本章是為盟主“義烏大尾巴”加更的第四章，這一章之后還有兩章等待加更。
要向一個(gè)外行人解釋托珠單抗、CRRT和丙球蛋白的三聯(lián)治療方案是很困難的事情。但好在現(xiàn)在對(duì)面坐著的是柳平川。
一名優(yōu)秀的神外醫(yī)生，在內(nèi)科以及免疫相關(guān)治療方案的理解能力總是要比什么都不會(huì)的普通人強(qiáng)。
孫立恩非常清楚，柳平川這么問(wèn)的目的就是打算用在鶴安醫(yī)院收治的重癥危重癥患者用這樣的療法，搞不好還打算先車(chē)再補(bǔ)票，要不然他也不至于把一個(gè)醫(yī)生之間再正常不過(guò)的學(xué)術(shù)交流，搞的像是謎語(yǔ)人出題一樣麻煩。
“反正這種治療方案本身沒(méi)有什么太特殊的地方。究其根本，就是把以前咱們常用的激素治療改成了更加有效且更加有針對(duì)性的IL-6受體抑制劑而已�！睂O立恩用了半個(gè)小時(shí)，仔仔細(xì)細(xì)的向柳平川解釋了一遍這個(gè)三聯(lián)療法的各種細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)，最后總結(jié)道，“它本身并不是抗病毒的特效藥，它也不能幫助已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重炎癥風(fēng)暴、同時(shí)有全身多器官損傷的患者奇跡般的好起來(lái)。說(shuō)白了，這就是一種新的免疫抑制方案而已。”
“你之前已經(jīng)說(shuō)過(guò)好幾次了�！绷酱c(diǎn)了點(diǎn)頭，作為全國(guó)目前唯一一個(gè)正在應(yīng)用這一三聯(lián)療法，并且還取得了一定成效的治療組主管醫(yī)生，孫立恩的經(jīng)驗(yàn)值得他高度重視，“這個(gè)治療方案風(fēng)險(xiǎn)挺小的�！�
“如果是作為免疫抑制方案，最多就算是個(gè)超范圍用藥。”孫立恩對(duì)這個(gè)判斷非常認(rèn)可，“但一方面搞免疫抑制，一方面又丙球蛋白，這個(gè)治療方案就有點(diǎn)前后矛盾的意思。當(dāng)初我們提出這個(gè)方案之后要有級(jí)部門(mén)審核，主要也是因?yàn)檫@個(gè)�！�
CRRT是目前治療急性腎功能損傷患者的主要治療手段之一，應(yīng)用在新型冠狀病毒感染的肺炎患者身，則還可以向醫(yī)生們提供一個(gè)高效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)水代謝和負(fù)載的渠道。而丙球蛋白則能加強(qiáng)患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，在患者感染了新型冠狀病毒的情況下，這樣的治療方案可以在一定程度縮短患者體內(nèi)產(chǎn)生IgG抗體的時(shí)間。這兩個(gè)手段其實(shí)都沒(méi)有問(wèn)題，在實(shí)際治療對(duì)抗新型冠狀病毒的戰(zhàn)役中也經(jīng)常被醫(yī)生們使用。但把托珠單抗用進(jìn)來(lái)……這就超過(guò)了“超范圍用藥”的范疇。
由于國(guó)家明確治療新型冠狀病毒費(fèi)用全部由醫(yī)保和政府財(cái)政撥款負(fù)擔(dān)，孫立恩才敢于“大開(kāi)腦洞”，用這種昂貴的單抗藥物治療患者的免疫風(fēng)暴——以往的免疫風(fēng)暴患者大部分并不需要這么精確的抑制方案，因此這樣的治療方案實(shí)在是沒(méi)有先例可以參照。
所以，這樣的治療方案想要推廣開(kāi)，就必須確定這樣的治療方案對(duì)患者而言收益大于潛在風(fēng)險(xiǎn)才行。
“柳院長(zhǎng)，我覺(jué)著這樣吧……”孫立恩想了又想，覺(jué)得還是要跟柳平川提個(gè)醒，“我等會(huì)就給級(jí)再交一份申請(qǐng)，把鶴安醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科也納入到這次實(shí)驗(yàn)性治療組里來(lái)�！彼粗酱ㄕJ(rèn)真道，“我明白您的想法，但這樣的治療方案應(yīng)用必須要過(guò)相關(guān)的倫理審核和法規(guī)審核才行。擴(kuò)大我的實(shí)驗(yàn)組規(guī)模，這個(gè)速度應(yīng)該要比您重新去申請(qǐng)的速度更快些�！�
“這個(gè)話也只有你說(shuō)出來(lái)了我才好接�！绷酱ㄒ荒樞牢康目粗鴮O立恩說(shuō)道，“要是你不提這一茬，我還不好直接跟你提這個(gè)事兒呢�！�
看著面前這位被第四中心醫(yī)院下公認(rèn)為“就會(huì)搞科研和教學(xué)”的副院長(zhǎng)，孫立恩第一次覺(jué)得，這頭老狐貍恐怕藏的比其他人都深的多。
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等孫立恩回到酒店，時(shí)間已經(jīng)是晚七點(diǎn)了。他今天一天就吃了兩個(gè)自帶包裝的小面包，如今感覺(jué)自己的肚子已經(jīng)餓到麻木的地步了——不是餓過(guò)勁了完全不餓，而是腹內(nèi)持續(xù)保持著饑餓狀態(tài)，而且這個(gè)狀態(tài)還一直沒(méi)有消失過(guò)。
又累又餓，這就是孫立恩回到酒店駐地的唯一感受。這種疲勞還和剛剛拿到狀態(tài)欄的那一周不太一樣。那個(gè)時(shí)候的疲勞主要是睡眠不足導(dǎo)致的身體疲倦，但這一次的疲勞不光有身體的，還有精神的。
柳平川是一只隱藏的很好的老狐貍。這是讓孫立恩尤其欣慰的一點(diǎn)——和聰明人說(shuō)話就是省事兒。要是柳平川和現(xiàn)在自己組里的那位ECMO主任江言明醫(yī)生一樣是個(gè)石頭腦筋，那要溝通起來(lái)簡(jiǎn)直就比打架還要費(fèi)勁些。
要是柳院長(zhǎng)和江副主任是一個(gè)性格，孫立恩覺(jué)得自己大概就得直接躺在鶴安醫(yī)院里了。
回到酒店之后，孫立恩拖著極其疲憊的雙腿，晃晃悠悠走到了餐廳里準(zhǔn)備吃飯。他現(xiàn)在急需脂肪和碳水化合物來(lái)補(bǔ)充能量�，F(xiàn)在這個(gè)天氣下，要是能來(lái)一碗寧遠(yuǎn)的雞湯撈飯，那他簡(jiǎn)直就能幸福的哭出聲來(lái)。
雞湯撈飯是個(gè)在寧遠(yuǎn)有著悠久歷史的小吃。聽(tīng)名字就能大概猜到這種吃食的主要組成內(nèi)容——雞湯和米飯。
雞湯需要選擇寧遠(yuǎn)本地特產(chǎn)的湖畔雞。一般來(lái)說(shuō)，煮雞湯選的都是油脂比較豐厚的老母雞，這樣燉出來(lái)的湯面會(huì)飄著一層厚厚的雞油，濃香四溢。但**湯撈飯，選用的湖畔雞卻都是公雞。而且還得是養(yǎng)了兩年以的大公雞。這種雞脂肪含量少，但雞肉的味道極其鮮美。用來(lái)燉煮的雞湯一般還得加入火腿和豬五花調(diào)味提鮮，這才算完整。
而隨著時(shí)代進(jìn)步，大家的生活越來(lái)越好，雞湯撈飯的雞湯也越來(lái)越講究了起來(lái)。一次孫立恩和胡佳一起去吃的時(shí)候，雞湯撈飯里已經(jīng)進(jìn)化到了要放花膠、海參丁和手剝的河蝦蝦肉的地步了。
用胡佳的話說(shuō)，現(xiàn)在的雞湯撈飯基本已經(jīng)進(jìn)化到了低配版佛跳墻配飯的地步。而且照著這個(gè)趨勢(shì)發(fā)展下去，說(shuō)不定就得被人們改稱為“小佛跳墻”之類的極其冒犯福建人的名字。
而米飯這個(gè)做法也很有講究。雞湯撈飯的米飯講究的是煮到夾生撈出控干，快速油炸讓外層蓬松。蓬松脆爽的殼里面還帶著一絲硬芯。被滾燙的熱湯一泡，這點(diǎn)硬芯就變成了柔韌香甜的來(lái)源。而蓬松的米殼則吸飽湯汁，獨(dú)特口感能讓從來(lái)沒(méi)吃過(guò)雞湯撈飯的人也對(duì)咀嚼米粒癮。
從一樓到二樓的電梯只運(yùn)行了十幾秒鐘，而孫立恩已經(jīng)被自己腦海里的雞湯撈飯饞到口水橫溢的地步。原本餓到麻木的肚子突然開(kāi)始發(fā)出了一長(zhǎng)串可以被解讀為“老子要吃雞湯撈飯！”的吶喊的聲音。
等這次疫情結(jié)束，我一定要吃一個(gè)禮拜的雞湯撈飯！孫立恩在自己心里發(fā)著狠，然后走進(jìn)了餐廳里，準(zhǔn)備用些大肥肉來(lái)快速高效的為自己提供一些熱量。
“孫主任，你來(lái)的正好�！崩畛衅浇淌谝谎劬涂吹搅藥еI死鬼投胎氣勢(shì)走進(jìn)餐廳的孫立恩，他連忙朝著孫立恩招了招手，然后一指自己面前的黑色小沙煲說(shuō)道，“今天有雞湯撈飯，而且還特別正宗！你趕緊去打一份——晚點(diǎn)恐怕就吃不到了！”
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