰胺含量。
中醫(yī)知道這種藥物本身可能會(huì)導(dǎo)致中毒，因此在使用格外小心。但這也導(dǎo)致四院的中醫(yī)科并不掌握治療九香蟲(chóng)中毒的方法。這種情況下，孫立恩除了對(duì)癥治療以外，能想的辦法就不是很多了。
或許……可以嘗試一下聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院？在開(kāi)完了醫(yī)囑之后，孫立恩再次陷入了思考當(dāng)中，他的治療方案目前在綜合診斷中心里基本是沒(méi)有任何人會(huì)反對(duì)的。但這也讓孫立恩心里特別沒(méi)底——互相爭(zhēng)論的過(guò)程中，他也許能找到更多的，支持自己判斷的證據(jù)和邏輯。但一帆風(fēng)順下去，他反而心里沒(méi)底。
這就叫賤骨頭吧……孫立恩自嘲的笑了笑，然后給劉堂春打了個(gè)電話過(guò)去。
“要院外會(huì)診？”劉堂春在聽(tīng)到了孫立恩的要求之后，很有些驚訝的反問(wèn)道，“這個(gè)病人你搞不定？”
“類(lèi)型比較少見(jiàn)，很可能是個(gè)服用中藥材過(guò)量中毒的病例。”孫立恩大概說(shuō)了說(shuō)自己的判斷后說(shuō)道，“咱們?cè)豪锏闹嗅t(yī)科已經(jīng)會(huì)診過(guò)了，九香蟲(chóng)中毒的可能性很大。”
“這種會(huì)診要找哪個(gè)醫(yī)院啊？首都中醫(yī)院？”劉堂春愁的直嘬牙花子。現(xiàn)在的中醫(yī)院其實(shí)也是以西醫(yī)治療為主，但是他們的中醫(yī)科實(shí)力確實(shí)要強(qiáng)很多。可四院和首都的中醫(yī)院還真沒(méi)有什么聯(lián)系，這么貿(mào)然發(fā)院外會(huì)診請(qǐng)求過(guò)去，人家同不同意還得另說(shuō)。
“找當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院吧。”孫立恩想了想說(shuō)道，“他們處理這種病人的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該比較足。”
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