本章是為了感謝書友“李氏樂官”和書友“299792458”在2021年4月28日和2021年4月2日所捐獻(xiàn)的全血而加更。
“在有炎癥風(fēng)暴的前提條件下，我強(qiáng)烈反對你的設(shè)想�！迸了箍柌┦砍烈髌毯笳f道，“現(xiàn)在的首要任務(wù)還是盡快讓患者體內(nèi)的炎癥風(fēng)暴平息下來�！�
在有炎癥風(fēng)暴的時候使用胸腺五肽之類的免疫增強(qiáng)藥物，這是在謀殺病人。如果換成其他人，帕斯卡爾博士可能已經(jīng)開罵了。但孫立恩的情況又不大一樣他擅長處理那些缺乏成體系的診療方案的疾病。
很明顯，現(xiàn)在的情況是孫立恩手頭有一個新型冠狀病毒感染的患者，為了處理病毒，他必須讓患者的免疫系統(tǒng)激動起來。
但這套免疫系統(tǒng)正在錯誤的情況下開足馬力工作要不然也不會有炎癥風(fēng)暴這種東西出現(xiàn)了。孫立恩如果不是為難到了一定程度，怎么也不可能想著給炎癥風(fēng)暴患者用免疫增強(qiáng)藥物。
“炎癥風(fēng)暴是需要馬上被抑制住的，相比較之下，病毒所帶來的損傷要慢得多。”帕斯卡爾博士認(rèn)真道，“病毒損傷也就是損傷肺部，實在不行還可以考慮對患者進(jìn)行肺移植。但免疫風(fēng)暴在短時間內(nèi)就會損傷患者的全身器官，甚至包括了全身血管。到時候來個多發(fā)血栓，救都救不回來�！�
作為免疫學(xué)領(lǐng)域的專家，帕斯卡爾博士有一個下意識的習(xí)慣。任何患者問診到了他手上，帕斯卡爾最關(guān)心的第一個問題永遠(yuǎn)是“損傷有沒有累及到血管”。
不管是什么免疫系統(tǒng)疾病，累及到血管就意味著預(yù)后會很差。畢竟這樣的損傷就意味著患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)紊亂已經(jīng)到了很嚴(yán)重的地步。而血管損傷就和神經(jīng)系統(tǒng)損傷一樣，它是不可逆的。
血管內(nèi)壁的損傷并不會修復(fù)，它只會持續(xù)存在，并且造成血流動力異常。就像是一條奔流不息的河流中，突然出現(xiàn)了一塊石頭一樣各種各樣的泥沙都會堆積在石頭周圍，并且導(dǎo)致泥沙沉積等問題。而當(dāng)這種“損傷”體現(xiàn)在血管里的時候，它就會具體表現(xiàn)為動脈斑塊或者血栓。
當(dāng)光滑的血管內(nèi)壁發(fā)生損傷后，除了通過持續(xù)使用抗凝血藥物和降血脂藥物以外，沒有其他的方法能夠降低血栓或者斑塊的發(fā)生概率。而且就算使用了相應(yīng)的藥物，仍然無法保證患者就不會出現(xiàn)血管以外它只能降低風(fēng)險，但不可能保證不會發(fā)生。
對于免疫風(fēng)濕科的醫(yī)生們而言，免疫系統(tǒng)造成的最可怕的損傷就是血管和神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷會直接影響到患者的生活質(zhì)量并且無法修復(fù)。而血管損傷則同樣無法修復(fù)，同時會在患者的余生中持續(xù)威脅著患者的生命安全。
“你也說了，患者有冠心病史�！迸了箍柌┦吭陔娫捓锱裰鴮O立恩，“現(xiàn)在讓她的免疫系統(tǒng)馬上冷靜下來才是當(dāng)務(wù)之急，要是繼續(xù)刺激免疫系統(tǒng)活躍水平，她的血管損傷很有可能會在短時間內(nèi)引發(fā)第二次甚至第三次心梗�！�
孫立恩嘆了口氣，“知道了�！彼�是有些不死心的問道，“有沒有辦法用類似托珠單抗之類的單抗藥物把她的免疫系統(tǒng)先壓住，然后繼續(xù)使用其他的免疫刺激方案？”
“免疫系統(tǒng)是人體中最復(fù)雜且最難以捉摸的系統(tǒng)。”帕斯卡爾博士無奈道，“我的研究就是這個方向，但我必須承認(rèn)，直到現(xiàn)在為止，我對免疫系統(tǒng)的應(yīng)答反應(yīng)仍然一無所知。我們觀察到了一些免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，但這樣的反應(yīng)究竟源于什么機(jī)制，而機(jī)制作用怎么控制這到現(xiàn)在都是一片迷霧。想要精準(zhǔn)調(diào)控免疫系統(tǒng)一直是我們整個行業(yè)努力的方向，但這個方向距離看到曙光仍然很遠(yuǎn)�！�
“知道了�！睂O立恩嘆了口氣掛了電話，他本來也沒想著能夠從帕斯卡爾手里再掏什么有奇效的治療方案出來。畢竟托珠單抗已經(jīng)可以被視為是神來之筆了，人總不能貪心的祈求奇跡同時發(fā)生兩次。
孫立恩把討論內(nèi)容發(fā)給了正在值班的李承平教授，并且說了自己的想法，“我個人認(rèn)為，控制血壓和血脂的方案有積極意義，并且應(yīng)當(dāng)考慮肺部損傷超出控制水平后的處理方案肺移植應(yīng)該是一條可行的方案�！�
“肺移植方案我會和浙東的醫(yī)療隊專家討論，但器官移植除了需要足夠高的水平以外，也需要一些好運(yùn)氣�！崩畛衅浇淌诨貜�(fù)了一條語音，在語音里，孫立恩能明顯聽得出來李承平的聲音也有些疲勞，“咱們做好最壞的打算，但也不要放棄努力。我準(zhǔn)備給搶1床重新開始上激素，血漿置換不能再做了，好不容易有一點康復(fù)者血漿，再一置換可就全沒了。”
“您多費(fèi)心�！睂O立恩回復(fù)道，然后想了想又補(bǔ)充道，“我們再想想辦法，實在不行就請更高級別的會診再試試�！�
更高級別的會診其實也不會再有什么其他用處了。孫立恩對此非�？隙ㄅ舜蠼愕那闆r其實并不復(fù)雜，她就是病程太長，病情太重罷了。全國的專家都匯聚在云鶴，只要申請會診就一定能夠得到專家討論。但這個討論不太可能再有其他的結(jié)果了。
“管它有用沒有走不通的路也得走三遍呢。”孫立恩嘆了口氣，把申請會診的單子填了一下，然后發(fā)給了宋文。“宋院長，我這兒申請一個高級別會診，麻煩您給安排一下。”
“知道了�！彼挝暮芸炀徒o孫立恩回了消息，“我安排到明天早上，一有結(jié)論就告訴你�！�
發(fā)完了消息，孫立恩靠在走廊的墻壁上準(zhǔn)備稍微休息一下，沒想到扛著攝影機(jī)的記者突然就出現(xiàn)在了孫立恩面前。
“孫醫(yī)生，剛才的討論會議我們拍了一下，您現(xiàn)在方便跟我們談幾句么？”負(fù)責(zé)扛攝像機(jī)的記者就是剛才那個在反應(yīng)力見到的，請孫立恩平時去上班的時候多拿一臺運(yùn)動相機(jī)替換的編導(dǎo)。而另一位孫立恩一看到對方的臉表情就有點扭曲。
這不就是之前那個把自己送到省臺去的記者姐姐嘛！
“我說沒空好像也不太好對吧�！睂O立恩苦笑了兩聲之后問道，“我就有一個請求你們拍了的素材用就用吧，能不能別把我的臉再放到電視上了？”
“之前已經(jīng)放過一次了呀。”記者姐姐有些困惑的問道，“孫醫(yī)生您是有什么地方不滿意么？”
我對你們把我放在電視上就不太滿意。這種話孫立恩自己想想就算了，要說出來那是萬萬不可的。不過用狀態(tài)欄這么幾年以來，除了診斷能力和對各個分科治療都更加熟悉了以外，孫立恩最大的進(jìn)步就是“說胡話”的本事。
如果放在以前還在上學(xué)的時候，要他現(xiàn)場編個瞎話，孫立恩恐怕得憋的面紅耳赤半天說不出一個字來。但現(xiàn)在他幾乎沒有任何猶豫，就指著自己臉上因為帶95口罩而反復(fù)摩擦出的痘痘說道，“這種場景不好看，而且家里人也比較容易會擔(dān)心嘛�！彼粗浾哒J(rèn)真道，“我也能夠理解媒體老師你們要抓新聞的這個職業(yè)道德要求，但是咱們能不能互相都理解一下？我接受采訪沒問題，但要我出鏡要不就算了吧？”
最好是接下來這輩子都別上電視！孫立恩在內(nèi)心深處發(fā)出了怒吼，但表面上仍然維持著禮貌的微笑，“我實在是怕家里人從電視上看到我這副樣子之后擔(dān)心�！�
記者姐姐和扛著攝像機(jī)的編導(dǎo)大哥對視一眼，然后點了點頭，“沒問題，我們就用孫醫(yī)生你的聲音做個旁白，這可以吧？”
“這沒問題�！睂O立恩松了口氣，只要不上電視，讓他現(xiàn)場翻兩個跟頭都行當(dāng)然了，翻不翻的過去這個他不做保證。
“我們剛才旁聽這個會診會議的時候注意到了一個地方�！庇浾呓憬闩e著話筒問道，“會診中討論的這個病例是咱們云鶴的醫(yī)務(wù)人員是么？”
“是的。”孫立恩有些沉重的點了點頭，“雖然我不能告訴您她是哪個醫(yī)院的，但我可以告訴您的是，她是急診科的護(hù)士，是我們這些醫(yī)療隊抵達(dá)之前，整個云鶴醫(yī)療系統(tǒng)里感染風(fēng)險最大的醫(yī)護(hù)工作人員之一。
