所謂的“中間協(xié)調(diào)工作”，主要就是到處跑腿。
這樣的工作，孫立恩自從規(guī)培第二年開始就沒怎么再接觸過了。今天突然來了這么一趟，他不光沒覺著不適應(yīng)，甚至反而還有些懷念。
跑腿的工作只需要找準(zhǔn)了訣竅就會變得很簡單——找負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)匯報就行。
而現(xiàn)在……現(xiàn)場的最高負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)就是跑腿的孫立恩自己。這下就省了反復(fù)匯報的功夫，效率更高了。
“對對對對，往后倒！”把車輛引導(dǎo)到他早就看好了的地方之后，江言明醫(yī)生從車?yán)镢@了出來。和他一起下車的還有兩天沒見的胡佳。
“江醫(yī)生你往后靠一點。”孫立恩扒拉開了江言明，然后和自己的女朋友擁抱了一下。隨后兩人一起從車搬下來了六個大號紙箱。
江言明有腰椎間盤突出，讓他彎腰搬運重物不太現(xiàn)實也不太人道。但現(xiàn)在時間緊張，讓江醫(yī)生在旁邊干耗著也實在是有些太浪費了。
“這位是鐘紀(jì)國主任，鐘主任，這位是江言明江主任，這一次的ECMO團(tuán)隊主任。”孫立恩把剛剛扒拉開的江言明醫(yī)生重新扒拉了回來，然后帶著他和站在一旁幫忙把箱子往小推車搬的鐘紀(jì)國見了個面，“鐘主任是ECMO協(xié)調(diào)員，之前在兒童醫(yī)院也是ECMO團(tuán)隊的成員之一。我也不太懂你們ECMO團(tuán)隊之間的工作流程，但我聽說各個醫(yī)院之間的ECMO團(tuán)隊設(shè)計都不太一樣。所以你們盡快對一下流程。”
做了個簡短且不怎么負(fù)責(zé)的介紹后，孫立恩一路小跑去幫胡佳搬箱子去了。不得不說，胡佳身的勁確實大的令人印象深刻。幾十公斤重的箱子，孫立恩本來想和胡佳一人一邊，兩個人一起把這玩意挪下來。結(jié)果胡佳居然自己兩只手就把箱子搬了起來，而且還有余力用腳把孫立恩給扒拉開，讓他別擋路。
四院帶來的這臺ECMO屬于便攜式的。機(jī)器本身干重約十公斤。并且還附帶了一臺UPS不間斷電源。可以在斷電的情況下維持最少90分鐘的持續(xù)運轉(zhuǎn)能力。
但同樣由于是便攜式，因此這臺設(shè)備的耗材套包使用時間相對比較短。全肝素涂層套包能夠保證連續(xù)使用30天。超過三十天的持續(xù)使用則需要重新更換管路，比大型設(shè)備要麻煩些。
推著車一路小跑，孫立恩等人迅速出現(xiàn)在了北五區(qū)的綠區(qū)，并且再次見到了那位在門口站崗的保安大叔。
“麻煩您開一下……”孫立恩頓了頓改口道，“這樣，您把卡給我用一下，我這兒開完門之后再給您送過來。”
“那可不行。”保安大叔搖了搖頭，用帶著濃重云鶴口音的聲音說道，“我拿著工資就干這點事兒，你不讓我干了，領(lǐng)導(dǎo)把我辭了咋整？”
于是昨天的一幕再次演，大叔伸長了胳膊，用自己的工作證刷開了門之后，三步并作兩步從門口跑開，然后看著孫立恩等人拉開了通往綠區(qū)的大門。
推車進(jìn)了綠區(qū)后，孫立恩和在外面準(zhǔn)備交接的呂主任打了個招呼，隨后帶著一行人進(jìn)入黃區(qū)，開始往身套起了防護(hù)服。
“反正我也穿了防護(hù)服了。”孫立恩一邊穿著衣服一邊對呂主任說道，“忙活完了就換衣服這個有點浪費，等會我們在紅區(qū)里也幫幫忙。”
“那我可是求之不得。”呂主任點了點頭樂道，“孫主任您這樣的優(yōu)秀人才，我們只會嫌不夠。”
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給沈老爺子ECMO是一項很麻煩的工作。北五區(qū)雖然收治的都是危重癥患者，可ECMO的長期使用，要求患者位于ICU或者其他高度監(jiān)護(hù)的區(qū)域內(nèi)才行——這樣能夠在一定程度避免或者說減少患者被其他病菌感染的可能性。
作為一項侵入性治療手段，ECMO畢竟是用管道和患者的血管直接連接，并且持續(xù)運轉(zhuǎn)。連接在患者身的管道和切開的皮膚是一個明顯的感染入侵途徑，在ICU或者其他高等級監(jiān)護(hù)治療中心內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)消毒和護(hù)理，才有降低感染的可能性。
因此，在進(jìn)行ECMO連接之前，第四組的醫(yī)護(hù)人員首先需要對病床和病房進(jìn)行調(diào)整。把一批需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的危重患者集中在一起。
