聽(tīng)見(jiàn)孟熙的話,葛懷心里一愣!
他以為孟熙是開(kāi)玩笑的!
沒(méi)想到……她竟然是認(rèn)真的。
心包穿刺啊?
這可不是胸腔穿刺。
這才來(lái)了幾天,還沒(méi)上過(guò)一次手,就讓上心包穿刺,這很明顯有些太……
不過(guò),葛懷忽然轉(zhuǎn)念一想,這只是孟熙問(wèn)問(wèn)。
這陳滄還不一定會(huì)呢!
即便是會(huì),他估摸著,陳滄也不敢,畢竟……
“我可以的。”
陳滄一句平平淡淡的話,直接打斷了葛懷的猜想。
葛懷嚇得雞兒一哆嗦。
我曹?
你又可以了!
如果說(shuō)葛懷是這個(gè)表情。
那么,一旁的吳鵬則是一臉懵逼了。
看了看陳滄衣服,明顯是規(guī)培生穿的白大褂,這不是玩鬧兒呢麼。
想到這里,吳鵬尷尬的說(shuō)到:“孟主任,這可不能兒戲啊,急診手術(shù)可不是開(kāi)玩笑呢,你讓這個(gè)同學(xué)做,我第一個(gè)不同意的。”
不是吳鵬看不起陳滄,歸根到底,還是要對(duì)病人負(fù)責(zé)。
所以,無(wú)論怎么說(shuō),無(wú)論的立場(chǎng)和做法,都是沒(méi)錯(cuò)的!
可是孟熙微微沉默片刻,看著B(niǎo)超機(jī)器上的畫(huà)面,看著吳鵬說(shuō)道:“嗯,吳大夫的想法我知道,但是……患者應(yīng)該是急性細(xì)菌性心包炎,留在急診也沒(méi)意義,轉(zhuǎn)到心外吧。”
吳鵬聽(tīng)到之后,頓時(shí)愣了一下,似乎……沒(méi)有毛病。
這病人現(xiàn)在開(kāi)始已經(jīng)不屬于自己了。
“好的好的,那就辛苦和麻煩孟主任了,還有葛大夫,多操點(diǎn)心!”
孟熙轉(zhuǎn)身看了一眼葛懷:“葛大夫,你跟吳大夫去辦手續(xù),盡快一點(diǎn),我跟陳滄上去盡快穿刺!”
葛懷更是有點(diǎn)傻眼,把手續(xù)不是應(yīng)該讓學(xué)生來(lái)做嗎?
穿刺不是應(yīng)該讓大夫來(lái)做嗎?
你這……怎么混了?
可是沒(méi)辦法,孟主任是自己的直系BOSS,聽(tīng)話就好了。
葛懷連忙和吳鵬開(kāi)始去辦轉(zhuǎn)科的事兒。
急診患者的轉(zhuǎn)科很方便快捷,不想其他科室那樣麻煩。
治療過(guò)程沒(méi)有太大的區(qū)別,唯一的不同,應(yīng)該就是患者和B超醫(yī)生換了個(gè)地方,而陳滄正式心包穿刺。
葛懷跑前跑后,忙來(lái)忙去,好不容易忙完,急急忙忙跑到了病房,看陳滄穿刺。
而剛剛進(jìn)來(lái),就聽(tīng)見(jiàn)陳滄說(shuō)道:“正好,葛老師,一會(huì)兒幫我抽液,麻煩你了。”
葛懷一聽(tīng),頓時(shí)臉色一變……
我他么……到底誰(shuí)是學(xué)生,誰(shuí)是老師!
可是,自己不幫忙,難道讓孟主任去抽液啊?
想到這里,葛懷忍不住嘆了口氣。
算了,算了!
忍了!
大人不記小人過(guò)。
這次因?yàn)橛谐曅膭?dòng)圖隨時(shí)定位,還有心電監(jiān)護(hù),安全系數(shù)提高了很多。
而在訓(xùn)練空間,陳滄在這種情況下已經(jīng)練習(xí)了多少次,基本上是信手捏來(lái)。
不過(guò),為了避免迷走行的低血壓反應(yīng),陳滄看著葛懷說(shuō)道:“阿托品。”
葛懷眨了眨眼睛。
陳滄:“阿托品。”
葛懷正要問(wèn)為什么,忽然臉色一變,頓時(shí)反應(yīng)過(guò)來(lái)。
這陳滄……不錯(cuò)啊,有點(diǎn)水平!
陳滄開(kāi)始常規(guī)鋪洞巾……消毒……麻醉……
陳滄手持穿刺針,在胸骨劍突與左肋緣相交的尖點(diǎn)處針尖向上,緊貼著胸骨后面,緩慢推進(jìn)。
針頭緩慢推進(jìn),陳滄感覺(jué)傳來(lái)!
到位了!
