王謙有些緊張,他今天做出這個(gè)選擇,對(duì)于他來(lái)說(shuō),真的是邁出了自己最大的一步!
走出自己的舒適區(qū),去成為一名真正的急診科大夫!
可是當(dāng)他看見(jiàn)生命在他面前如此脆弱的時(shí)候,他內(nèi)心十分自責(zé)和無(wú)助。
因?yàn)椤藭r(shí)的他,竟然不知所措!
當(dāng)他說(shuō)出血壓的時(shí)候!
而陳滄卻瞳孔一縮,轉(zhuǎn)身大聲喊道:“老楊,推床!”
司機(jī)老楊聽(tīng)見(jiàn)陳滄的話,已經(jīng)毫不猶豫的把床推了過(guò)來(lái),而陳滄深吸一口氣,對(duì)著有些緊張的王謙說(shuō)道:
“送上救護(hù)車!”
“誰(shuí)是負(fù)責(zé)人,一起去醫(yī)院!
這個(gè)時(shí)候,人群中走出來(lái)一個(gè)光頭男子,和一個(gè)迷彩服的工友。
“我去!”
兩人連忙跟著上了急救車。
看得出來(lái),這光頭男子應(yīng)該是負(fù)責(zé)人,和迷彩服工友應(yīng)該是老鄉(xiāng)。
但是陳滄此時(shí)不敢有任何想法,剛剛上車,就對(duì)司機(jī)老楊說(shuō)道:“楊師傅,開車穩(wěn)點(diǎn)快點(diǎn)!”
看似很矛盾的一句話,但是聽(tīng)在老楊耳中,早就習(xí)慣了。
陳滄看了一眼王謙:“上心電監(jiān)護(hù),準(zhǔn)備心包穿刺!”
王謙連忙點(diǎn)頭,此時(shí)的陳滄成了他的主心骨。
他手里動(dòng)作很快,也很流暢。
在王謙準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)的時(shí)候,陳滄則是打開心包穿刺針,準(zhǔn)備穿刺!
病因:胸前區(qū)暴力撞擊傷,伴隨身軀驟然減速!
表現(xiàn):胸骨骨折,血壓驟降,呼吸急促,主動(dòng)脈雜音,s1心音異常,主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)……
陳滄的腦海不斷的浮現(xiàn)出各種可能。
所有的表現(xiàn)、癥狀、體征就像是一個(gè)個(gè)條件一樣,在推導(dǎo)出一個(gè)可能!
當(dāng)所有條件集中起來(lái)的時(shí)候,陳滄想到幾種可能!
但是,最大的可能就是胸內(nèi)大血管創(chuàng)收!
而且,很有可能是胸主動(dòng)脈的損傷,依靠心音判斷,很有可能不是在主動(dòng)脈峽部!
如果不是在這兒的話……那就是在……
陳滄越是思考,就越是心驚膽戰(zhàn)。
誰(shuí)能想到,第一次出車,就遇到了這樣一個(gè)棘手的案例。
如果按照比例的話,這是一個(gè)九死一生的患者!
陳滄抬頭看了一眼跟車來(lái)的兩人:“聯(lián)系家屬,告知患者有生命危險(xiǎn),隨時(shí)可能死亡!”
聽(tīng)見(jiàn)陳滄的話,兩人嚇得臉色蒼白!
畢竟,包括到現(xiàn)在為止,患者還在呼吸,還在掙扎,還在……
工友拿起電話的手,明顯有些顫抖。
而包工頭咽了口口水,眼睛轉(zhuǎn)的飛快,不知道在想什么。
“大夫,你沒(méi)開玩笑吧?”
陳滄反問(wèn)一句:“玩笑?”
隨后不在言語(yǔ)!
如果他沒(méi)有猜錯(cuò)的話,患者應(yīng)該是閉合性胸內(nèi)大血管破裂,而且這種閉合傷口有80%的可能性發(fā)生在主動(dòng)脈峽,可是……這個(gè)患者,可能就是那百分之二十的人。
這百分之二十的人,也是最倒霉的人,損傷可能發(fā)生在主動(dòng)脈起始的部位,也就是升主動(dòng)脈起始部。
這意味著什么?
如果按照最新的醫(yī)學(xué)報(bào)道來(lái)看!
這種損傷,意味著只有10%到20%的機(jī)會(huì),傷者會(huì)送到醫(yī)院去!