“她她病的很重么？咱們云鶴現(xiàn)在有多少醫(yī)務(wù)人員感染了？”記者姐姐遲疑了一下問道，“這個數(shù)據(jù)孫主任您知道么？”
“她正在接受生命支持治療�！睂O立恩答道，“如果病的不重，那我們也不會用上最后手段。至于您說的醫(yī)務(wù)人員感染數(shù)量的問題，我并不掌握這個數(shù)據(jù)，也沒有可以供您參考的估算數(shù)值”他頓了頓說道，“但我已經(jīng)見到了兩位感染的醫(yī)務(wù)工作人員，一名是我們今天會診的這個病例。另一名他是咱們云鶴一家醫(yī)院的院長。我也是在會診中才知道這個情況的。”
“咱們現(xiàn)在的會診標(biāo)準(zhǔn)是什么？是醫(yī)務(wù)工作人員會優(yōu)先得到會診么？”這位記者繼續(xù)追問道，“還是說大家都在排隊，輪到誰就是誰呢？”
“我們會首先努力在醫(yī)療組內(nèi)就把病例解決掉。但新型冠狀病毒是一種我們以前從未遇到過的病原體，它所導(dǎo)致的癥狀和后果我們還不是很熟悉。所以在遇到疑難病例，重癥危重癥患者以及死亡患者的時候，我們都會對病例進(jìn)行討論和研究。并不是醫(yī)務(wù)工作人員就能得到優(yōu)待，倒不如說就是因為醫(yī)務(wù)工作人員的身份，我們很多時候反而沒有辦法專注于治療�！�
孫立恩嘆了口氣，說起了劉連志的故事，當(dāng)然，他略去了劉連志的個人信息。
“這位院長首先是一位身先士卒的醫(yī)生。但他也不幸感染了這個疾病�！睂O立恩嘆氣道，“我們?yōu)榱苏冗@位了不起的醫(yī)生，已經(jīng)用了幾乎所有的手段。其中也包括現(xiàn)在這個階段上有效概率最大的抗病毒方案康復(fù)者血漿�！�
“但是康復(fù)者血漿的效果并不好。這可能是因為捐贈血漿的患者本人體內(nèi)的抗體滴度就不是很高�！睂O立恩說到這里，語氣突然有些控制不住的抖動了起來。一股強(qiáng)烈的悲哀和委屈的感覺從心里突然涌了上來，讓他的聲音開始了哽咽。
“如果是普通的患者，我們會毫不猶豫的繼續(xù)申請康復(fù)者血漿，直到患者被治愈為止生命不分高低貴賤，我們現(xiàn)在的治療只看誰更加需要。但就因為他是醫(yī)務(wù)人員，因為他是院長，所以治療組根本不敢再去申請血漿”孫立恩沉默了很久然后嘆氣道，“我能夠理解其他醫(yī)生們遲疑的理由，但我實在是沒辦法說服自己給生命分個高低貴賤。他至少應(yīng)該獲得和其他患者一樣的治療，至少應(yīng)該能再申請一次血漿才對吧？”
記者姐姐沉默了好一陣子，然后說道，“我也覺得不應(yīng)該因為患者的身份就搞什么特殊化。不論是特殊的優(yōu)待還是特殊的靠后，這都不夠公平。”她給遞給孫立恩一張面巾紙，然后等孫立恩的情緒平穩(wěn)了一會后問道，“孫醫(yī)生，您要是覺得不舒服，那我們的采訪可以暫�！�
“算了，我沒事了。”孫立恩搖了搖頭說道，“就是最近壓力有點大，再加上這幾位患者的情況都不太好，所以一時有點激動”他有些不好意思的對著記者姐姐問道，“要不然，剛才的問題我再重新回答一遍吧？這個回答你們應(yīng)該也用不了。”
晚上回到自己的房間里，孫立恩看著窗戶外面的夜空，心緒稍微平靜了一些。
前路難卜，那就干脆別費(fèi)心思去卜算未來。吳教授當(dāng)年的當(dāng)頭棒喝讓孫立恩受益匪淺。當(dāng)醫(yī)生這個職業(yè)就是這樣，雖然是性命攸關(guān)的大事，但也不能在休息的時候太把這些事情放在心上。
如果不能有效的把自己工作和休息的狀態(tài)區(qū)分開，那這個醫(yī)生肯定沒辦法工作太久如果連休息的時候都滿腦子想著工作，那整個人的精力很快就會被徹底耗干。而醫(yī)生這個職業(yè)的特殊性質(zhì)決定了醫(yī)生們?nèi)绻麊适Я藷釔酆蜔崆�，那平常的工作就會瞬間變成難以忍受的折磨。
更好的休息，是為了更好的工作。而高效的工作，也正是為了能夠安心的休息。
【精彩東方文學(xué) www.nuodawy.com】 提供武動乾坤等作品手打文字版最新章節(jié)首發(fā)，txt電子書格式免費(fèi)下載歡迎注冊收藏。