做心電圖是一名急診大夫甚至是每一個(gè)大夫都必須要具備的一種能力。
經(jīng)過急診的三年鍛煉，陳滄對(duì)于人體1導(dǎo)聯(lián)到6導(dǎo)聯(lián)標(biāo)志的熟悉程度，比大學(xué)時(shí)候玩英雄聯(lián)盟的時(shí)候的電腦鍵盤的qwer四個(gè)按鍵都要熟悉！
基本上你一擺好體位，一眼就看出來往哪兒貼，甭管你穿不穿衣服。
因?yàn)榧痹\科最常見的一種疾病就是心梗，這種患者發(fā)病急，隨時(shí)都可能出現(xiàn)情況。
所以陳滄去了省二院以后，有半年時(shí)間都是做心電圖，讀心電圖。
此時(shí)心電圖機(jī)器正在一旁擺著，很明顯患者剛剛又做了一個(gè)心電圖。
此時(shí)此刻，三人都盯著心電圖機(jī)器緩慢穩(wěn)定一下突出報(bào)告。
而孟熙則是腦海中不斷地思考剛才的心電圖，她總覺得在哪兒見過，但是又想不起來，隱隱約約總是有些印象。
沒有st的抬高，并非就一定就是非st段抬高性急性冠脈綜合征！
心電圖就是一個(gè)篩查，把所有的疾病通過一個(gè)檢查進(jìn)行篩選，篩選出來以后，可以針對(duì)性的進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。
其實(shí)，有時(shí)候患者的疾病就跟你做一道應(yīng)用題一樣，需要用邏輯思維去判斷。
假如來了一名患者，胸痛的，你腦海里首先應(yīng)該出現(xiàn)所有可能會(huì)引起胸痛的原因。
然后通過你的經(jīng)驗(yàn)、檢查、化驗(yàn)、影像資料等等一一來驗(yàn)證或者排除。
這就是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)一個(gè)診療過程。
說到這里，西醫(yī)是這樣的，那么中醫(yī)是怎么樣診療過程？
或許大家都覺得中醫(yī)神神道道玄玄乎乎的，其實(shí)，中醫(yī)也是一種邏輯思維能力，并非所謂的胡說八道。
古代人們對(duì)于人體內(nèi)部不太了解，生理生化檢驗(yàn)也不成熟，來了患者你也不能開刀��！畢竟在當(dāng)初那個(gè)年代，可能沒病，一開刀感染就沒了……
這很正常。
而中醫(yī)就通過人體的外在表現(xiàn)，去研究和內(nèi)在病變之間的關(guān)系。
而他的診療過程，就是望聞問切。
望而知之謂之神，這說的就是很多名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)豐富，見多識(shí)廣，一眼看到患者的言行舉止面色形態(tài)舌象等等就可以得到一個(gè)診斷。
而古人經(jīng)過各種望聞問切的表現(xiàn)，經(jīng)過幾百年的病例總結(jié)之后，形成了中醫(yī)診斷學(xué)。
通過望、聞、問、切來一一驗(yàn)證，從來得到一個(gè)符合的病機(jī)，從而進(jìn)行診治，實(shí)現(xiàn)一個(gè)見微知著的目的！
有時(shí)候，不得不感慨古人的偉大。
……
心電圖剛剛出來，陳滄正要拿給孟熙，但是拿在手里以后，忽然愣了一下！
因?yàn)檫@個(gè)心電圖……有些不一樣��！
首先是，胸前V1-6導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)壓低1-3mm，ST段呈上斜型下移，隨后T波對(duì)稱高尖！
其次，QRS波正常，一點(diǎn)兒不寬。
最后就是患者aVR導(dǎo)聯(lián)ST段輕度上抬。
陳滄仔細(xì)又看了一遍之后，忽然聯(lián)想到了一種可能！
難道是……想到這里，陳滄臉色一變！
繼續(xù)又仔細(xì)一琢磨，很有可能就是！
幾秒種后！陳滄結(jié)合患者的病情以及歲數(shù)等等綜合考慮一番，想到了患者的可能性。
轉(zhuǎn)身，陳滄連忙把手里的心電圖轉(zhuǎn)身遞給孟熙。
孟熙接過來一看，不由得皺起眉來，還是和剛才區(qū)別不大。
