周四晚上，陳滄的夜班。
有一個(gè)老人歪歪斜斜的走了進(jìn)來(lái)：“大夫，我想買(mǎi)個(gè)藥。”
陳滄頓時(shí)一愣，連忙起身：“什么藥？”
老人說(shuō)話(huà)有點(diǎn)喘，呼吸都有些急促。
“阿……阿阿……司匹林腸溶片！”
老人想了很久，這才把這句話(huà)說(shuō)了出來(lái)。
說(shuō)完之后，老人繼續(xù)說(shuō)道：“對(duì)了，我還想做個(gè)心電圖，最近心慌的不行。”
陳滄看著老人的臉，頓時(shí)一愣！
老人個(gè)子高，可是也比較肥胖，走起路來(lái)，不太穩(wěn)當(dāng)，一步一步挪動(dòng)比較麻煩。
可是，這也不是最關(guān)鍵的，最重要的是老人面色黃而浮腫，面頰暗紅！
這可能在別人看來(lái)算不得什么典型癥狀。
可是陳滄看著老人說(shuō)話(huà)氣促，聯(lián)想到他想做心電圖，頓時(shí)皺眉起來(lái)！
再看他口唇青紫，舌色晦暗……
一個(gè)名字呼之欲出！
風(fēng)心病！
也就是風(fēng)濕性心臟病，老人這個(gè)面容，是典型的二尖瓣面容，也叫做風(fēng)濕性心臟病面容。
陳滄連忙招呼小林：“小林，跟我一起攙扶老人進(jìn)去。”
小林放下手里的活，連忙點(diǎn)了個(gè)頭，扶著老人進(jìn)了搶救室。
老人躺在床上，這才松了口氣。
陳滄忍不住問(wèn)到：“老人家，以前得過(guò)什么病沒(méi)有？”
老人喘了幾口氣，小林很有眼力勁兒，趕緊給帶上氧氣。
這才說(shuō)道：“我……我有心臟病，風(fēng)濕性心臟病，好多年了。”
陳滄一聽(tīng)，果然如此。
隨后，陳滄趕緊拿起聽(tīng)診器放到了老人的心尖部去聽(tīng)心臟搏動(dòng)。
只見(jiàn)心跳忽快忽慢，心音強(qiáng)弱不等。
頓時(shí)陳滄皺眉起來(lái)，老人可能存在有心房顫動(dòng)。
不僅有房顫，而且陳滄在心尖部可以聽(tīng)到舒張晚期的逐步遞增的隆隆樣雜音，這是二尖瓣狹窄的典型的聽(tīng)診表現(xiàn)。
隨后，這個(gè)時(shí)候，小林也把心電圖機(jī)器推了過(guò)來(lái)。
一個(gè)心電圖拉了出來(lái)。
陳滄看著心電圖，頓時(shí)皺眉。
這個(gè)情況可不太好啊，先不說(shuō)風(fēng)心病的問(wèn)題，這個(gè)心房顫動(dòng)是隨時(shí)可能會(huì)嚴(yán)重病情，誘發(fā)并發(fā)癥的。
想到這里，陳滄連忙對(duì)著老人說(shuō)道：“有沒(méi)有高血壓、高血脂這些病……”
老人點(diǎn)頭：“有呢，都有……不過(guò)一直吃著藥呢，控制的還可以，秋天的時(shí)候住過(guò)院，是腦梗，出院以后，現(xiàn)在一直吃藥維持，什么阿司匹林……”
老人的意識(shí)很清楚，說(shuō)出來(lái)的時(shí)候，雖然慢吞吞的，但是有條有理。
這是好事兒！
量了個(gè)血壓正常，但是陳滄覺(jué)得還是應(yīng)該提醒一下老人。
不過(guò)老人買(mǎi)藥以后，去意已決，搖搖晃晃的回家了。
陳滄看著老人，擔(dān)心的不行。
而小林更是一臉擔(dān)憂(yōu)的說(shuō)到：“陳大夫……他會(huì)不會(huì)出事兒啊？”
陳滄皺眉：“不好說(shuō)。”
大約9點(diǎn)的時(shí)候，忽然急救電話(huà)響起來(lái)。
“安居小區(qū)9012有一位老人突發(fā)言語(yǔ)不利，行動(dòng)不便，需要及時(shí)救援。”
陳滄連忙點(diǎn)頭，小林也沒(méi)有絲毫停頓，連忙起身，就出去了。
二線(xiàn)值班人員也趕緊起來(lái)替陳滄看班兒。
結(jié)合患者情況，陳滄診斷應(yīng)該是腦梗，但是也不能排除出血，腦梗只要不是腦干部位的大血管梗阻，一般不至于危及生命，但是出血就不一定了。