而剩下的百分之八十的患者,均在現(xiàn)場(chǎng)或者運(yùn)送到醫(yī)院的途中,死于大出血!
而升主動(dòng)脈起始部位的破裂損傷,會(huì)引起急性的心包壓塞,這很難和心臟損傷區(qū)別。
現(xiàn)在,所有的癥狀,全部是基于陳滄自己的判斷!
正當(dāng)陳滄準(zhǔn)備心包穿刺的時(shí)候。
心電監(jiān)護(hù)儀接通了。
而滴滴滴滴滴的各種報(bào)警聲,卻響了起來(lái)。
陳滄抬頭一看,心臟的收縮壓竟然只有不到50了!
難道是心臟的破損?
想到這里,陳滄哪里還準(zhǔn)備做什么心包穿刺?
因?yàn)榇┐塘艘彩撬溃?br />
不穿刺也是死!
怎么辦?
陳滄實(shí)在不忍心自己第一天走馬上任就搶救失敗吧!
想到這里,陳滄心里一橫!
對(duì)著王謙說(shuō)道:“給李主任打電話,就說(shuō)我現(xiàn)在就要手術(shù)!”
王謙聽(tīng)到陳滄的話,頓時(shí)臉色一變!
連忙開始報(bào)備!
李寶山和眾人早就在焦急的等待了。
王謙電話響起來(lái)的時(shí)候,李寶山連忙說(shuō)道:“王謙,怎么樣了?怎么回事?”
一連串的問(wèn)題,讓王謙不知道怎么回答,因?yàn)椤搜獕,其他都不知道?br />
該怎么說(shuō)?
陳滄接過(guò)電話,直接說(shuō)道:“李主任,我懷疑是閉合性胸內(nèi)大血管損傷,患者左胸暴力撞擊上,肋二三四不同程度骨折!我現(xiàn)在嚴(yán)重懷疑是升主動(dòng)脈起始部位的撕裂傷,現(xiàn)在患者收縮壓只有不到50了,還在降低!”
“如果我現(xiàn)在不及時(shí)開胸止血,患者可能再過(guò)五分鐘,送到醫(yī)院以前就沒(méi)了!”
此話一出,李寶山還沒(méi)做出反應(yīng),陶宓和夏高峰都瞪大眼睛,臉色一變,眉心緊簇起來(lái)。
陶宓見(jiàn)李寶山發(fā)愣,一把搶過(guò)電話,對(duì)著陳滄著急說(shuō)道:“小陳!搶救,全力搶救,放手去做,我給院長(zhǎng)打電話,我去給你提交!一分鐘也不要耽擱!”
說(shuō)完直接咔吧一聲,掛斷了電話!
李寶山頓時(shí)一愣:“陶主任,怎么了?”
陶宓顏色神情嚴(yán)峻!
“按照小陳的口述,患者的情況十分危急,患者有百分之八十的可能性死在路上!”
“如果不開刀手術(shù),患者可能送到醫(yī)院的額時(shí)候就涼了!”
一句話,讓李寶山頓時(shí)愣住了。
夏高峰點(diǎn)了點(diǎn)頭:“如果小陳判斷沒(méi)錯(cuò)的話,患者只有不到百分之二十的存活率,而且……這還是最高的比例!”
“如果損傷到的是心臟,患者只有不到百分之五的存活率!”
李寶山瞬間傻眼了,他根本沒(méi)想到,陳滄出去第一趟,竟然遇到了這樣的患者。
就連陶宓和夏高峰對(duì)視一眼,滿是慎重!
“第一趟就遇到這樣的病例,真的是有些欺生啊!”
陶宓說(shuō)完之后,直接撥通了醫(yī)務(wù)科的電話,開始準(zhǔn)備起來(lái)。
而李寶山則是立馬組織起來(lái)急診的救援工作。
現(xiàn)在要做的事情還很多!
而陳滄把電話遞給王謙,從急救箱內(nèi),拿出了柳葉刀。
或許……
這個(gè)時(shí)候,相信上帝,不如相信手里的柳葉刀吧!
王謙見(jiàn)狀,連忙開始消毒!
身旁的兩人,眼睛里滿是忐忑……
這可能是他們這輩子唯一一次到達(dá)手術(shù)現(xiàn)場(chǎng),看見(jiàn)人的心臟……
……
……
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