陳滄看見(jiàn)幾個(gè)主任之后,連忙走了過(guò)來(lái):“主任,您來(lái)了。”
李寶山點(diǎn)了點(diǎn)頭,面色凝重的說(shuō)到:“現(xiàn)在怎么樣了?”
陳滄咽了口口水:“還算穩(wěn)定,現(xiàn)在做相關(guān)檢查去了,馬上就快回來(lái)了。”
李寶山哦了一聲。
這個(gè)時(shí)候,心外科的陶宓主任和心內(nèi)科的主任徐天福兩人走過(guò)來(lái)。
陶宓皺了皺眉,問(wèn)道:“小陳?患者什么情況?”
陳滄解釋道:“患者目前檢查結(jié)果還沒(méi)有出來(lái),我估計(jì)可能是外傷性血心包引起來(lái)的心包填塞!”
心包填塞幾個(gè)字一出,頓時(shí)幾個(gè)主任臉色一變!
心包填塞,這可是要命的疾病啊!
檢查也不能隨便做啊,最起碼得有人盯著!
想到這里,李寶山連忙問(wèn)道:“做什么檢查去了?”
這個(gè)時(shí)候,帶著患者去做檢查的常麗娜推著車子和放射科的值班大夫一起走了過(guò)來(lái)。
放射科大夫把手里的核磁片子拿了出來(lái):“主任,你們看,這是胸片,這是核磁。”
陶宓聽(tīng)到這句話之后,頓時(shí)臉色一變:“為什么做核磁?”
這一句話把眾人問(wèn)傻了!
放射科大夫愣了一下:“為了明確心包腔內(nèi)的積血情況啊……”
這個(gè)問(wèn)題讓放射科的大夫有點(diǎn)蒙,難道……我做錯(cuò)了?
可是看著三個(gè)主任都是一臉嚴(yán)肅的盯著自己,放射科的大夫忽然縮了縮腦袋,我真的錯(cuò)了?
李寶山連忙問(wèn)道:“患者現(xiàn)在情況穩(wěn)定嗎?”
送去做檢查的常麗娜點(diǎn)頭:“穩(wěn)定!血壓90/70,心率70次每分鐘……患者生命體征平穩(wěn)。”
這話一出,周圍幾個(gè)主任這才松了口氣!
徐天福緩緩說(shuō)道:“不是不讓你做核磁,而是如果患者病情平穩(wěn)的時(shí)候才能做,要不然心包填塞很容易要命的!”
的確!
徐天福不是開(kāi)玩笑。
每年死在CT室、核磁室的心臟病患者不再少數(shù)。
所以,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都對(duì)存在心梗、心衰等可能的患者不建議做核磁和CT,等到穩(wěn)定了以后再做。
放射科大夫?qū)擂我恍Γ骸爸魅危蛠?lái)的時(shí)候,就已經(jīng)穩(wěn)定了。”
三人一愣!
血心包引起的心包填塞……不加治療怎么穩(wěn)定?
這個(gè)時(shí)候,拿著核磁片子的徐天福忽然愣了一下:“不對(duì)啊……怎么沒(méi)有積血了?”
就連一旁的陶宓也是傻眼,仔細(xì)對(duì)比一番之后……又看了看超聲心動(dòng)圖檢查,頓時(shí)也好奇了。
“不對(duì)啊,你看,左側(cè)第二肋、第三肋……都有明顯的鈍傷。”
“可是超聲液平面……”
這個(gè)時(shí)候,老劉急急忙忙跑了進(jìn)來(lái):“陳大夫,你剛才讓我去拿的積血我取過(guò)來(lái)了。”
眾人這個(gè)時(shí)候,紛紛抬頭看著陳滄。
李寶山頓時(shí)瞪大眼睛:“這是什么血液?”
陳滄說(shuō)道:“當(dāng)時(shí)我和司機(jī)老劉到了現(xiàn)場(chǎng)之后,患者情況很差,心包填塞十分嚴(yán)重,血壓只有60/30mmHg,而且心包填塞三聯(lián)征十分明顯,這是我第一次見(jiàn)到同時(shí)具備三聯(lián)征的患者,當(dāng)時(shí)患者心跳十分微弱,我擔(dān)心送來(lái)醫(yī)院的路上出問(wèn)題,當(dāng)機(jī)立斷選擇了戶外心包穿刺。”
此話一出!