車(chē)子到了以后，陳滄和小林、司機(jī)老楊一同上了樓上。
陳滄和小林看見(jiàn)老人之后，頓時(shí)愣住了！
這不是……剛才來(lái)急診買(mǎi)藥的老人嗎？
老伴兒驚慌失措，陳滄安撫之后，連忙帶著趕回來(lái)醫(yī)院。
剛剛送到醫(yī)院，陳滄忽然聽(tīng)見(jiàn)系統(tǒng)的提示音響起。
【叮！連環(huán)任務(wù)-真相觸發(fā)！
最終一環(huán)：拯救老人，探尋病因，任務(wù)完成后，可獲得豐富的獎(jiǎng)勵(lì)！】
陳滄聽(tīng)見(jiàn)之后頓時(shí)愣了一下。
這就是最終一環(huán)的任務(wù)了嗎？
到了現(xiàn)在，陳滄考慮的已經(jīng)不僅僅是豐富的副本獎(jiǎng)勵(lì)了，而且還包括真相到底是什么！
VOLB止咳水難道又是關(guān)鍵所在的病因嗎？
這一次線(xiàn)索已經(jīng)很直接了當(dāng)了，患者腦梗的可能性有百分之七八十，而且高血壓、風(fēng)心病……如此之多的原始疾病，可能性太大了。
正是因?yàn)槿绱耍炊蝗菀着袛嗔耍驗(yàn)榧幢闶菦](méi)止咳水，老人也也有很大的可能患病。
不過(guò)，現(xiàn)在不是糾結(jié)這個(gè)的時(shí)候，陳滄匆匆忙忙把老人送來(lái)之后。
直接送去拍核磁。
結(jié)果顯示患者顱內(nèi)多發(fā)缺血灶，不過(guò)這些都是陳舊的，但是在右側(cè)額葉有一個(gè)新的急性腦梗！
一般來(lái)說(shuō)，懷疑腦梗最先做腦MRI（核磁），懷疑出血優(yōu)先選擇顱腦CT，這些檢查對(duì)于診斷更有針對(duì)性。
陳滄把神經(jīng)內(nèi)科的安大夫叫了下來(lái)會(huì)診，治療的同時(shí)，還必須要尋找疾病的原因。
當(dāng)?shù)弥先舜嬖陲L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的時(shí)候，安大夫也是皺眉起來(lái)。
直接告訴患者老人的妻子：“正常心臟內(nèi)的血流順暢無(wú)阻，而當(dāng)二尖瓣狹窄時(shí)，血液無(wú)法以正常的速度從左心房流入左心室，血液在增大的左心房里淤積、旋轉(zhuǎn)，流速減慢，就可能形成細(xì)小的血栓，從而埋下中風(fēng)的隱患。”
“而與此同時(shí)，二尖瓣狹窄時(shí)間長(zhǎng)了，可以導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的改變，如左心房的擴(kuò)大，而左心房的擴(kuò)大又跟心房顫動(dòng)密切相關(guān)，而房顫又是心源性栓塞最常見(jiàn)的原因。”
現(xiàn)在似乎真相大白了。
患者而本身就有血液粘稠這些反應(yīng)，在二尖瓣狹窄的時(shí)候，血栓容易形成，而房顫的發(fā)作，直接讓栓子有了去處。
一切都是很合理的解釋?zhuān)?br />
而這時(shí)候，安大夫忽然看著陳滄說(shuō)道：“陳主任，現(xiàn)在考慮的應(yīng)該不是急性腦梗，腦梗只要盡快改善缺血區(qū)域的血液循環(huán)就行了，抗凝和溶栓，同時(shí)進(jìn)行都可以。”
“但是……最關(guān)鍵的還是二尖瓣的問(wèn)題。”
“患者二尖瓣狹窄不處理，原發(fā)病不控制，這腦梗還會(huì)發(fā)作，而且不是一次兩次的發(fā)作。”
陳滄一聽(tīng)，點(diǎn)了點(diǎn)頭，的確，按照老人的話(huà)說(shuō)，秋天到現(xiàn)在已經(jīng)兩次腦梗了。
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