浩浩蕩蕩的搬運工作持續(xù)了大約兩小時。每一個病人的搬運都必須非常小心，監(jiān)護(hù)儀可以隨著床移動，但氧氣管可不行。所以還得提前給呼吸機(jī)里裝好氣瓶，然后拔下電源，在UPS的尖銳報警聲中，快速且穩(wěn)定的把病床推到已經(jīng)調(diào)整好了的房間里去。
北五區(qū)最大的一間病房被臨時改造為了ICU監(jiān)護(hù)室。這里可以放下八張病床，同時也是距離醫(yī)生紅區(qū)辦公室最近的病房。
為這些正在接受機(jī)械通氣的患者挪個地方，看去似乎只是個簡單到仿佛搬運貨物一樣的事情。但事實……這種運輸過程可要比看去危險的多。
由于被搬運的患者都是危重癥，他們的身體本來就處于嚴(yán)重的低血氧癥中。而對他們進(jìn)行搬運，很有可能打破他們身體中岌岌可危的脆弱供氧和耗氧平衡。
而對于這些肺部幾乎已經(jīng)沒有任何儲備可以增加氧氣交換的病人來說，一旦平衡被打破，結(jié)果就是迅速的惡性心律失常。從心跳驟停到室顫，各種意想不到的情況都有可能會發(fā)生。
為了預(yù)防這樣的問題出現(xiàn)，孫立恩決定由自己來負(fù)責(zé)每一位病人的搬運過程。搬運全過程中，他都開著狀態(tài)欄進(jìn)行監(jiān)護(hù)，只要看到病人頭的狀態(tài)欄字跡有所變動，那就馬叫停搬運，讓患者處于平靜狀態(tài)再決定是就地?fù)尵龋�是重新開始轉(zhuǎn)運。
狀態(tài)欄還是能派用場的嘛，孫立恩有些欣慰的想道。在中途連續(xù)叫停兩次后，孫立恩和其他幾位醫(yī)生終于完成了最后一名患者的轉(zhuǎn)運。
七名患者的轉(zhuǎn)運用了兩個小時，但是中間沒有任何一名患者出現(xiàn)惡性心律失常。孫立恩稍稍松了口氣，困難的部分已經(jīng)解決了一大半。接下來的問題，就是怎么把第八名患者，也就是需要進(jìn)行ECMO治療的沈老爺子挪進(jìn)來了。
“他目前的情況，我建議先VV-EO）。”過去的這兩個小時里，江言明醫(yī)生一直在研究沈老爺子的病例和各項檢查數(shù)據(jù)。在又拉了兩次心電圖之后，江言明醫(yī)生給出了自己的專業(yè)建議，“現(xiàn)在看，患者的循環(huán)系統(tǒng)問題不大，他自己的潛力還是可以的。”
“但是畢竟年齡擺在這里，而且他還有二型糖尿病的病史。”雖然知道應(yīng)該尊重其他醫(yī)生的專業(yè)意見，但孫立恩還是有點不放心的問道，“江醫(yī)生你確定用VV-ECMO就可以了？”
“給心臟還有工作能力的患者VA-ECMO并不見得就是好事兒。”江言明醫(yī)生搖了搖頭說道，“VA（靜脈-動脈）模式雖然可以直接代替心臟進(jìn)行循環(huán)，但機(jī)器泵運轉(zhuǎn)是會損傷紅細(xì)胞的。人類制造出來的機(jī)器再怎么精密，工作原理擺在這里。它不可能沒有損傷。”
“這個損傷很嚴(yán)重么？紅細(xì)胞損傷可以靠輸注懸浮紅解決吧？”孫立恩皺眉問道，在他看來，紅細(xì)胞損傷的問題似乎并不是那么難以解決。
“損傷死亡的紅細(xì)胞總要有個去處。正常人的肝功能沒問題，把損傷的紅細(xì)胞代謝掉也就是了，對他們而言VA的損傷還能接受。可這位患者情況不一樣啊。”江言明解釋道，“現(xiàn)在VA模式，他很快就會出現(xiàn)黃疸。這么持續(xù)下去，過不了多久黃疸就會升到非常危險的地步。更何況，VA模式對心臟也有負(fù)擔(dān)，七十多歲的老人家，VA模式掛一周很有可能出現(xiàn)心衰的。出現(xiàn)左心室擴(kuò)張甚至左心室血栓也不是不可能。”
“那現(xiàn)在了VV，之后出現(xiàn)循環(huán)衰竭的話，轉(zhuǎn)成VA需要多久？”孫立恩問道，“到時候能來得及么？”
“不好說。只能看他能撐多久，咱們的搶救措施能不能把人搶回來，以及……我下手的速度了。”說到這一點，江醫(yī)生護(hù)目鏡后面的眼神亮了起來，“我有信心在三分鐘內(nèi)完成動脈置管。”
“那你之后在黃區(qū)可能要辛苦一點了，穿著防護(hù)服值班吧。”孫立恩看了他一眼，然后說道，“你穿個防護(hù)服可得花十五分鐘。”
“要是有正壓面罩，我完全可以在紅區(qū)值班。”江醫(yī)生強(qiáng)撐道，“正壓面罩沒有呼吸困難的問題，我在紅區(qū)待時間久一點也行。”
“你想太多了。”孫立恩示意江言明趕緊動手開始置管，“我反正不信你一天不吃不喝，還能不拉屎不撒尿。”
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