整個(gè)過(guò)程很快,畢竟已經(jīng)不知道穿了多少次,所以一套動(dòng)作行云流水,就連一旁的B超大夫都看傻眼了。
之后,說(shuō)道:“葛老師,可以了。”
葛懷似乎還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái),畢竟上句話說(shuō)了這才幾秒鐘?這就好了?
年輕人你能不能不要這么草率,醫(yī)療工作,就不能認(rèn)真一些?
“這么快?”
陳滄點(diǎn)頭:“抽吧。”
葛懷一抽,頓時(shí)感覺(jué)到液體出現(xiàn)。
不得不說(shuō),比起120司機(jī)老劉,葛大夫要專業(yè)了很多,整個(gè)過(guò)程抽的緩慢有序。
沒(méi)多久,抽液完成。
然后順勢(shì)給注射了一些抗生素到心包腔內(nèi)。
沒(méi)多久,患者癥狀基本上穩(wěn)定下來(lái)了。
不過(guò),這并不意味著手術(shù)結(jié)束。
現(xiàn)在只是緩解了患者的癥狀,讓他生命體征平穩(wěn),接下來(lái)的工作才是重要的。
明確心包積液的性質(zhì),盡快完成手術(shù)。
畢竟急性心包炎的的病理改變,早期表現(xiàn)為心包的臟層和壁層的炎癥反應(yīng),出現(xiàn)含有纖維蛋白沉積和多核白細(xì)胞聚集組成的黏稠液體,稱為纖維蛋白性或干性心包炎。
而炎癥反應(yīng)常累及心包下表層心肌,少數(shù)嚴(yán)重者可累及深部心肌,稱為心肌心包炎。
心包炎愈合后可殘留細(xì)小斑塊或遺留不同程度的粘連,如炎癥累及心包壁層的外表面,可產(chǎn)生心臟與鄰近組織胸膜,縱隔和膈肌的粘連。
所以,這種急性心包炎的治療,應(yīng)該趕緊進(jìn)行。
而細(xì)菌性的心包炎一旦確診以后,一般都是盡快展開(kāi)手術(shù)的。
現(xiàn)在還需要血培養(yǎng),以及積液的性質(zhì)分析。
只能等到明天了。
孟熙說(shuō)道:“嗯,抽的不錯(cuò)!經(jīng)常做?”
陳滄點(diǎn)頭一笑:“嗯,急診經(jīng)常做。”
孟熙忽然若有所思的說(shuō)道:“那你會(huì)做心包切開(kāi)嗎?”
【叮!完成孟熙導(dǎo)師的考驗(yàn),第二環(huán),獲得好感度+5,觸發(fā)第三環(huán)任務(wù),做一次心包切開(kāi)術(shù)。】
陳滄有些猶豫,畢竟像那個(gè)心包穿刺他就是會(huì),而且就是大師級(jí),所以才說(shuō)可以的。
但是心包切開(kāi)……這種陳滄心里都沒(méi)底的。
他也不確定。
你要說(shuō)能不能做?
可能也會(huì)做。
在系統(tǒng)的幫助下和陶宓主任的講解下,陳滄的心包切開(kāi)理論知識(shí)已經(jīng)具備了。
但是缺乏實(shí)踐。
而且上次的任務(wù),完成五臺(tái)心包手術(shù),可以把技能直接提升至高級(jí)。
所以,陳滄一咬牙,實(shí)話實(shí)說(shuō):“孟老師,我想試試,但是……我不能保證手術(shù)就一定順利,畢竟我沒(méi)有嘗試過(guò),但是我見(jiàn)過(guò)很多次了。”
孟熙微微一愣,點(diǎn)頭一笑:“好,明天你來(lái)主刀。”
說(shuō)完之后,孟熙熟練地脫了白衣,邊整理,邊說(shuō):“我看著你做。”
陳滄一聽(tīng),忽然感覺(jué)內(nèi)心一暖。
其實(shí),孟熙老師對(duì)自己還是挺不錯(cuò)。
一旁的葛懷想發(fā)言,可是欲言又止。
看著兩人的樣子,忽然恍然大悟,頓時(shí)明白過(guò)來(lái)!
對(duì)啊!
自己和陳滄作對(duì),這不是自找不痛快嗎?
畢竟陳滄是自己老板的弟子,開(kāi)山大弟子,這種徒弟的感情還是很深刻的。
對(duì)于陳滄,孟熙肯定要重點(diǎn)培養(yǎng)的。
人家兩人說(shuō)白了是一路人,自己質(zhì)疑陳滄,說(shuō)白了就是質(zhì)疑孟主任,說(shuō)不定人家兩人一起和自己捉對(duì)。
想清楚之后,葛懷忽然覺(jué)得自己應(yīng)該坦然一些,大度一些,表現(xiàn)的像個(gè)老師一樣。
……
ps:先三更了,謝謝大家之后,后面還有個(gè)單章。
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