頓時(shí)三個(gè)主任再次臉色一變。
他們都知道心包填塞帶來(lái)的嚴(yán)重后果。
可是,戶外你怎么做心包穿刺?
一沒(méi)有B超定位,而沒(méi)有監(jiān)護(hù)看著
做心包穿刺只能盲做。
盲做……一個(gè)不小心,都會(huì)出問(wèn)題。
畢竟心包不是胸腔,可操作空間很大,他的可操作空間很小的。
陶宓想到這里,猶豫的一下,問(wèn)道:“你……“盲穿”的?”
陳滄點(diǎn)頭:“迫不得已,當(dāng)時(shí)情況特殊,而且患者十分緊急,迫在眉睫,不做不行,我就給做了。”
三人對(duì)視一眼,忍不住咽了口口水……想都能想到其中的兇險(xiǎn)。
可是越是如此,三人都越是后怕。
搞不好,患者都來(lái)不到醫(yī)院了。
李寶山嘆了口氣:“你太冒險(xiǎn)了。”
陶宓搖了搖頭:“迫不得已啊!”
說(shuō)道這里,三人看陳滄的眼神都發(fā)生了變化。
畢竟,省二院心內(nèi)科心外科幾十號(hào)人,能盲穿心包的……可能找不到幾個(gè)。
就連陶宓他們也不確定自己敢不敢!
或許……那種情況下,自己也會(huì)做吧?
陶宓內(nèi)心揣摩,但是……能不能成功,真的就說(shuō)不定了。
想到這里,陶宓看陳滄的眼神,真的是充滿了欣賞。
有勇有謀!
能果斷判斷出心包填塞,并且果敢的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)穿刺,真的是一種能力啊。
人有時(shí)候,真的是不得不服老。
看著一代代優(yōu)秀的年輕人逐漸成長(zhǎng)起來(lái),幾個(gè)主任也是內(nèi)心慶幸又惋惜。
慶幸的是,后繼有人了。
惋惜的是,自己老了啊……
不過(guò),得知患者已經(jīng)進(jìn)行過(guò)心包穿刺以后生命體征平穩(wěn),大家也松了口氣,而且結(jié)合患者此時(shí)的心包腔內(nèi),的確還有是一些血液的。
但是沒(méi)有大規(guī)模的出血,應(yīng)該不是大血管的損傷。
也不是心臟的銳性破裂傷。
現(xiàn)在唯一考慮的就是心包的損傷,引起來(lái)的心包血管損傷。
這個(gè)時(shí)候,各種檢驗(yàn)結(jié)果回來(lái)了。
指標(biāo)基本正常,血紅蛋白偏低但是也不到輸血指征,白細(xì)胞稍高一些,倒也正常。
陶宓看完各種檢查報(bào)告之后,說(shuō)道:“現(xiàn)在還需要開(kāi)胸探查,明確是否有心臟或者血管的損傷,應(yīng)該探查出血源,及時(shí)對(duì)癥治療。”
“而且……你看片子上,這里,還有心包積血以及血塊,所以接下來(lái)應(yīng)該切開(kāi)心包,清楚心包積血,查明出血源的同時(shí)對(duì)心臟血管的損傷進(jìn)行修補(bǔ)!”
徐天福也是點(diǎn)了點(diǎn)頭:“好在心臟沒(méi)有刺透?jìng)蝗豢刹皇沁@么簡(jiǎn)單了。你們看這個(gè)斷開(kāi)的肋骨,應(yīng)該是傷到了心包組織的血管,沒(méi)有對(duì)心臟造成損傷,我估計(jì)這個(gè)應(yīng)該是造成血心包和心包填塞的主要原因!”
不得不說(shuō),得虧這孫勝比較幸運(yùn),骨折的肋骨沒(méi)有對(duì)心臟造成損傷,要不然……可不是現(xiàn)在這個(gè)情況了。
幾個(gè)主任商量一番之后,做了決定,盡快完善手術(shù)吧。
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