難道真的是NSTE-ACS（非ST段抬高性急性冠脈綜合征）？
陳滄原本以為孟熙作為國(guó)外的女博士，應(yīng)該有所了解，可是看她這個(gè)樣子，似乎也是有些猶豫不決，頓時(shí)有些心急了。
想到這里，陳滄直接說道：“孟老師，我覺得患者的心電圖很像de-winter綜合征！必須盡快安排進(jìn)一步檢查，以便于進(jìn)一步的治療！”
沒有任何猶豫，現(xiàn)在不是猶豫的時(shí)候，因?yàn)檫@種心電圖屬于ST段抬高的心肌梗死的超急性期表現(xiàn)！也就是所謂的：de-winter綜合征。
陳滄說出來這句話之后，兩人頓時(shí)蒙了一下！
葛懷聽見這個(gè)詞語(yǔ)以后，也是稍微頓了頓，有些眼熟啊！
因?yàn)檫@種心電圖國(guó)內(nèi)很少總結(jié)，是荷蘭鹿特丹心內(nèi)科醫(yī)生de-winter等人通過回顧性研究1532例左前降支近端閉塞的急性冠脈綜合征心電圖，發(fā)現(xiàn)30例患者并沒有出現(xiàn)典型的st段抬高，于是研究之后，發(fā)現(xiàn)了幾種特殊的心電圖波形，隨后以論文形式發(fā)表到了《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。
這就是所謂的de-winter綜合征！
不過這種綜合征出現(xiàn)時(shí)間尚短，在國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)上可能查閱到的并不是很多，所以很多大夫不是很了解。
而孟熙被陳滄這么一提醒，頓時(shí)臉色一變，de-winter？
對(duì)！
很像！
很可能就是！
想到這里，孟熙連忙拿過心電圖的單子繼續(xù)對(duì)比看了起來。
孟熙越看越是心驚，越看越是心慌。
轉(zhuǎn)身看著葛懷，連忙說道：“葛大夫，趕緊下醫(yī)囑，完善相關(guān)檢查，準(zhǔn)備簽字……盡快做冠脈造影……”
如果確診了，然后就是及時(shí)行冠脈介入治療，開通梗死相關(guān)血管，搶救存活心肌已經(jīng)勢(shì)在必行了！
目前心肌梗死溶栓指征主要是根據(jù)ST段抬高幅度、是否新發(fā)完全性左束支阻滯來定義的，de winter綜合征雖然是前將支近端完全或次全閉塞，但心電圖并無(wú)符合溶栓治療適應(yīng)癥。
理論上而言，溶栓治療可能有治療效果，但現(xiàn)階段仍為“超適應(yīng)癥”用藥�？v觀近年來國(guó)內(nèi)外STEMI指南里面，也未提及這類患者。
什么意思，任何疾病，在接受治療的時(shí)候，都需要按照治療的指證來。
而這種de-winter綜合征，并不在溶栓治療的指證內(nèi)部，所以出了問題，就是醫(yī)生的責(zé)任。
可是醫(yī)療本來就是發(fā)展中醫(yī)學(xué)，誰(shuí)就能保證不出問題呢？
作為大夫就必須嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膩硇惺棺约菏种械氖中g(shù)刀！
葛懷一聽這話，連忙起身開始了各種各樣的安排！
時(shí)間一分一秒流逝，陳滄跟著孟熙和葛懷忙起忙后！
當(dāng)冠脈造影的影像資料下來以后，三人頓時(shí)面色凝重起來！
果然如此！
真的是de-winter綜合征！
既然確診了，接下來就需要緊急安排介入手術(shù)治療。
孟熙風(fēng)風(fēng)火火帶著團(tuán)隊(duì)對(duì)患者迅速開始了救治，一分一秒的時(shí)間都沒有耽擱，到了十一點(diǎn)的時(shí)候，患者終于手術(shù)完畢。
手術(shù)順利！
一條鮮活的生命，就這樣在得到了一次完美的救治。
三人不禁感慨萬(wàn)千！
這個(gè)時(shí)候，陳滄耳邊響起：
【叮！孟熙好感度+15！】
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